厦门大学附属第一医院急诊科
【摘 要】目的 探讨 6S管理模式在急诊科二级库房管理中的应用效果［1］。方法 6S管理法整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全六个项目在库房管理的具体实施。结果 实施6S管理法后，库房内区域分明、标识清楚、账目清晰、环境整洁、安全有序。结论 将6s管理法引入急诊科二级库房医用耗材管理，有效地提高库房的使用功能与库存管理人员的工作效率，从而确保急诊科的医疗质量。
【关键词】6S管理法；二级库房；应用探讨
6S起源于日本，即整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）安全（Safety）六个项目，因日语的拼音均以“S”开头，简称6S。目的是通过规范现场、现物，营造一目了然的工作环境，培养员工良好的工作习惯，提升人的品质。我院于2014年开始JC I认证创建工作，将6S管理法引入急诊科二级库房管理，结合医院关于加强医用耗材库房管理工作的要求，在医用耗材库存管理的具体实施，起到了良好的效果。
1 一般资料
我院为三级甲等综合性医院，共有床位2000张。而急诊科作为医院重要的窗口，分布在三个楼层，包括：急诊预检分诊，急诊诊区，抢救室，注射室，清创室，急诊留观区，急诊重症监护病房，输液室，急诊病房。病房床位52张，重症病房床位13张，平均每月急诊抢救量约900例，输液量约8000例，急门诊量约9000例。巨大的工作量以致各种耗材的使用量也是非常庞大，目前急诊库房内备用医疗耗材约200种，其他物品约70种。
2 6S管理法
2.1整理2
2.1.1，环境整理
清点所有物品，保存必需物品，将无用物品清除出去。合理规划空间及场所，按照物品的性质，用途，划分为一次性灭菌医用耗材、非一次性医疗用品以及办公用品等区域，在置物架上贴上相应标识，分区存放。根据每一样物品的使用频率，分为常用，较常用及不常用物品，将常用物品放置于易于取用之处，然后以较常用，不常用顺序摆放。
2.1.2，资料整理
利用计算机库房管理系统，按医疗耗材与办公用品等区域物品的在架顺序排列，录入所有在库物品，分别登记在各区域物品资料内，包括物品名称，简码，规格型号，单价，包装，期初库存量，供应方等。供应方根据不同来源又细分为设备科，总务科，制剂室等，方便入库时及时登记入账。（见表1）在查询栏内随意录入物品名称、简码或编号均能很方便地查询各种物品的规格型号、单价、包装、库存量等信息。同时将上述三个楼层设置为三个分仓，发放物品时同样进行登记入账。
2.2，整顿
2.2.1，放置
在整理的基础上，各区域配置多个三层置物架及透明储物箱，按照国家药品监督管理局局令第 24 号《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》中一次性医疗用品需距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm的要求设置置物架，所有物品在入库前均去除外包装，装入透明储物箱内，储物箱外均帖上物品名称，编号，最近效期，按区域存放，以保持库房内物品放置有序，方便查找。
2.2.2 账目
利用库房管理软件内出库，入库及盘点的功能，每一次从医院一级库房内申领物品入库时均按照不同来源将物品数量录入在相应入库账目上。同样在对上述三个楼层发放物品时，也将发放对象，物品名称，数量录入在出库账目上，无论出库入库，系统软件都将自动生成总数量、总金额以及库存量，每月月底进行出入库盘点，即可做到账目清晰又可直观地观察到每月总消耗及单件物品消耗量，及时发现问题进行整改。
2.2.3，申领
以系统软件生成的数据为依据，统计每件物品每周最大使用量，使用频率，按照每周最大使用量做好周计划申领物品，减少不常用物品或效期短的物品的申领数量，即保证临床应用又不至于积压，导致过期浪费。
