【关键词】急性心肌梗死；临床护理路径；胸痛改善时间；并发症；死亡率
心肌梗死作为心脏病中的高发病，患者主要表现为持久胸骨后剧烈疼痛，硝酸类药物用药后也不能及时缓解，而且患者会表现为进行性心电图变化，需及时早抢救治疗，挽救患者生命健康。而且因该疾病发病率逐年升高，尤其是中老年发病率相对较高，老年患者容易表现为焦虑烦躁情绪。因此临床在救治急性心肌梗死患者时，需在采取及时有效救治治疗措施同时，结合护理干预措施，提高患者的生存率。临床中护理方式形式多样，但选择一种高效的护理模式，是临床研究的主要内容。临床护理路径模式是在一定计划范围内执行护理计划，可规范护理操作行为，提高护理质量。当前临床关于护理路径模式在急性心肌梗死急救中应用研究较少，为进一步明确其临床应用价值，本次研究中，临床提出给予急性心肌梗死患者实施临床护理路径模式，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1基础资料
以2017年1月至2019年2月为研究时间，参与分组研究的急性心肌梗死患者共78例。纳入标准：符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中关于急性心肌梗死的诊断标准；无严重心律失常、心脏骤停、休克等症状；自愿参与本次研究，且签署同意书。排除标准：合并慢性心功能不全、心脏手术病史；合并肝肾、血管等严重器质性疾病；非ST段抬高型心肌梗死；存在严重心律失常、心源性休克。
根据随机数字原则分为两组：对照组39例，男女比例22:17，年龄55-78（66.4±6.3）岁，心功能Ⅱ级20例，心功能Ⅲ级19例；观察组39例，男女比例24:15，年龄57-80（67.2±6.3）岁，心功能Ⅱ级22例，心功能Ⅲ级17例。对比分析整理资料，并无统计学意义（P＞0.05），可展开分析。
1.2方法
予以对照组常规护理，入院后询问患者或家属，了解病史、用药禁忌、心理状况与身体状况，综合评估病情后，对症治疗基础性疾病，并结合健康宣教、心理疏导。
给予观察组临床护理路径模式干预，具体护理内容如下：组建临床护理路径小组，依据患者具体病情以及医生综合评估结果，制定符合患者情况护理方案；入院第1-2d，观察患者病情变化，提供健康宣教、口腔护理与皮肤护理，讲解急性心肌梗死的相关知识，为患者提供舒适的住院环境，保证病房环境安静、空气流通，保证患者充足的休息时间，及时疏导患者不良情绪；入院第3-5d，让患者卧床休息，结合必要的保暖工作，防止患者并发感冒症状或呼吸道感染，并观察患者用药治疗后症状变化，注意观察生命体征变化、心电图变化；第6d-出院前，提供常规的基础护理同时，还需结合患者的身体恢复情况，制定适合患者的饮食计划，由营养师搭配适合患者身体康复的饮食，并制定训练方案，引导患者积极正确的参与锻炼；出院时，提供必要的出院指导，叮嘱患者控制锻炼强度，饮食以高蛋白、高营养、容易吸收的食物为主，督促患者定期到院复查，及时与医生保持联系。
1.3研究指标
对比两组患者的治疗相关指标（急救时间、胸痛改善时间、住院时间），并随访6个月，统计并发症、死亡率。
1.4数据分析
数据分析工具SPSS20.0。研究统计治疗相关指标以方差表示，用均数±表示，并发症、死亡率指标以百分率表示、x2进行检验分析，差异显著存在统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1两组患者治疗相关指标对比
经比较分析，两组的急救时间、胸痛缓解时间以及住院时间组间均存在显著差异（P＜0.05），见表1：
3 讨论
急性心肌梗死为一种临床危重疾病，病情恶化发展快、致死率高，一旦冠状动脉发生闭塞，在18min内便会发生心肌细胞坏死，3h后坏死区域扩大延展，进而导致患者透壁性心肌坏死，危及患者生命健康。因此临床应在病情确诊后，需在18min内提供及时有效的救治方案，打通患者冠状动脉，挽救患者心肌功能[3]。而且研究表明，临床在采取措施救治急性心肌梗死同时，还需结合有效的护理方案，单纯的疾病救治，虽然改善患者病情，但预后效果差。
临床护理路径作为一种常用的临床护理干预方式，以护理时间为基础，在提前规划的护理活动方案内指导护理人员护理服务，护理人员依据路径表内容对患者提供病情就诊、治疗、观察、宣教、护理等服务，将具体的护理内容标准化、规范化。但传统的护理模式是在医嘱要求后执行护理，并未明确具体的护理目标，而导致不能给予患者全面系统护理，不易被患者理解、接受，而且也不能达到预期的护理效果[4]。在本次研究中，采用临床护理路径进行护理干预的观察组患者胸痛缓解时间、急救时间、住院时间短于对照组，且观察组患者死亡率和并发症发生率小于对照组，结果表明急性心肌梗死患者采用临床护理路径干预。通过既定规范的护理方式，护理人员有序执行护理操作，可保证护理质量，提高护理效率，有效改善患者症状，同时规范的护理模式可避免护理人员人为导致的差错，降低护理误差率，降低死亡率、并发症率，进一步提高患者预后。
综上所述，急性心肌梗死患者经临床护理路径模式干预，可有效改善患者症状，促患者早日康复，提高预后效果，值得应用推广。
参考文献
[1]张燕妮.临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用效果研究[J].中国实用医药,2018,13(09):170-171.
论文作者:杨周静,,赵所燕,,韩征, 田雪巍
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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