前列腺癌患者的白介素-6、雄激素和前列腺特异性抗原水平发生发展的临床观察论文_尤凤坚

尤凤坚

（苏州市相城人民医院检验科江苏苏州215000）

【摘要】目的：为了探讨前列腺癌患者（PCA）与白介素-6（IL-6）、雄激素（T）和前列腺特异抗原（PSA）水平发生发展的临床研究。方法：超敏酶免疫和化学发光分析分别测定了68例前列腺癌、106例良性前列腺疾病（其中41例良性前列腺增生、33例良性前列腺增生伴尿潴留和32例闪列腺炎）血清IL-6、T和PSA水平，并与47例正常对照组进行了比较分析。结果：68例PCA患者血清IL-6和PSA水平较106例良性疾病和47例正常对照组非常明显增高（P<0001）而血清T明显降低(P＜005)。结论：血清IL-6和PSA的发生发展过程，PCA患者血清IL-6和PSA水平的明显增高和血清T水平的明显降低是鉴别良性前列腺疾病的重要指标。

【关键词】前列癌（PCA）；良性前列腺疾病；白介素6（IL-6）睾酮（T）；前列腺特异抗原（PSA）The Clinical Study On pathophysiological Process of Prostate Cancer by determining serum Interleukin-6,Testosterone and prostate Specific Antigen Levels

You Feng-jian(Suzhou Xiangcheng People’s Hospital,215131)

【Abstract】Objective: To explore the clinical study on pathophysiological of prostate cancer (PCA) by determining serum Interleukin-6(IL-6),testosterone (T) and prostate specific antigen (PSA) levels.Methods: The serum IL-6 (with high sensitive enzyme immunoassay),T and PSA (chemiluminescent immunoassay) levels were determined in 68 patients with PCA and in 106 patients with benign prostate diseases (including 41 cases prostate hypertrophy,33 cases prostate hypertrophy with urinary retention and 32cases prostate) and 47 normal controls as well as did compared.Results: The serum IL-6 and PSA levels in 68 patients with PCA were significantly higher than those in 106 patients with benign prostate disease and 47 normal controls.but the serum T levels was significantly lower than those in other two groups.Conclusion: The serum IL-6,T and PSA were took part in pathophysiological process of PCA,the serum IL-6 and PSA levels significantly increased and T level significantly decreased were important index to differentiating benign and malignant prostate disease.

【Key words】Prostate cancer (PCA),benign prostate disease,Interleukin 6 (IL-6),Testosterone (T),Prostate specific antigen (PSA)

【中图分类号】R697+.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0270-02

前列腺癌（PCA）是老年男性高发疾病，随着生活水准的不断提高和人类社会老龄化的发展，PCA的发病率逐年增加，其病死率在美国位居第二位，仅次于前列腺癌。最近发现，IL-6在PCA发病中起重要作用，IL-6是PCA细胞的自内分泌和生长因子，是介导PCA慢性消耗症状的主要细胞因子；前列腺是雄激素依赖的器官，雄激素与前列腺的发育和PCA的发生有着密切的关系，雄激素细胞内作用是通过雄激素受体（AR）介导，AR是雄激素信号传导系统中的关键因素；前列腺特异性抗原(PSA)脸有严格的器官定位特异性，是目前公认的诊断PCA的特异性肿标志物之一。为此，我们进行了86例PCA患者血清中的IL-6、雄激素和PSA抗原水平发生发展的临广东省研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料：2005～2010年间来自本院门诊和泌尿外科的前列腺癌患者68例，年龄范围40～71岁，平均（534±112）岁；慢性前列腺疾病106例，其中良性前列腺增生41例，良性前列腺增生伴尿潴留33例，急性前列腺炎32例，年龄范围39～80岁，平均（541±106）岁；全部病例均经临床彩超、肛门指检、影像学（CT、MRI、DSA和PET）和病理学明确诊断，正常对照组47例，年龄范围46～75岁，平均（553±126）岁，均排除良性前列腺增生及其它泌尿系统疾病，测定期间无发热和前列腺病病史。

12方法：68例PCA患者、106例良性前列性疾病和47例正常对照组于清晨空腹抽取肘部静脉全血5ml、立即注入EDTANa2抗凝试管中，4℃3000r/min离心15分钟，血清IL-6水平采用超敏酶免疫分析，仪器和试剂由德国西门子公同（Immune 1000型）提供，血清T和PSA水平采用化学发光免疫分析，仪器为日产AIA-1800化学发光免疫分析仪及其配套试剂。

