(临海市第一人民医院内分泌科 浙江 台州 317000)
【摘要】目的：探讨丹红针联合甲钴胺治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)的疗效。方法：80例DPN患者随机分为观察组和对照组。两组均予以降血糖药物或胰岛素控制血糖，控制血压、血脂治疗，并予以甲钴胺0.5 mg肌肉注射，1次/天，连用2周。观察组在此基础上加用丹红针20 ml静滴，1次/天，连用2周。结果：两组治疗后运动及感觉神经传导速度均较治疗前增快(P＜0.05或P＜0.01)，且观察组增快的幅度明显优于对照组(P＜0.05)；观察组治疗后疗效明显优于对照组(P<0.05)；两组患者治疗中药物不良反应发生率比较无统计学差异。结论：丹红针联合甲钴胺治疗DPN疗效显著，不良反应少。
【关键词】糖尿病性周围神经病变；丹红注射液；甲钴胺；疗效
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0053-02
Dan red injection combined a cobalt amine curative effect observation of treatment of diabetic peripheral neuropathy Wang Jun. Linhai first people's hospital, Zhejiang province, Linhai, 317000, China
【Abstract】Objective Dan red needle combine a cobalt amine treating diabetic peripheral neuropathy (DPN). Methods 80 patients with DPN were randomly divided into observation group and control group. Both groups shall fall blood sugar medication or insulin to control blood sugar, control of blood pressure, blood lipid, cobalt and methyl amine 0.5 mg muscle injection, 1 time/day, stay 2 weeks. Observation group based on the add with Dan red needle 20 ml static drops, 1 time/day, stay 2 weeks. Results The two groups after treatment of motor and sensory nerve conduction velocity was faster the (P < 0.05 or P < 0.01), and faster in the observation group was obviously better than that of control group (P < 0.05); After treatment effect of observation group was obviously better than the control group (P < 0.05). Conclusions Dan red injection combined cobalt amine treating DPN curative effect is distinct, less adverse reaction.
【Key words】Diabetic peripheral neuropathy; Dan red injection; A cobalt amine; The curative effect
2型糖尿病是临床常见疾病之一，周围神经病变(DPN)是2型糖尿病常见的慢性并发症之一[1]。以往常采用甲钴胺治疗DPN，疗效有限[2]，近来有研究指出采用活血药物改善局部血供及微循环能有效缓解DPN患者症状[3]。本研究观察了丹红注射液结合甲钴胺治疗DPN的疗效，现将报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月—2014年1月我院住院治疗DPN患者80例。
1.1.1入选标准 (1)均为2型糖尿病患者；(2)均符合1997年ADA关于DPN的诊断标准[4]。
1.1.2排除标准 (1)伴有其他原因引起周围神经病变；(2)伴有严重循环、呼吸、消化或血液系统疾病；(3)患者长期使用麻醉药物或精神类药。
1.1.3采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组性别、年龄、病程时间及入院时空腹血糖水平等比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般情况比较(x-±s)
1.2 治疗方法
两组均予以降血糖药物或胰岛素控制血糖，控制血压、血脂治疗，并予以甲钴胺(日本卫材株式会社，规格：0.5 mg×10支)0.5 mg肌注，1次/天，疗程2周。观察组在此基础上加用丹红针(菏泽步长制药有限公司，规格：10 ml×6支)20 ml静滴，1次/天，疗程2周。观察两组患者运动及感觉神经的传导速度(正中神经与腓总神经)，同比较其临床效果及不良反应。
1.3 疗效评定标准[5]
显效：症状基本消失，体征基本恢复，肌电图检查示运动和感觉神经传导速度恢复正常或较前增加5 m/s；有效：症状明显减轻，体征恢复明显，肌电图检查示运动和感觉神经传导速度较前增加小于5 m/s；无效：症状、体征及运动和感觉神经传导速度无变化或减少。治疗有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用x?检验。
2.结果
2.1 两组运动及感觉神经传导速度变化比较
两组运动及感觉神经传导速度治疗前比较无明显差异(P>0.05)。治疗后，两组运动及感觉神经传导速度均较前增快(P＜0.05或P＜0.01)，且观察组增快幅度明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后运动及感觉神经传导速度变化比较(x-±s)
注：与同组治疗前比较，*P<0.05，** P<0.01；与对照组比较，▲P<0.05
2.2两组疗效比较
观察组治疗后疗效明显优于对照组(x?=4.50，P<0.05)。见表3。
表3 两组患者治疗后的疗效比较 n(%)
注：与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组不良反应情况比较
观察组出现3例不良反应，2例头晕、1例为胸闷，能自行缓解；对照组出现1例不良反应，为胸闷，能自行缓解。两组不良反应发生率比较无统计学差异(x?=0.26，P＞0.05)。
3.讨论
DPN是2型糖尿病最常见的并发症之一，其发病率高达60%以上，常表现为四肢麻木、刺痛，部分伴有植物神经、颅神经损害[5]。DPN发病原因尚不明确，有研究认为其与糖代谢异常引起周围神经长期处于缺氧缺血状态、微血管病变致微循环异常、自身免疫系统紊乱等密切相关。而病理学研究发现糖尿病患者周围神经可出现神经营养不良、细胞纤维化造成神经细胞萎缩、脱髓鞘等[6]。
甲钴胺是内源性的辅酶B12，其在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中，作为蛋氨酸合成酶的辅酶起重要作用[7]。甲钴胺能够改善患者神经代谢障碍从而减轻临床症状，但其治疗DPN疗效有限，许多患者治疗后仍存在严重的临床症状。丹红注射液是由丹参、红花中提取的复方制剂，其具有活血化瘀，祛瘀止痛、改善微循环的效果。近年来，临床上提出采用甲钴胺联合丹红针中西医结合治疗DPN，疗效受到关注。本研究发现治疗后，观察组运动及感觉神经传导速度增快的幅度明显优于对照组，观察组疗效明显优于对照组，两组不良反应较轻。表明丹红针联合甲钴胺治疗DPN能够有效的提高患者运动及感觉神经传导速度，提高治疗效果，安全性佳。
【参考文献】
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008:778-779.
[2] 孙昌梅，常明.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效观察[J].中国实用医药,2008, 3(19):90.
[3] 杨勇，肖玲，祝鸿雁等.甲钴胺联合丹红注射液治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012, 10(26):135-136.
[4] 甘汉彪.血栓通联合甲钴胺治疗糖尿病性周围神经病变42例临床分析[J].中国现代医生,2009,47(27):66-67.
[5] 王立波，刘晓阳，隋淑兰.丹红注射液对糖尿病性周围神经病变的疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(33):31-32.
[6] 郭军红，蒲传强.糖尿病周围神经病的病理与电生理研究进展[J].中国康复理论与实践,2009,15(1):8-10.
[7] 葛根素、甲钴胺联合用药对糖尿病大鼠周围神经病变的作用机制[J].中国老年医学杂志,2013,33(23):5945-5947.
论文作者:王俊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：周围神经论文; 感觉神经论文; 疗效论文; 两组论文; 患者论文; 对照组论文; 速度论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;