雅安职业技术学院附属医院内科 625000
摘要：目的：探讨观察老年退行性心瓣膜病的临床检查特点。方法：选取2012年1月-2014年1月我院收治的42例老年退行性心瓣膜病患者为研究对象。回顾性分析42例患者在住院期间的临床症状、相关影像学检查结果等基本资料。结果：超声检查显示42例患者中，主动脉瓣硬化或钙化33例（78.57%）、二尖瓣硬化或钙化19例（45.24%），两者同时钙化或硬化14例（33.33%）；经心电图检查发现，存在心电图改变者有29例（69.05%），其中又以ST-T段改变及各类早搏为主。结论：与普通退行性心瓣膜病相比，老年退行性心瓣膜病的临床表现、心电图检查结果并没有明显差异，而其心脏彩色多普勒超声检查结果具有明显差异，因此我们可以使用心脏超声检查确诊老年退行性心瓣膜病。
关键词：老年退行性心瓣膜病；临床检查；探讨分析
老年退行性心瓣膜病是一种多发于老年群体中的心脏疾病，其在老年人群体中的发病率仅次于高血压、冠心病。通常而言，老年退行性心瓣膜病主要是由患者心脏负荷过大以及动脉硬化所致，并且该病会导致患者心脏瓣膜出现功能障碍，进而引起心脏功能损伤或结构改变，从而威胁患者生命健康[1]。临床实践研究表明，老年退行性心瓣膜病的特异性并不明显，因此临床诊断中常出现误诊、漏诊等问题，极大地影响了后期治疗的开展。所以，早期准确诊断是临床治疗老年退行性心瓣膜病的关键。对此，本文结合我院工作实例，对老年退行性心瓣膜病的临床诊断检查方法进行了探讨研究。具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月-2014年1月我院收治的42例老年退行性心瓣膜病患者为研究对象。42例患者中，男性31例，女性11例，年龄在60~87岁之间，平均年龄为（68.2±8.4）岁；其中60~69岁患者11例、70~79岁患者29例、80岁以上患者2例。
本研究所有患者经检查确认：伴有冠心病患者17例，高血压患者28例，糖尿病患者14例，肺心病患者5例，高血脂患者13例。并且根据美国心脏病协会（MYHA）1994年修订的心脏分级标准对42例患者进行心功能评价发现：Ⅰ级患者11例，Ⅱ级患者19例，Ⅲ级患者11例，Ⅳ患者1例。另外，本研究所有患者均已排除先天性心脏瓣膜畸形以及风湿性心瓣膜病[2]。
1.2方法 采用彩色多普勒超声诊断仪（GERT6800型，美国GE公司生产），且探讨频率调整为2.5MHz~3.0MHz；按照心脏超声常规检查方法探讨患者心脏左室长轴及心底短轴。另外，均按照常规方法对患者进行心电图检查、X胸片检查等。
1.3观察指标[3] 彩色超声检查时我们主要探查患者心脏各瓣膜根部、环部、尖部以及瓣膜交界处的厚度，回声大小、类型，瓣膜活动度等；同时，探讨患者心脏房室的大小及室壁厚度等参数。
1.4诊断标准[4] 本研究中，若发现患者瓣膜明显增厚，且厚度普遍大于2.0mm；超声检查时能够听到明显回声，同时还伴有瓣膜功能障碍，则可判断患者存在主动脉瓣硬化或者钙化；若患者二尖瓣、二尖瓣前叶以及左室后壁间明显增厚，且普遍大于2.0mm，同时存在请回声，则可判断患者存在二尖瓣硬化或钙化。
2结果
2.1彩色超声检查结果分析 经彩色超声检查发现，老年退行性心瓣膜病患者中，存在主动脉瓣硬化或者钙化的数量最多，高于二尖瓣硬化活钙化。详细见
2.3X线检查结果分析 通过X线检查我们发现，42例患者的X片呈现出主动脉左心室扩大者17例、心脏普遍增大10例、主动脉钙化5例，X片表现正常者16例。
3讨论
随着社会生活的快速发展，老龄化人口的不断增多，老年退行性心瓣膜病的发病率逐渐增高。老年退行性心瓣膜病是一种非炎症心瓣膜病，主要以心脏瓣膜纤维化、增厚或者钙化为主。由于改变早期症状不明显，因此其早期诊断治疗是医学界难点之一。
相关研究证实，退行性心瓣膜病通常会导致患者主动脉瓣或者主动脉瓣环所受加大的机械冲力与应力，导致其出现功能障碍，因此我们可以通过诊断主动脉瓣的发病率以判断患者是否存在退行性心瓣膜病。本文研究显示，42例患者中主动脉瓣硬化或钙化33例（78.57%）、二尖瓣硬化或钙化19例（45.24%），两者同时钙化或硬化14例（33.33%）。研究结果验证了以上结论，表明采用超声检查诊断退行性心瓣膜病是一种有效的临床确诊方法。
另外，老年退行性心脏瓣膜病经常伴有高血压、冠心病等，这些并发症症状与心脏瓣膜病的症状相似，不易区分，导致临床诊断常出现误诊漏诊等。而且风湿性心脏病、先天性心脏病同样会引起心脏瓣膜损伤，因此导致退行性心瓣膜病的诊断难度进一步加大。而本文研究发现，使用彩色多普勒超声检查能够清楚发现心脏瓣膜钙化或者硬化的证据，同时还能指出瓣膜狭窄及反流程度，并且检测该具有较高的特异性与敏感性[5]。因此，临床中我们可以选择彩色多普勒超声检查作为诊断老年退行性心瓣膜病的首选方法。
参考文献：
[1]罗书红，张光书.老年退行性心瓣膜病42例临床分析[J].海南医学，2010，13（3）：58-59.
[2]刘保军.112例老年退行性心瓣膜病患者临床诊断研究[J].河北医学，2014，25（5）：824-826.
[3]卢志洁.老年退行性心瓣膜病的超声心动图特征分析[J].临床军医杂志，2014，10（3）：311-312.
[4]李素梅，宁彬，李广霞.老年退行性心瓣膜病的超声诊断分析[J].中国现代医药杂志，2012，9（2）：83-84.
[5]钱岚，张勇，吴亚丹，等.高血压合并老年退行性心瓣膜病的超声资料分析[J].心血管康复医学杂志，2012，41（4）：401-402.
论文作者:卫莉玲
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 瓣膜论文; 老年论文; 退行性论文; 超声论文; 瓣膜病论文; 心脏论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;