摘要：目的：探讨使用护理流程图对腹膜透析护理质量的影响。方法：将我院自2014年1月-2015年8月以来所收治的75例腹膜透析患者，按照随机数字表法将患者分为常规组（37例）和流程图组（38例）。常规组采取腹膜透析常规护理；流程图组在常规组基础上使用护理流程图。评价：（1）护理满意水平；（2）住院平均天数、住院平均费用；（3）腹膜透析并发症率。结果：（1）流程图组患者护理满意水平显著比常规组高，有统计学差异，P＜0.05；（2）流程图组住院平均天数、住院平均费用显著比常规组少，有统计学差异，P＜0.05；（3）流程图组腹膜透析并发症率显著比常规组低，有统计学差异，P＜0.05。结论：使用护理流程图对腹膜透析护理质量的影响大，可提升护理质量，减少透析并发症，缩短住院时间，减轻住院经济负担，患者满意，值得借鉴。
关键词：护理流程图;腹膜透析;护理质量;影响
腹膜透析为肾功能衰竭患者常用方法，是通过向腹腔内输入透析液，以腹膜为透析膜，促进体内潴留代谢废物和水电解质的排除，而补充的物质则经透析液进入血液循环以满足机体需求。腹膜透析护理程序繁杂，需探讨良好有效的护理方式[1-2]。本研究就使用护理流程图对腹膜透析护理质量的影响进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院自2014年1月-2015年8月以来所收治的75例腹膜透析患者，按照随机数字表法将患者分为常规组（37例）和流程图组（38例）。
其中常规组男17例，女20例，年龄23-75岁，年龄平均值(45.73±12.28)岁。体重最低42kg,最高78kg，体重平均值（57.17±1.38）kg。
流程图组男17例，女21例，年龄25-76岁，年龄平均值(45.46±12.21)岁。体重最低42kg,最高78kg，体重平均值（57.63±1.12）kg。
两组患者基线资料经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
常规组采取腹膜透析常规护理；流程图组在常规组基础上使用护理流程图。（1）制作流程图。经全科人员讨论后制定流程图初稿，征求相关医护人员和专家意见，不断完善，最终制定规范化、可行性高的护理流程图。（2）护理流程图内容。入院时。第一，入院后主管护士对患者进行腹膜透析原理、过程、患者病情讲解，对其心理状态进行评估，给予针对性疏导，并指导术中配合要点。第二，在围术期遵医嘱完善术前准备，如导尿和备皮；做好手术物品准备，无腹膜透析液、透析管、治疗巾、气管切开包等。手术过程协助患者采取舒适体位，严密监测患者生命体征。第三，术后加强对腹部切口敷料的观察，对患者和家属进行个体化理论、实操培训，介绍腹膜透析系统原理，透析液置换步骤、如何使用记录本、操作中戴口罩和六步洗手法的重要性，并对腹膜透析常见并发症和意外进行介绍，说明处理方法。根据患者情况为其制定合理科学饮食计划，鼓励患者多进行活动；介绍导管出口护理方法和出院注意事项，如腹膜透析液如何领取和存储等，并强调定期复查的重要性，留下相应的联系电话，以方便患者及时咨询或医护人员定期随访。（3）护理流程图实施。在对相关医护人员进行1个月培训后，经考核合格，严格遵照流程图实施腹膜透析护理[3]。
1.3观察指标、评价标准
（1）护理满意水平；（2）住院平均天数、住院平均费用；（3）腹膜透析并发症率。
满意度分为非常满意、比较满意和不满意，护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。
1.4数据处理
腹膜透析患者一般资料和护理结果等所有数据采用SPSS21.0软件处理，护理满意水平、腹膜透析并发症率行χ2检验（%表示），住院平均天数、住院平均费用行t检验（`x±s表示）。数据组间具备统计学意义判定标准：P＜0.05。
2 结果
2.1 护理满意水平比较
流程图组患者护理满意水平显著比常规组高，有统计学差异，P＜0.05。见表1.
3 讨论
护理流程图的制定是根据临床路径相关理论对护理工作流程进行优化和重组，根据路径需求，设计关于疾病治疗、检查、护理和住院时间等的标准化、流程化路径表，通过图表形式提供从患者入院到出院、甚至院外康复护理的程序，给予定时、高效、有效的照护，促使医疗程序合理性、实用性和科学性提高，以减少医疗成本和治疗费用，缩短住院时间[5-6]。护理流程图的实施可促使护理活动标准化和程序化，减少遗漏风险，有效规避交接环节失误，促使护士转被动为主动护理，有预见性实施各项护理操作。护理流程图的实施规范了健康教育，可使患者从入院到出院得到规范化、系统化的疾病知识支持，可提升患者对腹膜透析相关知识的认知，提高治疗依从性，掌握脱管、感染等的预防和处理方法；护理流程图的实施也强化了护患之间的沟通和互动，减轻了患者焦虑感，促进其护理满意度的提升[7-8]。
本研究中，常规组采取腹膜透析常规护理；流程图组在常规组基础上使用护理流程图。结果显示，流程图组患者护理满意水平显著比常规组高，住院平均天数、住院平均费用显著比常规组少，腹膜透析并发症率显著比常规组低，说明使用护理流程图对腹膜透析护理质量的影响大，可提升护理质量，减少透析并发症，缩短住院时间，减轻住院经济负担，患者满意，值得借鉴。
参考文献
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论文作者:卢钱娣
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/27
标签：腹膜论文; 流程图论文; 患者论文; 常规论文; 满意论文; 流程论文; 并发症论文; 《名医》（学术版）2016年4期论文;