胡秀娟
黑龙江省延寿县寿山乡卫生院 150773
摘要：目的 观察护理干预对老年肺心病患者不良心理及生活质量的影响。方法 选取我院收治的96例肺心病患者，随机分为观察组和对照组两组，每组48例，对照组实施常规护理，观察组在对照组相同护理的基础上实施针对性的护理干预，比较两组患者实施护理前后抑郁和焦虑情况，患者生活质量改善情况。结果 观察组患者抑郁及焦虑情况明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；观察组生活质量评分显著高于对照组，显著优于对照组77.14%，差异具有显著性（P<0.05）。结论 对老年肺心病患者实施针对性的护理干预，可以显著缓解患者的不良情绪，提高患者的生活质量，值得在临床上推广。
关键词：老年肺心病；护理干预；不良心理；生活质量
目前，肺心病是老年人群的多发病，是由慢性肺部疾病引起的一种严重并发症，严重威胁着老年患者的生命安全和生活质量[1]，老年患者在疾病的折磨下易产生抑郁和焦虑等不良情绪，严重影响着患者的治疗效果。笔者通过对该院2012年8月至2013年12月收治的48例老年肺心病患者实施了针对性的护理干预，并与同期仅仅采用常规护理的患者进行了比较，取得了较理想的临床效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年8月至2013年12月收治老年肺心病患者96例，均符合全国肺心病专业会议制订中制定的肺心病诊断标准；主要症状为呼吸困难，平卧位更加严重，需依靠吸氧才可维持呼吸，氧分压下降，二氧化碳分压升高，血氧饱和度在65％以下，右心室增大，伴或不伴嗜睡或表情淡漠；按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组48例，其中观察组男性30例，女性18例，年龄54-77岁，平均年龄（64.9±5.1）岁，病程3-9年，平均病程（4.7±1.2）年；对照组男性30，女性18例，年龄55-78岁，平均年龄（65.2±4.8）岁，病程2-8年，平均病程（4.9±1.3）年；两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面经过统计学的分析处理后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理。观察组在对照组相同护理的基础上实施护理干预措施，具体如下：（1）心理护理：老年患者在肺心病疾病的影响下往往存在不同程度的惊慌、恐惧、焦虑及抑郁，甚至绝望、拒绝配合治疗；护理人员热情与患者主动交流，在综合评估患者的心理状况后实施针对性的心理疏导；嘱患者家属尽量多陪伴患者，消除其孤独感、无助感，在心理上支持患者；护理人员运用患者能够理解的语言将肺心病的病因、治疗的必要性、治疗的方法及应注意的问题，提高患者自我保健意识，积极配合今后的治疗及护理；护理人员微笑服务，日常对患者嘘寒问暖，让患者感受到温暖，激发患者治疗的信心和生活的勇气。（2）环境护理：为患者提供干净、舒适的环境，每天定时通风2次，保持空气清新；病房内尽量保持舒适、安静，以利于患者多休息，睡眠质量得到提高。（3）缺氧护理：肺心病患者往往肺通气功能下降，阻碍了换气功能，患者的口唇和肢端发生紫绀现象，护理人员要在保证合理供氧的基础上，注意采用低浓度和低流量吸氧，为保持患者呼吸道湿润，将0.45％氯化钠溶液100ml+沐舒坦15mg注入湿化瓶内，协助痰液咯出困难者翻身，并予以叩背，帮助患者排痰。（4）心衰护理：密切监测患者的心电血氧，帮助呼吸困难致不能平卧者取端坐位或半坐位，密切监测生命体征；协助患者定时翻身，并对骶尾、肩胛、足跟等受压部位给予按摩，防止压疮；指导患者下肢活动，预防深静脉血栓形成；对应于利尿剂者的24h出入量进行密切观察并分析，一旦出现水电失衡立即报告医生。（5）体位护理：将海绵垫分别垫于患者背部和头部，缓解患者在呼吸困难症状下被迫采取的半卧位或端坐位时机体的疲劳症状。（6）饮食护理：嘱患者多食用高蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物，注意增加营养，提高机体抵抗力；嘱患者多喝水，多食用新鲜蔬菜和水果；少食多餐，禁止饱腹感；每日钠盐量不得超过0.5g；禁止右心衰者食用肉类食物，以降低其心脏负担。
1.3观察指标，比较两组患者实施护理前后抑郁和焦虑情况，患者生活质量改善情况。
1.4判定标准（1）两组患者的抑郁及焦虑情况并采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价；（2）采用我院自设生活质量表评价患者的生活质量，包括食欲、睡眠质量、排便、日常生活、身体疲乏、家属的理解、治疗心态、疾病的相关知识等10个项，每项为5个等级，50分为满分。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后抑郁及焦虑评分比较 观察组患者抑郁及焦虑情况明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。（见表1）
表1 两组患者护理前后抑郁及焦虑评分比较（分）
3讨论
肺心病的致病因素主要是肺组织、肺血管或胸廓等慢性病变肺组织结构、肺功能异常所致。由于老人患者身体素质较低，往往合并多种基础性疾病，机体的防御能力低下，一旦发生并发症，易出现多器官功能衰竭，同时，患者由于长期受到慢性肺心病的折磨，给生活带来严重不适，长此以往患者的心理压力较大，负性情绪较多，在抢救及护理中难度较大。护理人员应密切监测患者的病情变化，及时预防并发现并发症，并采取积极有效的护理措施，是提高患者治愈率的关键因素[2]。本研究通过对48例老年肺心病患者在常规护理的基础上实施针对性的护理干预，观察组患者抑郁及焦虑情况明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；观察组生活质量评分显著高于对照组，显著优于对照组77.14%，差异具有显著性（P<0.05）。
综上所述，对老年肺心病患者实施针对性的护理干预，可以显著缓解患者的不良情绪，提高患者的生活质量，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]刘艳丽.护理干预对老年肺心病患者不良心理及生活质量的影响研究[J].河北医药，2013，35（1）：157-158.
[2]杨丽萍，刘书英，张小培，等．肺源性心脏病患者急性加重期的舒适护理[J]．中国煤炭工业医学杂志，2011，14（3）：439-440.
论文作者:胡秀娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 肺心病论文; 生活质量论文; 对照组论文; 老年论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;