湖南省邵阳县人民医院急诊医学科 422100
【摘 要】目的 探讨院前人性化急救流程在脑卒中患者院前临床抢救中的效果分析。方法：将2012年1月至2013年1月收治的68例突发性脑卒中患者作为本次研究的主体对象，随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34），对对照组患者予以常规救治，而对观察组患者则进行院前人性化急救治疗。比较两组的救治时间和临床疗效。结果：经比较，观察组患者的救治相关时间明显更短于对照组的患者；观察组临床疗效明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对脑卒中患者实施有效的人性化急救治疗可以把握及时的救治时间，提高抢救的成功率，并辅助促进患者得到确切的治疗。
【关键词】急诊；人性化急救流程；脑卒中
脑卒中的特点在于发病急和进展快，常在数小时内达高峰，多数患者未达医院治疗即在院内转运期间发生高死亡率，给患者的生活质量甚至其家庭均带来了严重的负面影响[1]。诸多文献报道，对该类患者施以迅速和有效的抢救是治疗的关键所在，其可以有效降低患者的致死致残率。顾及到该类患者在急性期通常会伴有脑水脑和颅内压升高等并发症，故此实施高效率的抢救工作可给患者的预后带来至关重要的积极作用。我院通过对收治的脑卒中患者实施了院前人性化急救流程，拟提供临床参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2012年1月至2013年1月收治的68例突发性脑卒中患者，均符合脑卒中的相关诊断标准，且未发生心脏、肺、肝脏和肾脏的严重并发症。将之随机地分为观察组和对照组各34例。其中观察组男性20例，女性14例，平均年龄为（46.18±2.42）岁，对照组患者男性22例，女性12例，平均年龄为（47.14±2.62）岁，两组患者在年龄、性别以及文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受常规的脑卒中治疗，对观察组则进行院前人性化急救治疗，方法如下：（1）急救医生于现场对患者的病情初步诊断后，采用改良的早期预警评分对患者的疾病情况表进行记录，表内内容包括心率、收缩压、呼吸频率、体温以及意识等。当分值大于3至4分时，设为潜在急重症患者。同时通知神经内科的人员至急诊科会诊，把握每一分钟，待救护车一到达即进行及时有序地交接和记录。（2）急诊医生进行现场施救。如患者出现呼吸困难，应清除患者气道内的分泌物，同时进行气管插管，使用便携式呼吸机，保持其呼吸通畅；如患者已经出现昏迷，双瞳孔不等，应立即使用滴注甘露醇进行脱水，消除脑水肿。同时，建立静脉通道，持续补液，防止患者出现休克的情况；如患者已经表现出烦躁，应及时进行妥善约束，抑或配合医生予以患者镇静剂等。（3）因患者家属极容易产生不良情绪，其不利于患者的疾病治疗，因而，在转运前，急诊工作人员应及时做好患者家属的心理干预，首先向其解释转运的目的，再通过引导和安慰告知患者需要其的支持，获取患者家属的配合。（4）将患者转运至目标病室后，再配合检查科人员妥善安置患者，完成检查。同时，将患者送至神经内科病房，与神经内科责任医师固定转运床和病床，并交代相关的疾病适宜，完成交接工作。
1.3观察指标
分别对两组患者的救治时间和临床疗效等进行对比。
1.4统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行统计处理，定量数据以（）表示，比较采用t检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的救治时间对比
观察组患者的救治的相关时间明显更短于对照组的患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1
表1 两组患者的救治时间对比
3.讨论
急诊科以往对患者施救即采用“抬起就跑“的快节奏模式，此模式存在一定的局限性，其忽略了对患者当下病情的关注[2-3]。而人性化急诊抢救治疗是指导急诊医务人员应注重强调院前急救，即患者在院前须就地抢救。其注重将“院外接诊－院前急救－院内转接”有序衔接，通过多方医务人员的相互配合，旨在提高脑卒中救治的有效率。医学理论和临床实践都认为，溶栓是脑卒中治疗的关键。但溶栓成功率均较低，而原因源于多数患者无法在时间窗内及时溶栓。这亦说明了脑卒中的时间窗在救治的过程中具有很重要的意义。我院在对脑卒中患者实施院前人性化急救的过程中，通过各科多方协作，在有限的时间窗内完成急诊步骤，为患者的溶栓治疗争取足够的时间。从本次结果的表格中可以发现，实施院前人性化急救流程的医务人员的急救效率、临床疗效均优于常规急诊治疗，这可以说明观察组患者的黄金救治时间把握的更充足，亦说明观察组患者的神经细胞因子水平更高，神经元细胞的潜在活性更好，同时为患者预后的生活质量提高了重要的基础保障。
综上所述，实施有效的急救治疗可以有效为患者的争取宝贵时间，提高患者的预后生活质量，因而值得临床推广应用。
参考文献：
[1]罗松平，张艳凯，娄赟，等. 院前急救不同类型急性脑卒中的相关因素分析[J]. 中国急救医学，2017，37（1）：57-60.
[2]丁国娟，金春华. 急性缺血性脑卒中患者发病至急诊科时间间隔的影响因素研究[J]. 中国全科医学，2016，19（13）：1548-1551.
[3]柳新胜，郭章宝，雍永权. 标准化院外急救流程对急性脑卒中的救治影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2015（3）：219-221.
论文作者:彭树林
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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