郴州市第一人民医院中心医院神经外科三区 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨分析细节护理对于神经外科手术护理质量的影响。方法：随机选取2014年1月至2016年4月期间在我院接受神经外科手术治疗的70例患者，用抛硬币的方法将全部患者分成研究组与对照组，每组35例，其中对照组患者采用常规手术护理的方式，研究组患者在常规护理的基础上采用细节护理干预的方式，观察分析两组患者的护理质量效果。结果：研究组患者的感染率和压疮发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；并且研究组患者的护理满意度97.14%，高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：细节护理能有效提高神经外科手术护理的质量，改善患者的各项临床指标，并且提高患者的护理满意度，降低了护患纠纷的发生率，值得临床应用推广。
【关键词】神经外科；细节护理；护理质量
神经外科（Neurosurgery）是以手术为主要治疗方法的基础上，运用神经外科学方法，研究人体神经系统和遗传代谢障碍以及功能紊乱等疾病的病因，并探索研究诊治方案和技术的一门学科，是外科学中的一个重要分支[1]。神经外科手术是常见的临床治疗手术方式，手术过程的影响因素较多，容易引发感染等情况。因此，围手术期的护理应相应提高，以此提升临床护理质量，促进患者的康复；细节护理是提高服务质量和患者满意度，以及保障护理安全和护理诚信度的首要基础[2]。本次研究中，采用常规护理和细节护理对比的方式，探究细节护理对于神经外科手术护理质量的影响，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选取2014年1月至2016年4月期间在我院接受神经外科手术的患者，共选取70例，其中脑出血20例，颅脑损伤23例，脑肿瘤10例，其他疾病17例。通过抛硬币的方式将患者分成研究组和对照组，每组患者35例，其中研究组患者男19例，女16例，年龄范围为23-70岁，平均年龄（46.1±1.7）岁，住院治疗时间为（17.9±3.2）d；对照组患者男22例，女13例，年龄范围为25-78岁，平均年龄（43.9±1.5）岁，住院治疗时间为（18.3±3.4）。两组患者均知情本次研究内容，并自愿签署知情同意书；同时排除精神意识障碍、肝肾功能障碍以及手术禁忌等患者。对两组患者的基本资料对比观察分析显示，没有明显的差异（p＞0.05），可进行分析研究。
1.2方法
对照组：采用常规的手术护理，做好术前措施以及患者心理辅导等。过程中注意患者体征检测，以及一些预见性的护理；手术后加强并发症和出血等护理，并进行一定的健康教育护理。
研究组：在对照组的基础上加强细节护理。具体包括以下几点：
（1）手术护理。神经外科的手术时间较长，难度较高，并且具有一定的复杂性。所以护理人员要加强患者的身体、皮肤以及手术时间等的评估，制定相应的应对措施；并且为患者详细介绍手术情况，减缓患者的恐惧情绪和忧郁心情。在患者体位摆放时，尽量确保舒适性和合理性，要注意患者的眼睛以及耳朵保护，防止压伤现象，特别是侧卧时要垫放软垫，避免臂丛神经受到压迫[3]。
（2）心理护理。患者手术后身体机能有一定的恢复过程，对于日常生活存在影响，护理人员要加强患者的沟通交流，进行及时的健康知识和心理交流，加强患者对于自身情况的了解，减缓他们的思想负担。并且根据不同患者要采取不同的宣传教育方式，针对每位患者制定相应的护理措施，使护理质量得到提高。
（3）确保操作的规范性和无菌性。医护人员要确保手术操作和护理工作的无菌性，尽量减少参与人员，防止出现交叉感染等情况，保障患者的生命健康。手术中注意保护膜的使用情况，有效避免冲洗液波及无菌区，并且医护人员之间可以加强相互监督制约，确保无菌操作的规范性。
（4）加强安全护理和功能恢复。神经外科患者术后身上管道相对较多，治疗或者翻身过程中容易托管，所以护理人员加强安全性的检查。并且在约束期间要勤观察和按摩，确保患者肢体功能的正常恢复；在患者的恢复训练过程中要加强患者的动作指导，帮助患者积极恢复。
1.3观察指标
在患者治疗护理后，观察患者的感染和压疮情况；并且根据自制调查问卷调查患者的护理满意，主要包括满意、比较满意以及不满意，护理满意度为满意和比较满意的总比例。
1.4数据处理
本次研究数据采用SPSSl8．O统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，检测结果用百分比（%）表示，若检测显示（p＜0.05），代表具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理效果比较
两组患者的手术治疗都安全完成，对比两组患者的感染率显示，研究组患者的感染率和压疮发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1：
3讨论
神经外科是主治由外伤等致使的脊髓和脑部等神经系统的疾病，比如车祸致脑部外伤或脑出血出血量危及生命等[4]。神经外科手术的风险较大，手术部位具体特殊性，所以，为保证手术的顺利进行，不仅要加强医疗设备和技术人员的综合水平，还要做好相应的护理措施，有效全方面保障患者的生命健康。任何一个细小环节的疏忽，都可能会影响护理的质量，所以神经外科手术的护理工作更加艰巨。细节护理就是繁杂、细小事情的重复，做到极致不会有惊天动地的意义，但是一点点疏忽就好引发医疗纠纷，影响后期治疗和护理工作，甚至危及患者生命安全。细节护理的实施就是把各项基础操作完善化、细分化，能有效促进手术进行和服务水平的提高，对于患者的治疗和恢复具有积极意义。
本次研究中，对照组采用常规护理，研究组采用细节护理进行干预，对比结果显示，研究组的感染率和压疮发生率明显低于对照组（p＜0.05），并且研究组的护理满意度（97.14%）也明显高于对照组（80.0%），差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，在神经外科手术治疗过程中，联合细节护理实施，能有效提高护理质量，对于患者的治疗和恢复具有促进作用，而且提高了患者的护理满意度，促进了医患关系的融洽，值得临床应用推广。
参考文献：
[1] 王凌云，陈英.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：57-58.
[2] 赵华，徐留庄.细节护理在提高急诊内科患者护理满意度中的应用[J].中国医药导报，2016，13（35）：151-153，157.
[3] 冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：85-88.
[4] 曾维伟.细节护理对提高神经外科手术护理质量的应用探析[J].医学信息，2013，（27）：667-667.
论文作者:李土良
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 细节论文; 手术论文; 对照组论文; 质量论文; 神经论文; 满意度论文; 《航空军医》2017年第6期论文;