陈银朝
（云南省大理州人民医院眼科 云南 大理 671000）
【摘要】 目的：探讨改良Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：我院选取了2013年12月至2014年12月期间来治疗的80例难治性青光眼患者作为研究对象，给予80例患者实施改良Ahmed青光眼阀植入术治疗，观察80例患者临床治疗效果。结果：所有难治性青光眼患者经改良Ahmed青光眼阀植入术治疗后均没有出现排斥等不良反应，术后随访平均眼压为（17.21±5.32）mmHg，和接受治疗前相比，有显著差异P＜0.05，具有统计学意义；治疗成功率为94%。结论：对难治性青光眼患者使用改良Ahmed青光眼阀植入术进行治疗临床疗效确切，可将患者临床病症及时改善，可推广治疗。
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【关键词】 改良Ahmed青光眼阀植入术；治疗；难治性青光眼；临床观察
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0149-02
为研究改良Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效，我院选取了2013年12月至2014年12月期间来治疗的80例难治性青光眼患者作为研究对象，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院选取了2013年12月至2014年12月期间来治疗的80例难治性青光眼患者作为研究对象，男性43例，女性37例，年龄在8～82岁之间，平均年龄（46.32±12.52）岁,80例患者中患眼共127例。青光眼类型：无晶状体青光眼患者15例、青光眼滤过手术失败患者24例、新生血管性青光眼患者41例。患者术前眼压在38～60mmHg之间，平均眼压为（43.26±9.52）mmHg。患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异（P＞0.05），具有可比性，差异不具有统计学意义。
1.2 手术方法
给予80例患者均实施改良Ahmed青光眼阀植入术治疗，使用平衡盐溶液对引流管进行冲洗，引流管通畅后把Ahmed青光眼阀引流盘浸泡在浓度为0.30mg/ml的丝裂霉素中，浸泡时间为2min，随后使用非吸收缝线把引流盘固定在患者直肌间赤道后中的浅层巩膜表面中。在巩膜瓣下角使用22号针头对前房穿刺，滴注适量的粘弹剂并选择合适的长度，把硅胶管剪成向上形态模式，并且经巩膜瓣的下角膜缘对前房穿刺植入，硅胶管放置在巩膜瓣下深层的巩膜表面中，使用尼龙线进行固定，将结膜以及巩膜瓣缝合。
1.3 观察指标[1]
患者接受手术后观察所有患者手术成功率，分为完全成功、部分成功以及失败，其中完全成功是患者无需使用任何药物，眼压在6～21mmHg之间；部分成功为患者需局部使用抗青光眼类药物，患者眼压在6～21mmHg之间。失败为患者使用抗青光眼类药物无法将病情控制，需再次手术治疗，眼压＞21mmHg。将完全成功以及部分成功改归为治疗有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据，进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜ 0.05 两组患者资料差异存在统计学意义。
2.结果
所有难治性青光眼患者经改良Ahmed青光眼阀植入术治疗后均没有出现排斥等不良反应，术后随访眼压在6～24mmHg之间，平均眼压为（17.21±5.32）mmHg，和接受治疗前相比，有显著差异P＜0.05，具有统计学意义。所有患者术后经3个月随访，随访后发现，127例眼中完全成功104例（82%），部分成功率为15例（12%），失败为8例（6%），治疗成功率为94%。
3.讨论
难治性青光眼包括人工晶体性、新生血管性、无晶状体、继发性、先天性等。传统手术治疗在临床治疗中有较高复发率。有关研究证明，传统治疗后容易出现组织黏连、瘢痕增生等，临床效果较差[2]。治疗难治性青光眼的目标为提高手术成功率、减少并发症状、将眼压有效降低。
临床治疗中改良Ahmed青光眼阀植入术是带瓣膜阀门外接硅胶引流管，在扩散的作用下进入到盘周组织中并逐渐吸收，最终达到降低眼压、引流房水的疗效。有研究证明，对难治性青光眼患者使用改良Ahmed进行治疗可将治疗效果显著增高，并且术后实施全面护理进行护理后可保证将患者恢复时间有效缩[3]。
本次研究发现，所有难治性青光眼患者经改良Ahmed青光眼阀植入术治疗后均没有出现排斥等不良反应，治疗成功率为94%，和治疗前相比有显著差异P＜0.05，具有统计学意义；
综上所述，对难治性青光眼患者使用改良Ahmed青光眼阀植入术进行治疗临床疗效确切，可将患者临床病症及时改善，可推广治疗。
【参考文献】
[1]许贺,徐丽.Ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗难治性青光眼的临床观察[J]. 国际眼科杂志,2013,02（06）:563-565.
[2]赵琪,李静敏,王慧珠.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效观察[J].大连医科大学学报,2011,01（02）:64-66.
[3]田爱军,李善雨,王晓冰等. Ahmed青光眼阀植入联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼的疗效观察[J].眼科,2010,06（05）:402-405.
论文作者:陈银朝
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
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