关键词：医疗建筑；管理；重点环节；对策
引言
随着我国医疗卫生事业的日益发展，在新形势下，医院之间的竞争已经从过去单纯的医术之间的竞争逐渐转变为全方位的医疗资源竞争。医院建筑作为设备设施及医疗服务的载体，其布局的合理性以及安全性就显得至关重要。故而，我们要重点加强医院建筑工程的管理，坚持工程管理的科学化、规范化以及标准化，全面提升医院工程管理水平，最大化地实现经济效益和社会效益。
1当前医院建筑工程管理中存在的问题
1.1设计方案不符合医院实际
医院建筑设计的专业性极强且非常复杂，设计方案必须具备科学性、可操作性、先进性，不仅要满足医疗功能需求及医院管理需求，同时还要创造一个舒适、优美的就医诊疗环境。当前医院建筑设计中容易出现以下问题：医疗流程及医疗平面布局不合理，医疗功能房间不能满足需求；设计深度不够，有关专项系统设计漏项或不合理；设计人员与医护人员沟通不充分，调研不深，导致施工过程中才发现问题，不得不边设计边施工；主体设计没有充分考虑专业系统、设备的要求和有关预留预设。
1.2对建筑材料的管理缺乏专业性
有一部分施工单位，为节约成本，并没有成立工程材料管理部门，这样一来，就无法全面有效的管理建筑材料。另一方面，施工单位或是采购人员，在施工建筑材料的选购过程中，弄虚作假，以次充好，在很大程度上忽视对建筑材料的质量控制，导致一部分心术不正的施工人员暗箱操作建筑材料，让医院建筑工程的施工质量和进度受到极大的影响。
1.3建筑工程施工队伍实力不足
当前施工单位承接的大部分都是民用建筑工程或是商业建筑工程，很少承接医院建筑工程项目，由于缺乏经验丰富的施工人员，导致一些施工单位在医院建筑工程中经常会出现错误性操作。
2加强医院建筑工程管理的重点
2.1确保设计方案科学合理
确保勘察设计资料的可靠性和真实性，为医院建筑施工方案的合理设计提供必要的、准确的数据支撑。初步方案设计中，医院工程管理人员应协调工程设计人员应与工程所在科室相关负责人进行有效详尽的交流沟通，并听取医务人员对于建筑使用或是设备的需求。医院各科室功能不同，设计要求也有所不用。比如：荷载大的设备对于楼板承重会有特殊的要求；大型医疗设备间、中心药库等用房的空调系统需要能够独立控制；不同医疗区域给排水、通风、放射防护、物流等方面的要求也有所不同。与此同时，设计人员还应查阅国家及地方对医院建筑工程建设的特殊要求，最大程度地确保设计方案的严谨性和科学性。另外设计阶段是控制工程造价的关键，应实行限额设计。
2.2建筑质量的监管
第一，监理环节。监理单位可通过以下手段实现医院建筑质量的高效监管-建立完善的监管制度和质量控制体系。在监理工作中，其监管主体应设立监管部门，并建立监理工程师负责制的监理体系。在医学建筑管理中，监理单位应加强对监理工作成果的评价考核机制，采取责任倒查制度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在实际工作环节，要贯彻建筑工程质量终身岗位责任人制度和质量否决权制度，监理人员终身对工程质量负责，具有否决不合格工程的权利，具有决定返工的权力。在工作中要贯彻落实预防、控制、检查三位一体的工作原则。第二，监理公司有权要求施工单位在施工环节配合开展如下程序。首先，施工前提交开工报告和施工组织设计，在通过监理工程师审批考察之后，方可开展施工。其次，在施工过程中施工单位要根据规定积极配合监理人员进行原材料的检验工作，并严格执行原材料送检制度，对原材料的质量要严格把控。再次，要配合监理人员做好施工环节的工序监察工作，防止施工单位为自身利益颠倒施工正常顺序，造成质量通病。第三，施工单位要建立自我监管制度。首先要建立并逐层落实施工质量问责制，要求施工方的法人代表和项目经理对医院建筑的质量负主要监管责任，相关的施工人员要具有连带的监管责任。开始施工前，施工单位要熟悉医院建筑的布局及工程流程，提前设计预防施工冲突预案并做好施工冲突的协调工作。在施工中，施工单位应集中人力攻克在施工中遇到的技术难题，保障工程质量和进度。施工单位要加强原材料的质检工作，因为工程施工的物质基础是原材料和原构件，其质量影响医院建筑工程。医院工程管理人员要充分理解监理和施工单位的相关职责从而进行科学有效的管理。
2.3为保证工程建设的安全、质量、进度
要协同监理单位及时召开周例会，安全例会，专题会等，通过签发《监理通知单》、《工作联系单》、《整改通知单》等方式规范管理工程建设。工程项目各项工作的质量如何，是建设项目成败的关键。严格执行国家有关建筑施工规范以及设计图纸规定的质量标准进行施工。充分熟悉图纸，弄清各部位尺寸，相互关系和施工顺序。现场技术负责人认真把好三关，即施工前的技术交底关、施工过程中的检查复核关、施工后的质量评定验收关，特别应加强技术复核和隐蔽工程验收工作。加强建筑材料的质量控制力度，医院在建筑工程施工过程中，必须通过各种途径，进一步加强对材料质量的控制力度，一旦材料商将建筑材料运输到施工现象后，相关负责人要及时做好材料验收工作，检查建筑材料在运输或是装卸过程中有没有受到挤压导致材料出现变形和扭曲的情况的发生，最大限度的保障建筑材料质量能到达到相关标准，对于有质量问题材料要求材料商进行更换。比如：混凝土的强度等级必须满足设计强度等级的要求，水泥必须要进行性能检验合格及有关出厂合格证明书。砂、石粒径、等级、含泥量要符合要求并要做物理性检验，混凝土配合比应由法定检查单位试配确定。
2.4选择有实力的施工队伍
现阶段很多施工企业出于节约成本或是其他诸多方面的考量，都没有固定的施工队伍。这对于管理严格、质量要求高，同时又需要较为丰富实践经验的医院建筑工程而言是非常不利的。因此，在选择施工队伍时，必须多方比较、多方考察。施工企业在人员配置方面，对于项目经理、安全员、技术负责人员等与质量控制有关的重要岗位人员，应重点考虑是否具有医院建筑工程的施工经验。严格执行工程质量检查验收制度，按照施工质量验收标准加强自查、互查，严格执行质量工序验收制度，严格履行验收签字程序，未经验收合格不得进入后道工序施工。对验收不合格的，严格执行质量整改闭合制度，保证不合格的上道工序不流入下道工序。
结语
医疗建筑是大型公共建筑，也是政府民生工程的体现。因此加强医疗建筑的质量，既能够为医务人员提供稳定的安全环境，也能够体现政府在民生方面的投入，提高居民的就医环境。受制于医疗建筑的特点，医疗建筑的质量管理十分复杂。因此相关单位要加强自我管理和互监管制约体制，积极配合，加强医疗建筑各个环节的质量把控工作，保障医疗建筑的建筑质量。
参考文献
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论文作者:陈浩平
论文发表刊物:《工程管理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/4/22
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