张祯祥 苏晓婕（通讯作者） 长沙医学院口腔医学院 湖南长沙 410219
【摘 要】目的 调查不同温度热刺激对牙齿的长期损害情况以比较出牙齿在体内最适宜温度。方法 使用匹配设计的方法在相同环境中生长的生理状况一致的60只小白鼠，建立多组不同温度热刺激小白鼠牙齿模型，以牙齿磨耗指数作为指标，评价并对比牙齿健康状况。结果 与对照组相比，各实验组牙齿皆有不同程度上的损耗，差异具有统计学意义。结论 较高和较低温度的刺激对牙齿损害比较严重，其中又以对门牙的损害最为严重。
【关键词】温度刺激；牙齿；长期损害
牙齿磨耗过程是从牙齿萌出、建牙合开始一直到机体死亡都持续存在并呈进行性发展。研究不同温度热刺激对牙齿的长期损耗对牙齿预防医学具有重要的指导意义[1，2]。着预期寿命的延长，更多的人直至老年一直拥有天然牙列，牙齿磨耗已成为继龋病、牙周病之后口腔领域的又一高发病，受到越来越多的关注。[1]——《牙齿磨耗程度的研究》。我们通过以小白鼠为研究对象，通过小白鼠牙齿对不同温度热刺激的长期反应，以了解不同温热刺激对牙齿的生理意义，为人类牙齿预防医学提供指导意义的数据。
1 材料与方法
1.1 研究对象
生理状况良好且一致的抽样小白鼠，共50只，随机分为五组，每组10只。
1.2 研究方法
1.2.2 研究方法
对小白鼠食物温度进行设置，对照组为室内自然温度20℃，依次类推，每组增加5℃，第五组为45℃。其他生长环境一致。参照表 1 的分级标准，使用一次性口镜、探针，在冷光灯或手电光照下，肉眼观察全部牙齿牙合面或切缘的磨耗程度并逐一记录。为获得科学、客观的数据，实验样本间隔 1 个月检查一次，取牙齿平均磨耗程度为最终实验数据，最大可能减小误差。为了提高测量的精确度，所有的检查均由实验者一人独立完成。
1 对象与方法
1.1 实验对象：中南大学医学院动物中心购置的60只豚鼠。
1.2 分组方法：根据窝别和体重配对，分为6组，其中包括一个对照组和5个实验组，每组包含豚鼠10只。
1.3 实验方法：豚鼠按照常规培养方法进行饲养，每天定期按照相关设计给予牙齿不同程度的冷热刺激3次，一个月后观察牙齿磨耗指数TWI状况，用于评价不同温度刺激下对各牙齿的损害情况。
1.4 指标介绍（牙齿磨耗分度标准）：Smith和Knight[3]1984 年提出的TWI 5 级磨耗分度标准 非常适于对人体（或动物）牙齿磨耗状况进行描述，因此在国内外相关领域得到了广泛的应用。为获得标准的均一性，本系列研究均采用国际认证的Smith和Knight牙齿磨耗指数TWI 5 级分度标准。具体见表1。
1.5 质量控制：实验之前对豚鼠牙齿进行检查，根据匹配的方法进行实验设计，防止实验动物的差别对结果的影响；实验员经过统一培训方可进入实验队伍，操作手法和实验标准均尽量保持一致；实验数据测量由指定的数据记录员进行，避免人为因素对实验结果的测算差别。
1.5 统计学分析
采用SPSS13.0统计软件。分别计算6个组别每只豚鼠牙齿磨耗数据，计算组别的TWI得分，多组计量资料之间的比较使用方差分析。记录下每只豚鼠损害最严重牙齿，卡方分析的方法分析各组别是否有统计差异。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况
实验共分6组（1个对照组和5个试验组）进行。每一组包含5只雌性豚鼠和5只雄性豚鼠。由于均出于三个窝别，认为所有豚鼠的基本情况一致。
2.2 不同温度热刺激对豚鼠牙齿的长期损害作用
比较6个组别豚鼠牙齿长期损害指标 TWI得分情况，对照组齿磨耗指数 TWI得分（0.12±0.03），其中实验组1（-10摄氏度）TWI得分最高（3.56±1.12），实验组5（30摄氏度）得分次之（3.26±1.15），不同温度刺激下牙齿损害程度差异显著（F=9.63，P=0.00）。具体见表2。
注：*表示差异有统计学意义
2.3 不同温度热刺激对牙齿具体位置损害的比较
不同温度下，动物门牙损害率的比较发现，其中-10摄氏度和0度低温时候，门牙损害率最高，不同温度的门牙损害率差异有统计学意义（X2=23.56，P=0.00）.具体见表3。
3 讨论
现代医学理论人为，社会环境、精神因素引起应激，应激又影响生理过程并增加疾病易感性，急性刺激亦属于应激的一种。
有关冷热刺激引发牙疼机制的各种假说中，流体动力学假说被广发接受。温度刺激作为一个应激源能显著影响牙合面的完整性。有相关研究表明，在冷刺激时，短暂时间内可以观测到牙髓神经放电现象，本质在于小液管液较高的流速激活牙髓神经末梢机械力敏感损害性感受器，并非牙髓神经末梢处的温度变化激活了神经末梢上维度敏感伤害性感受器[4-6]。
本研究发现，长期的温度刺激，无论是低温或者高温均能显著破坏牙合面完整性，而该刺激的影响主要体现在门牙的损害上，该现象值得关注。在日常牙齿保护过程中，应该着重注意自身牙齿耐受性，应对可能出现的饮食应激源格外注意，以期保护好牙齿。
参考文献：
[1]樊明文，周雪东.牙体牙髓病学[M].2版.北京：人民卫生学出版社，2006：3.
[2]牙齿热疼痛流行动力学假说的证实与完善[J].西安交通大学学报，2011，10（8）：21-24.
[3]张家萍.窝沟封闭剂治疗牙隐引起的牙齿敏感症[J].广东牙病防治，2012，11（42）：36-38.
[4]张蓓蓓，张冬梅，赵丽娟.急性刺激对大鼠受损牙齿牙髓影响研究[J].中国实用口腔科杂志，2013，10（22）：11-14.
[5]蒙萌.牙齿磨耗与牙列缺损及其功能等级分类相关性的调查研究[M].福建厦门，2013.
[6]候潇.牙齿磨耗的研究进展[J].中国实用口腔科杂志，2013，10（22）：11-15.
作者简介：
张祯祥，长沙医学院11级本科口腔一班学生
通讯作者：苏晓婕，长沙医学院口腔医学院教师
论文作者:张祯祥,苏晓婕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/21
标签：牙齿论文; 磨耗论文; 豚鼠论文; 温度论文; 方法论文; 牙髓论文; 实验组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;