2.3 清扫
在透明储物箱外贴上最近效期，按效期先后顺序排列放置，先进先出。无菌物品近效期为一个月，因此该近效期为无菌物品过期前一个月的日期。物品最近效期发生变化时，及时更换储物箱外的贴纸，写上新效期。每月第一周的周一清理检查，将还有半年效期的物品提前取出使用或调换，将已过期物品整理出去，消除隐患，保证医疗安全。
2.4 清洁
要求保洁人员每周一次用500mg/L爱尔施消毒液擦拭置物架及储物箱，清洁桌面，清洗地面，保持库房空气流通、光线好，保持室温在 10-30℃，湿度 45-75%，每天记录温度和湿度，确保库房符合环境条件要求。
2.5 素养：
经过上述整理，整顿，清扫，清洁的过程，形成了规范与制度，培训参与库房管理的人员，让他们熟悉6S管理法在库房管理中的应用，熟练使用库房管理系统软件，自觉地履行岗位职责。建立良好的习惯，从根本上提升人员的素养。
2.6 安全
提高安全防范意识，在库房内安装监控系统，与保卫处中央监控连接。安装烟控系统及喷淋设备，整理电线，禁止使用明火，人员离开前做到关闭电脑，电源，关闭水龙头，关紧门窗，消除隐患，确保安全。结合医院的消防演练培训人员消防知识。
3 结果
3.1 通过6S管理法在库房管理中的应用，如今库房内区域分明、环境干净整洁，物品均在架在箱，排列有序，物品名称，规格，最近效期标识清楚，一目了然。只需查看储物箱外标贴或直接查看透明储物箱就能找到所需物品，大大缩短了查找时间。
3.2物品摆放储物箱内清晰可见，可以非常直观地查看物品剩余数量，方便做申领物品的周计划。
3.3储物箱外贴上最近效期，每月一次清理检查，发现近效期物品提早使用或者进行调换，例如在2016年四月份的例行检查中发现两盒IV3000贴膜有效期为2016年11月，于是与供应商联系，更换为有效期至2017年12月，减少浪费，保证医疗安全。
3.4利用计算机库房管理系统对库房内所有物品进行登记管理，每次出入库系统软件都将自动生成总数量、总金额以及库存量，方便月底盘点核查。观察每个楼层或者每件物品的领用量，领用量过大者可进行原因分析，寻找解决方案，减少消耗，控制成本。例如，在核查过程中发现外科自粘性弹力绷带消耗量过大，查找原因，考虑为清创室领取后随意放置，未加以保管，导致人员随意取用的现象严重，于是在清创室内设置一个备用物品柜，将物品上锁，每日由专人清点补充，整改后，该物品的领用量下降。
4 讨论
6S管理法提倡从小事做起，贵在坚持，注重可持续性［2］，将6S管理法引入医院现场管理，使管理更加规范化，科学化，制度化，标准化［3］。未引入6s管理法前急诊科库房内医疗耗材与其它物品混杂放置，层层叠放，标识不清，每次查找物品耗时耗力。急诊科作为医院的应急单位及窗口单位，其整体水平直接反映了医院的医疗水平及形象，在紧急情况下如果不能快速查找到应急物品后果将不堪设想。
我院于2014年开始JC I认证创建工作，利用这个契机，引入6S管理法，加强库房管理，，为急诊科创造整洁的工作环境，安全的工作场所，高效的反应机制，提升自身形象，提高医疗质量，服务水平，提高患者满意度提供了有力的保障。
参考文献：
[1]曾爱英，黄浩，秦年.6S管理在一次性无菌物品库房管理中的应用［J］.西部医学2012.24（12）：2447-2448
[2]徐小雅，刘瑜霞，宋瑞润，等.6S管理法在临床护理中的应用［J］.西部医学 2011.23（7）：1376-1378
[3]李勇.5S现场管理法在急诊科的运用价值［J］.医学理论与实践.2012.25（14）：1797-1799
论文作者:毛露芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/13
标签：物品论文; 库房论文; 管理法论文; 急诊科论文; 急诊论文; 储物箱论文; 账目论文; 《航空军医》2016年第17期论文;