杨剑
（泰州市中医院；江苏泰州225300）
摘要：目的：探讨原发免疫性血小板减少症应用凉血逐瘀汤治疗的效果。方法：回顾性分析我院中2016年4月至2018年4月收治的所有原发免疫性血小板减少症患者的一般资料，根据实验要求抽取出36例患者纳入本次研究开展实验。通过抽签随机分组方案将所有患者均分两组，对照组患者给予西药进行治疗，实验组患者在使用西药的同时给予凉血逐瘀汤治疗。根据两组患者的治疗效果和不良反应发生率进行对比。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗有效率为17（94.44%），显著优于对照组的13（72.22%），且两组对比不良反应发生率有明显差异，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将凉血逐瘀汤应用于原发免疫性血小板减少症患者的治疗中，不仅能提高治疗效果，还能降低不良反应发生率，具有较高的临床运用价值。
关键词：原发免疫性血小板减少症；凉血逐瘀汤；治疗效果；中医治疗
原发免疫性血小板减少症是一种临床常见的免疫介导性血小板减少疾病。相关临床研究显示，原发免疫性血小板减少症，在临床上的发病率大约在5%-10%左右，并且这种病症的女性患病率高于男性。临床研究中，对于这种疾病还未见较为有效的治疗方案，在进行治疗时，主要采用肾上腺皮质激素类药物进行治疗，通常还需要联合丙种球蛋白或免疫抑制剂等药物进行治疗，但依旧大约有20%的患者在接受治疗后，病症难以得到改善。并且值得注意的是，多数患者在长期应用激素类药物时，容易发生较多的不良反应，多数患者难以对治疗进行耐受。所以在进行治疗时，采用中医方案进行治疗是目前新型的治疗措施。本次研究中，探讨原发免疫性血小板减少症应用凉血逐瘀汤治疗的效果，并取得一定成果，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2016年4月至2018年4月收治的所有原发免疫性血小板减少症患者的一般资料，根据实验要求抽取出36例患者纳入本次研究开展实验。通过抽签随机分组方案将所有患者均分两组，每组中均纳入18例患者。对照组中患者的性别信息包括男性病例8例，女性病例10例，而患者年龄区间介于25-62岁，平均年龄（43.8±5.4）岁。实验组中患者的性别信息包括男性病例7例，女性病例11例，而患者年龄区间介于24-60岁，平均年龄（45.1±6.1）岁。所有患者根据年龄、性别、病情等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者使用常规西药进行治疗，应用醋酸泼尼龙进行治疗，根据患者的具体血小板计数检测结果进行药物用量选择。如果患者的血小板计数≥50X109/L时，其用药剂量为0.5-1.0mg。
实验组患者在服用西药的同时，给予凉血逐瘀汤进行治疗，具体药方包含：桃仁、当归、川芎、生侧柏、生甘草各9g，山萸肉、芍药、栀子各12g，黄芪、丹皮、仙鹤草各15g，同时加用水牛角、生地黄30g。所有药物取水煎服，每次用药100ml，治疗3周为一个疗程，总共治疗4个疗程，期间观察并记录患者是否出现过敏等不良反应。此外，告知患者治疗期间保持饮食清淡，少食过于油腻食物，禁止吸烟喝酒，禁食生冷、辛辣刺激等食物，确保营养摄入充足。
1.3 评价标准
治愈：患者接受治疗后，血小板计数恢复正常，并且出血状况完全消失，稳定时间在三个月以上，并且未见复发；显效：患者血小板计数在50X109/L以上，未见明显出血，稳定时间超过二个月，未见复发状况；无效：患者的血小板计数和临床症状未见明显改善甚至出现加重。
1.4 统计学方法
将本次实验结果和资料中的各项数据均录入统计学软件SPSS19.0进行统计学分析处理，实验结果中涉及到的患者治疗有效率和患者治疗中发生的不良反应则应用百分比（%）的形式进行数据记录，将数据应用卡方进行检验，同时记录所有患者一般资料中的年龄信息，采用（均数±标准差）的形式表达，数据应用t检验方案。若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
2.1实验结果显示，实验组患者的治疗有效率为17（94.44%），显著优于对照组的13（72.22%），详情见表1。
表1 两组患者治疗效果对比
2.2实验结果显示，且两组对比不良反应发生率有明显差异，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。
表2 两组患者不良反应发生率对比
组别胃部不适消化道溃疡感染不良反应发生率
对照组（n=18）12227.78%
实验组（n=18）0015.56%
X217.7714
P0.0000
3讨论
患者发生免疫性血小板减少时，患者的各项脏器和黏膜都会受到影响，部分患者还会出现皮肤出血的情况，在临床上属于一种免疫性疾病[3]。同时，这种病症的易发人群主要以青年女性和儿童为主，在目前临床医学界对于这种病症的发病原因和发病机制研究还缺乏统一定论[4]。但多数学术人员都认为这种疾病主要与患者自身的免疫和体液异常变化有明显关系。在对原发免疫性血小板病症进行治疗时，这种病症的复发率较高，并且病情迁移较难治愈，所以在进行治疗时，需要长期应用糖皮质激素，对患者的病症加以控制，通常采用醋酸泼尼松片进行治疗，但容易导致患者发生消化道溃疡和电解质紊乱的情况。
凉血逐瘀汤是我国一种常用中药方剂，具有凉血和止血的效果，并且还能对患者补益肝肾，对于患者的出血症状有良好的改善作用，同时应用中药的安全性较高，相比长期应用激素类药物，这种治疗方案对患者造成的不良反应较少，对于患者的康复来说也有积极意义[5]。
综上所述，将凉血逐瘀汤应用于原发免疫性血小板减少症患者的治疗中，不仅能提高治疗效果，还能降低不良反应发生率，具有较高的临床运用价值。
参考文献
[1]秦瑞君,王宏杰,孟牛安.凉血逐瘀汤联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿过敏性紫癜血热妄行证临床观察[J].新中医,2018,50(04):136-139.
[2]李杏梅.凉血逐瘀汤治疗原发免疫性血小板减少症的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(75):14784-14785.
[3]黄志惠,马西虎.凉血逐瘀汤治疗原发免疫性血小板减少症的临床效果分析[J].临床和实验医学杂志,2017,16(09):886-889.
[4]向金峰.凉血逐瘀汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床研究[J].中药药理与临床,2015,31(06):184-185.
[5]赵东萍,高丙峰.凉血逐瘀汤煎剂灌肠治疗急性脑出血临床观察[J].中国乡村医药,2004(07):38-39.
论文作者:杨剑
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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