某综合医院2004-2013年住院死亡病例分析论文_张瑾1.2,杜玉开1

1华中科技大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系 430030;

2.华中科技大学同济医学院附属同济医院公共卫生科 430030

摘要:目的 探讨住院死亡病例疾病构成特点。方法 对我院2004-2013年6648例住院死亡病例资料进行回顾性分析。结果 总病死率为0.85%,男性死亡病例多于女性,60岁以上年龄组死亡病例最多,前五位死因分别为循环、肿瘤、呼吸、损伤与中毒及消化。结论 应对循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等重点疾病进行有针对性防治,控制疾病发生及降低病死率,提高生命质量。

关键词:死亡病例;疾病构成;死因

【Abstract】 Objective To investigate the characteristics of inpatient deaths diseases.Methods A retrospectively analyzed was used to 6648 cases of hospital deaths from 2004-2013.Results The overall mortality rate was 0.85%,the cases of men deaths were more than women,and the most deaths occurred in people 60 and older.The top five causes of death were circulating,cancer,respiratory,injury and poisoning and digestion.Conclusion Take targeted prevention for respond circulatory system diseases,cancer,respiratory diseases and other major diseases,control the disease,reduce the mortality rate,and improve the quality of life.

【Key words】Death case;disease constitutes;cause of death

近年来,随着我国医疗卫生条件的改善,人群期望寿命不断上升,死因构成也发生了较大变化,各医院对死亡病例的分析越来越重视。本文通过对我院2004-2013年6648例住院死亡病例进行分析,旨在了解住院死亡病例的死因分布情况及动态变化趋势,以提出进一步防控措施。

1 资料与方法

1.1 资料 2004-2013年我院6648例住院死亡病例资料。

1.2 方法 按国际疾病分类(ICD-10)编码,对死亡病例进行死因分类,同一病例患2种以上疾病时,以出院第一诊断作为死因进行分类。采用SPSS16.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 住院病死率 2004-2013年,我院共收治病人780208人次,死亡6648例,总病死率为0.85%。其中,2004年病死率最高,为1.54%,2013年最低,为0.56%。10年来住院病人数持续增长,死亡病例人数小幅升高,病死率保持在低位水平并呈逐年降低趋势。详见表1。

2.4 死因构成及顺位 死因构成顺位前3位分别为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病,占总死亡病例的61.43%。病死率前3位的是恶性肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病。详见表4。

2.5 主要死因变化趋势 从表5可以看出循环系统疾病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病在近10年间的构成比变化情况,其中呼吸系统疾病死因构成比上升趋势明显(χ2trend=41.62,P<0.05),而循环系统疾病(χ2trend =11.68,P>0.05)和恶性肿瘤(χ2trend =13.67,P>0.05)各年度死因构成差异无统计学意义。

3 讨论

本文通过对我院2004年至2013年6648例死亡病例的年龄、性别、死因及死因顺位变化趋势进行统计分析,旨在初步阐述住院死亡病例死因的变化规律。

通过统计结果可知,我院近10年来总病死率为0.85%。随着住院病人逐年上升,近10年来病死率呈逐年下降趋势,这体现了我院医疗水平和医疗质量在不断提高。

男性死亡病人数及病死率都明显高于女性,此结果和其他研究类似[1],究其原因主要和男性所从事职业、劳动强度、生活习惯等因素有关。通过计算各年度死亡病例的性别和年龄分布情况可知死亡病例年龄呈上升趋势,这也与我国人群期望寿命不断提升的情况一致。

我院近10年来死因构成顺位情况与国内其他大医院研究结果十分相似[2]。循环系统疾病为死因第一顺位,也是现阶段国内外严重危害公众健康和生命的主要疾病,可能与人群高糖类、高脂肪、高胆固醇食物摄入过多,工作及生活压力变大,运动量减少、人口老龄化状况加剧及相关遗传因素有关[3]。恶性肿瘤死亡病例数略少于循环系统疾病,为死因顺位第二位,可能与环境恶化、职业致癌因素、电离辐射、不良生活习惯及对恶性肿瘤预防和自我保护意识不足有关。值得注意的是,在各年龄组及性别组死亡病例,恶性肿瘤都占重要地位。同时,作为第三顺位的呼吸系统疾病近10年来上升趋势明显,可能与近10年来环境污染持续加重、气候环境多变[4]及不良的生活饮食习惯有关,必须予以高度重视[5]。

通过对我院近10年死亡病例的统计分析,了解疾病发生、发展动态,注意疾病预防与治疗相结合,提高人群健康水平,尤其重点关注中老年人群中心脑血管疾病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病患者的身心健康,提高其生活质量。通过此次分析也要求我院要努力提高医疗水平,充分发挥我院综合医疗服务体系的整体效益,合理分配各类资源并不断探索新医疗技术的开展,降低住院病例死亡率[6]。

参考文献:

[1]韩宝泉.2003年至2012年某医院5334例死亡病例分析[J].中国病案,2013,10:63-81.

[2]何冰,冯凯.10年住院死亡病例疾病构成的分析[J].中国病案,2011,05:44-46.

[3]郑部,曹秀堂,赵静.2003-2012年我院住院死亡病例分析[J].解放军医学院学报,2013,05:489-491.

[4]殷文军,彭晓武,宋世震,李宁,余素君.广州市空气污染与城区居民心脑血管疾病死亡的时间序列分析[J].环境与健康杂志,2012,06:521-525(577).

[5]刘迎春,龚洁,杨念念,李永红,路凤,程义斌,金银龙.武汉市大气污染与居民呼吸系统疾病死亡关系的病例交叉研究[J].环境与健康杂志,2012,03:241- 244.

[6]张金花,刘英姿,朱洪芹,屈文东.某综合医院2006-2010年住院死亡病例分析[J].中国病案,2012,01:51-52.

论文作者:张瑾1.2,杜玉开1

论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿

论文发表时间:2016/4/15

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