13统计学分析：结果使用SPSS130软件包进行统计学分析，数据以χ±s表示，多组资料使用ANONA方法，P＜005表示具有显著性差异。

2结果

21血清IL-6水平：68例PCA患者血清IL-6较之47例正常对照组非常明显增高（P＜001），106例良性前列腺疾病中，其中41例良性前列腺增生和33例良性前列腺增生伴尿潴留较之47例正常对照组较明显增高（P<005），32例前列腺炎较之47例正常对照组明显增高（P＜001）。而68例PCA患者较之106例良性前列腺疾病非常明显增高。

22血清T水平：68例PCA患者血清T水平较之47例政党对照组较明显降低(P＜005)，106例良性前列腺疾病较之47例正常对照组无明显差异（P>005）。

23血清PSA水平：68例PCA患者血清PSA水平较之47例正常对照组非常非常明显增高（P＜0001），106例良性前列腺疾病中，41例良性前列腺增生较之正常对照组明显增高(P＜005)，33例良性前列腺增生伴尿潴留明显增高（P＜001），32例前列腺炎非常明显增高（P＜0001），68例PCA患者较之106例良性前列腺疾病非常明显增高（P＜0001）。

综上所述，前列腺癌患者较之良性前列腺疾病患者的血浆IL-6和PSA非常明显增高（P＜0001），T明显降低(P＜005)，它是良性、恶性前列腺疾病鉴别的重要指标。

表1前列腺癌、良性前列腺疾病和正常对照组

血清IL-6、T和PSA水平（χ±s）

注：与正常对照组比较△P＞005*P＜005**P＜001***P＜0001。

3讨论

IL-6是一种多效性的细胞因子，是细胞网络中的关键成分，参与调节宿主免疫反应的许多环节。许多研究者均表明：PCA患者的血浆IL-6水平明显增高，如PSA一样，IL-6是人精浆中的正常组份，由前列腺上皮细胞分泌，并参与前列腺的正常生长发育和前列腺疾病的发生发展。临床上也发现，PCA很容易转移至淋巴结，骨和肝脏等IL-6水平比较丰富的组织，尽管表皮生长因子（EGF）被认为是PCA侵袭、转移的化学“吸引剂”，但骨髓中单核细胞所释放的大量IL-6至少是刺激转移癌细胞生长的因子之一［1］。为此，68例PCA患者血浆IL-6较之47例正常对照组，明显增高（P＜001）。

106例良性前列腺疾病中，以32例前列腺增高最为明显（P＜001），41例前列腺增生和33例前列腺增生伴尿潴留为明显增高（P<005）。这是因为IL-6是炎性因子免疫反应的重要组成部分，具有促进中性粒细胞活化、凝集的病理生理过程，并可反映组织的损伤程度，它是炎性反应的中枢调节者。动物肿瘤模型显示，长期暴露于IL-6时，可导致恶液质症状且独立于肿瘤负荷，IL-6被认为是许多疾病引起慢性消耗症状的主要细胞因子，由于IL-6在激素治疗失败的PCA患者中具有较高的表达，因此有理由相信PCA病人可能死于一种持续的、全身的“IL-6”中毒，故血浆IL-6水平具有考核PCA患者疗效的临床价值［2］。近年来的研究已揭示前列腺癌骨转移病变与细胞因子（IL-6等）存在着直接联系。

在我国，随着人口寿命的延长，饮食结构的变化，筛选方法的不断提高，前列腺癌的发病率和病死率呈现不断上升的趋势，因此，探讨前列腺癌的发病机制，分析并确定相关的危险因素，对于该病的预防、诊断和治疗具有十分重要的临床意义。PSA为男性前列腺和尿道腺体上皮分泌的一种蛋白，前列腺疾病如急性尿潴留、前列腺炎、前列腺缺血、增生、膀胱镜检查、直肠指检和前列腺按摩时，均可引起血清PSA水平的增高［3］。为此，106例良性前列腺疾病患者血清PSA均有不同程度的增高（P＜005～0001）也表明PSA对PCA并非具有特异性。Bostwick等认为血清PSA增加4～10ng/ml时肿瘤活检阳性率为25%，血清PSA为10ng/ml或超过正常参考值的25倍时，肿瘤活检率可达60%［4］。Even-Sapir等分析了472修理工前列腺组织对血清PSA的影响，并证实体积增加1cm3，血清PSA平均值增加4%，PSA水平（PSA/前列腺体积）在前列腺增生等时，由于腺体内上皮细胞和间质之间比率增大，PSA向血液内释放，使血清PSA水平轻度上升；而在PCA时间质大部分被癌细胞浸润，使间质容积迅速增大，PSA向血液中释放高于前列腺增生等［5］。故有人认为：如果每年血清PSA水平增高08～15ng/ml，就应考虑PCA的存在，这是早期诊断PCA的有效措施。

参考文献

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论文作者:尤凤坚

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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