天津市宝坻区人民医院 内分泌科 301800
摘要：目的：研究分析2型糖尿病肾病老年患者自身的维生素D与骨转换标志物产生转变的特点。方法：回顾性分析本院2016年6月-2018年6月收治的85例2型糖尿病肾病老年患者的资料，对老年2型糖尿病肾病及维生素D、骨转换标志物间的关联性实施监测，观察比较其结果。结果：血清25羟维生素D[25（OH）D]逐步下降，胶原C端交联物（CTX）与骨转换标志物骨钙素（OC）也逐步降低，而维生素D极度不足组患者，其OC小于维生素D充分组患者，P＜0.05，维生素D极度不足组患者，其股骨颈与腰椎髋部骨密度（BMD）小于维生素D充分组患者，P＜0.05。结论：2型糖尿病肾病老年患者自身的维生素D大多过少，且与尿白蛋白间具备负向的关联性。骨转换标志物与25（OH）D、尿白蛋白间具备相应的关联性。
关键词：维生素D；2型糖尿病肾病；骨转换标志物
糖尿病肾病为糖尿病十分普遍的并发症，糖尿病与其肾脏产生的病变都与骨代谢间紧密联结，连续高血糖状态使得患者产生骨转换障碍的关键原因。糖尿病肾病患者自身的维生素D产生的调整持续地作用到骨骼之上，对骨骼带来了相应的影响，冲击了骨重构相应的稳态，使得骨损害有所加重，最后，引发各个种类的骨代谢异常[1]。鉴于此，本研究为了分析2型糖尿病肾病老年患者自身的维生素D与骨转换标志物产生转变的特点，选出本院2016年6月-2018年6月收治的85例2型糖尿病肾病老年患者，现将具体情况总结如下：
1.基础资料、方法
1.1临床资料
回顾性分析本院2016年6月-2018年6月收治的85例2型糖尿病肾病老年患者的资料，男性患者、女性患者占据62例、23例；患者的年龄＜91岁且＞60岁，年龄均值（75±23.91）岁。依据25（OH）D实施分组：维生素D极度不足组（少于10ng /mL）、缺乏组（10-20ng/mL）、不足组（20-30ng/mL）、充足组（多于30ng/mL）。
1.2方式
（1）一般情况：对所有患者的病症史、身高、体质量、舒张压、收缩压等相关情况实施记录，对腰/臀比与体重指数（BMI）等实施测算。
（2）样品搜集、监测指标、评测方式：搜集血液，借助COBAS INTEGRA400plus仪与免疫比浊法对总碱性磷酸酶（ALP）、肝肾、糖化血红蛋白（HbA1c）等实施评测。借助电化学发光免疫分析仪对甲状旁腺素（PTH）、OC、CTX、25（OH）D等实施评测，批内变异系数（CV）应小于6%，批间CV应小于9%。
（3）对骨密度实施监测：借助双能X线骨密度仪（名称：DXA，生产厂商：美国HOLOGIC）对腰椎1-4（L1-4）与股骨近处中的骨密度实施监测。
1.3数据分析处理
此次研究中所用软件版本为SPSS19.9，对不一致25（OH）D中HbA1c、BMI、OC、PTH、骨密度、CTX相关数据进行统计时，选（x±s）代表。对比、分析两组相关数据，结果有差距，表明有统计学的意义（P＜0.05）。
2.结果
不一致组中糖化血红蛋白、BMI、PTH进行比较没有明显的差异，P＞0.05。25（OH）D逐步下降，CTX与OC也逐步降低，而维生素D极度不足组，其OC小于维生素D充分组，P＜0.05，其他组进行比较没有明显的差异，P＞0.05。在维生素D极度不足组与缺乏组中，其股骨颈骨密度小于维生素D缺乏组，P＜0.05，在维生素D极度不足组中，其腰椎骨密度小于维生素D充分组，P＜0.05，详情如表1。
表1 比照不一致25（OH）D中HbA1c、BMI、OC、PTH、骨密度、CTX（x±s）
3.讨论
维生素D是脂溶性类固醇所具备的衍生物，其生物学功能为保持身体中的钙磷代谢得以均衡。因为25（OH）D在血液中的总量过大，所以，对其实施监测，能够把握身体中的维生素D相关情况[2]。有研究人员指出了，维生素D不单加入到调整骨代谢相应的生理进程中，对于2型糖尿病的产生与恶化来说也尤为关键。
骨转换标志物是代谢性骨病相应的诊断性评测因子，对评判骨质疏松产生的因素与抗骨松相应的治疗成效来说无可或缺。本研究的结果显示，25（OH）D逐步下降，CTX与OC也逐步降低，而维生素D极度不足组，其OC小于维生素D充分组，P＜0.05。在维生素D极度不足组与缺乏组中，其股骨颈骨密度小于维生素D缺乏组，P＜0.05，在维生素D极度不足组中，其腰椎骨密度小于维生素D充分组，P＜0.05。OC为成骨细胞所产生的非胶原蛋白，其能够保持骨骼本身的矿化速率。胰岛素总量较少会使得骨钙素有所下降，进而对骨骼的产生进程带来影响。CTX是骨吸收状态之下的标志物，其较少指出了患者处在较低的骨转换状态之下。所以，定时对骨转换标志物实施监测，能够评判骨转换种类，促使医护人员选取优良的抗骨质疏松治疗规划，进而减小糖尿病肾病患者患病的几率，保障其预后。
总之，2型糖尿病肾病老年患者自身的维生素D大多过少，且与尿白蛋白间具备负向的关联性。骨转换标志物与25（OH）D、尿白蛋白间具备相应的关联性。
参考文献：
[1]高珊，张艳，李辉.血清直接胆红素与2型糖尿病肾病的相关性分析[J].河北医药，2016，38（5）：669-671.
[2]徐丙学.2型糖尿病患者糖尿病肾病发病率与中医证型分布特点[J].中国实用医药，2016，11（26）：151-153.
论文作者:谢静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：维生素论文; 患者论文; 糖尿病肾病论文; 标志物论文; 老年论文; 关联性论文; 骨密度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;