（四川省攀枝花市盐边县第二人民医院 四川攀枝花 617000）
【摘要】目的：探讨在冠心病心绞痛治疗过程中，使用血府逐瘀汤联合西药治疗的治疗效果。方法：选取2016年1月-2016年9月，收住我院心内科住院患者80例，随机分组，观察组40例，对照组40例，对照组应用常规使用消心痛片、单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片口服，硝酸甘油针静脉给药进行治疗，观察组，在使用常规应用上述药物综合治疗的基础上，加用血府逐瘀汤联合治疗，治疗24周后，观察疗效。结果：观察组心绞痛缓解率及心电图总有效率为98.1%、96.2%，显著高于对照组的82.7%、76.9%（P＜0.05）；经治疗，观察组血脂、血液粘滞度较治疗前及对照组显著改善（P＜0.05）。结论：血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛（心血瘀阻证）可有效调节血脂水平，改善血液流变学及临床症状，提高临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】冠心病；心绞痛；心血瘀阻证；血府逐瘀汤
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0289-02
冠状动脉硬化性心脏病是心内科常见疾病，临床上，部分患者因心绞痛反复发作不能控制，易导致病情加剧，发展为急性心肌梗死，如不及时治疗可能危及患者生命。目前，在冠心病心绞痛的临床治疗中，常以西医治疗为主，但治疗效果仅表现为患者可在短期内缓解症状，对改善患者长期预后及防治不良并发症出现，无明显效果。近年来，随着临床中医中药研究的不断深化，使用血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛已取得明显效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2016年9月，收住我院心内科住院患者80例，随机分组，观察组40例，对照组40例。观察组男性患者22例，女性患者18例，年龄36～60岁，平均年龄（50.31±5.17）岁；病程2～8年，平均病程（5.32±1.41）年。对照组男性患者22例，女性患者18例，年龄36～60岁，平均年龄（50.31±5.17）岁；病程2～8年，平均病程（5.12±1.31）年。两组患者在性别、年龄、疾病病程等方面没有特异性，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
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1.2 诊断标准
参照第八版《内科学》中冠状动脉硬化性心脏病心绞痛的诊断标准。①年龄18～65岁；②符合诊断标准；③签署知情同意书。
1.3 排除标准
①冠心病急性心肌梗死、心功能Ⅳ级以上的心绞痛、合并其他类型或由其他原因引起的心绞痛患者。②合并高血压、呼吸系统疾病、肝肾疾病、血液系统及其他神经精神疾病者；③哺乳期或妊娠期女性。
1.4 研究方法
1.4.1对照组 按心内科冠心病心绞痛常规治疗方案，每日给予口服消心痛片，口服，50mg/次2次/d；阿司匹林肠溶片，口服，100mg/次，1次/d；口服单硝酸异山梨酯片，10mg/次，2次/d；同时按患者病情严重程度酌情使用硝酸甘油针，治疗后观察疗效。
1.4.2观察组 在给予心内科冠心病心绞痛常规治疗方案基础上，加用血府逐瘀汤治疗，基础方：当归、红花、桔梗、生地黄各9g，桔梗、川芎各5g，柴胡、甘草各3g，桃仁12g，赤芍、枳壳各6g。如患者心绞痛发作较频繁，有瘀血痹阻者，可酌情加入丹参、没药、乳香各12g，加郁金9g，煎服治疗后，观察患者病情变化及疗效。
1.5 观察指标
1.5.1临床症状 治疗前后，根据患者症状进行量化评分，根据患者有无胸痛、胸闷、心悸症状及严重程度，分为轻度、中度、重度三度。
1.5.2实验室指标 ①血液流变学：测定纤维蛋白原（FBI）、血浆黏度（PV）与全血黏度（BV）水平。②血脂指标：分别于治疗前后，测定血清LDL-C、HDL-C、TG、TC。
1.6 疗效标准
①显效：心电图恢复正常；心绞痛发作持续时间及次数减少；②有效：心电图显示缺血 ST段下移回升＞0.15mV，倒置T波变浅＞50.0%或者由平坦变直；心绞痛发作次数及持续时间缩短，症状基本消失；③无效：心电图表现无变化，临床症状未缓解。
1.7 统计学方法
应用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 心绞痛疗效
观察组显效22例，有效17例，无效1例，有效率98.4%；对照组显效16例，有效27例，无效9例，有效率81.7%。观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2 心电图疗效
观察组显效36例，有效2例，无效2例，总有效率96.2%，对照组显效17例，有效15例，无效8例，总有效率79.9%。观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病心绞痛是近年来常见多发病，由冠状动脉供血不足，以心肌急剧的短暂的缺氧缺血引起的胸前区压榨性疼痛为主要临床表现。其主要发病原因为冠状动脉供血不足，诱因为劳累过度、情绪激动、饱食受寒、急性循环衰竭等。彻底治愈冠心病心绞痛只能进行采用有创性治疗。而中医中药通过长期研究认为，冠心病心绞痛多由损伤脾胃，内生痰浊，阻滞血行，壅阻心脉等原因引起，心脉痹阻是冠心病心绞痛的主要发病原因。中医治疗，采用对症支持治疗，采用活血化瘀、通络止痛可缓解患者胸闷、胸痛症状。现代药理研究表明，红花、赤芍、川芎等能够改善微循环，能够活血化瘀；桃仁，解除红细胞聚集，降低血黏度，同时还能扩张外周血管及冠状动脉而降低血压。本文观察组，采用西药结合血府逐瘀汤治疗后，冠心病心绞痛（心血瘀阻证）可有效调节血脂水平，改善血液流变学及临床症状，获得明显临床治疗效果。
使用血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛，可有效调节血脂水平，改善血液流变学及明显患者胸痛等症状，提高临床疗效，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[3]赵菊，张立新，任海清，等.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2015，5(11):1751-1752．
论文作者:赖国荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
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