（1中央军委机关事务管理总局北极寺老干局门诊部；北京100191 ；2中央军委训练管理部西安第二干休所；陕西西安710086）
摘要：目的：盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效。方法：选取2013--2015年我院收治的老年帕金森病痴呆患者92例，将所选患者随机分为对照组和观察组，每组46例，对照组患者采用盐酸多奈哌齐加上多巴丝肼治疗，观察组患者采用盐酸美金刚加上多巴丝肼治疗，在进行一段时间的治疗后，比较分析两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，两组患者的MMES和MoCA评分均优于治疗前，而治疗后观察组患者的MMES和MoCA评分明显优于对照组，且观察组患者的不良反应发生率为19.5%，对照组患者的不良反应发生率为45.6%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：在临床上治疗老年帕金森病痴呆患者，可以采用盐酸美金刚加上多巴丝肼治疗，能有效提高患者的治疗效果，值得在临床上广泛应用。
关键词：盐酸美金刚；多巴丝肼；老年帕金森病痴呆；临床疗效
帕金森病是中枢神经系统变性疾病之一，该病患者病情发展至晚期会出现痴呆症状，即为帕金森病痴呆。该病的主要临床症状是震颤、肌强直、姿势障碍、运动迟缓，具有进展性和致残性的特点。有研究表明，该病的平均患病率高达40%，但是对于老年帕金森病痴呆的临床治疗方面还没有一个有效的治疗方法，一般都是采用盐酸多奈哌齐加上多巴丝肼治疗，为了探索更加有效的治疗方法，本文就盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效进行研究，选取2013--2015年我院收治的老年帕金森病痴呆患者92例，作为本次研究的对象，其中，观察组患者采用盐酸美金刚加上多巴丝肼治疗，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013--2015年我院收治的老年帕金森病痴呆患者92例，将这些患者随机分为对照组和观察组，每组46例。观察组患者中，男性27例，女性19例，平均年龄为(63.2±2.4)岁，平均病程为(10.1±2.3)年，对照组患者中，男性25例，女性21例，平均年龄为(64.1±2.3)岁，平均病程为(9.8±2.6)年。经过比较，观察组和对照组患者在一般资料上没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者在进行治疗前2周均暂停服用其它精神类药物，对照组患者采用盐酸多奈哌齐加上多巴丝肼治疗，多巴丝肼，第1周125mg/次，2次/天，每隔1周增加125mg剂量，但是每次服用剂量不得超过1g，可分3-4次服用；盐酸多奈哌齐，5mg/次，1次/天，每周递增，至第4周增加至10mg/d，连续治疗16周。观察组患者采用盐酸美金刚加上多巴丝肼治疗，其服用多巴丝肼的方法与对照组相同，盐酸美金刚，第一周5mg/d，接下来每周以5mg/d递增，直至第4周剂量为20mg/d，维持这个剂量治疗16周[1]。
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1.3观察指标
两组患者在治疗前后，均采用蒙特利尔认知量表（MoCA）和简易智能状态检查量表（MMES）在患者治疗前、治疗第4周、治疗第6周进行评分；观察和记录两组患者治疗期间的不良反应[2]。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1两组患者的MMES和MoCA评分比较
对照组患者：（1）MMES评分，治疗前为16.68±2.65，治疗第4周为17.59±2.08，治疗第16周为20.28±2.58；（2）MoCA评分，治疗前为16.01±2.89，治疗第4周为15.41±2.12，治疗第16周为19.31±2.64。
观察组患者：（1）MMES评分，治疗前为16.62±2.71，治疗第4周为19.41±2.47，治疗第16周为23.72±3.31；（2）MoCA评分，治疗前为16.08±2.38，治疗第4周为17.58±2.21，治疗第16周为22.51±2.58。
由此可见，两组患者的MMES和MoCA评分均优于治疗前，而治疗后观察组患者的MMES和MoCA评分优于对照组。
2.2两组患者的不良反应发生率比较
患者在治疗期间，观察组患者有9例发生不良反应，占19.5%，对照组有21例患者发生不良反应，占45.6%，观察组患者的不良反应发生率明显对于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
帕金森病是中枢神经系统变性疾病之一，该病患者病情发展至晚期会出现痴呆症状，即为帕金森病痴呆。有研究表明，应用盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆的作用机制是：首先盐酸美金刚药物分子是通过阻断NMDA受体，降低NMDA受体的过度兴奋，以此来防止神经细胞的凋亡，改善患者的记忆，增强患者的认知能力。其次，盐酸美金刚药物分子能够增加脑源性神经营养因子的mRNA浓度，诱导脑源性神经营养因子受体亚型trkB，或者抑制烟碱型胆碱受体与5-HT受体，以此来保护神经细胞[3]。然后其能促进机体释放多巴胺，兴奋多巴胺受体，进而改善患者的运动功能。最后，由于盐酸美金刚药物分子与NMDA受体有亲和力，因此其能阻断谷氨酸兴奋毒性，同时其还不会妨碍谷氨酸参与到正常的学习和记忆中。盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆能有效改善患者的意识能力和记忆力，起到保护脑功能的作用，其通过促进多巴胺释放、兴奋多巴胺受体改善患者的运动功能[4]。在本次研究中，对照组患者采用盐酸多奈哌齐加上多巴丝肼治疗，观察组患者采用盐酸美金刚加上多巴丝肼治疗，两组患者在经过16周的治疗后，对其进行MMES和MoCA评分比较，发现两组患者的MMES和MoCA评分均优于治疗前，而治疗后观察组患者的MMES和MoCA评分明显优于对照组，且观察组患者的不良反应发生率为19.5%，对照组患者的不良反应发生率为45.6%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。
综上所述，在临床上治疗老年帕金森病痴呆患者，可以采用盐酸美金刚加上多巴丝肼治疗，能有效提高患者的治疗效果，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]倪小青,张家伟,张晓飞,孙惠文,杨峰田.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,08(20):4969-4970.
[2]黄振东.观察盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效及不良反应[J].中国实用医药,2014,12(18):136-137.
[3]程玉惠.盐酸美金刚治疗68例老年帕金森病痴呆患者的临床疗效分析[J].吉林医学,2014,21(22):4956-4957.
[4]严志聪,麦杞峰.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的疗效及安全性[J].中国医药科学,2016,16(08):41-43.
论文作者:蔡金梅1 赵凤娟2 王开尧1
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
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