苏州解放军第一00医院 江苏苏州 215007
【摘 要】目的：通过对本院收治的93例大面积烧伤患者手术后的预后情况调查，探讨研究心理干预在青年大面积烧伤患者手术后焦虑症的影响。方法：通过对本院于2010年1月至2012.10月之间本院接收收治的93例青年大面积烧伤患者的术后病情以及治疗后的心里调查情况统计分析，并且回顾性地分析病人的相关病史，进而分析对青年烧伤患者术后的心理辅导作用。将93例患者分为两组进行探讨，第一组53例患者作为术后心里干预组，在手术后对每个患者进行手术后降低焦虑症的护理，第二组40例患者作为观察组，在其手术后只是进行常规的临床护理。同时并对所有患者93例进行Holmes-Rach的社会再适应量表心里测量，评估其面临的精神压力。结果：通过对大量临床资料的回顾分析，大面积烧伤患者在术后或多或少都存在着精神方面的巨大压力，并且往往随着其病情的严重程度而加深。相应的心理辅导手段对于临床大面积烧伤患者的术后焦虑降低的效果十分显著。
【关键词】烧伤；青年；心理；影响
【中图分类号】R644 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0383-01
人的机体在直接接触到高温的物体、受到强烈的热辐射所发生的变化或者剧烈的化学物质，由火焰发生、高温的固体或者强辐射的热源所引起的损伤称为烧伤。临床实践的经验表明，在患者的烧伤面积达到全身表面积的1/3以上的时候就可能对生命构成威胁。在实际病情中，烧伤往往都是属于意外事件。烧伤所带来的后果常常给患者形象、生活学习能力、以及其工作等方面都会带来十分严重的负面影响，从而造成心理障碍。而对于青年的影响又更为巨大。所以对于青年的烧伤术后心理辅导就显得尤为重要。笔者就多年的临床经验，探讨青年大面积烧伤患者的术后心理干预措施。
1 背景资料与方法
1.1背景资料
从2010年1月-2012年10月在我院接受住院治疗的大面积烧伤青年患者共中排除救治无效最终死亡的患者外，存活的患者共93例，经过检查，所有患者均没有其它重大疾病，男性患者共56例，女性患者37例，年龄为16~27周岁，平均为24周岁，已婚患者46例，未婚患者47例，病程时间为1~3年不等。患者中，烧伤面积为全身表面积比例为15%~90%不等。
1.2 方法
1.2.1 患者的治疗方法
本研究中，所有患者均根据各人的实际情况，实施植皮手术，植皮手术时间为烧伤发生后5~30天内完成。患者的病情相对稳定，但严重烧伤患者的心理情绪不稳定，并在后期护理的过程中，某些患者出现了抵触治疗的情绪，但在护理以及家属的努力之下，患者最终没有对治疗出现大的抵触，均接受治疗。在手术后，将全部93例患者进行随机分组，分为两组，第一组53例，在术后接受定制的减轻焦虑，恐惧的心里辅导，第二组40例，只接受一般护理。
1.2.2回访的方法
收集每个入选患者在本院住院期间的个人基本资料，相关的检查记录，治疗记录，并且分析患者在住院期间的临床观察记录，从2012年11月开始，对2010年1月以后的患者进行回顾性访问，回访方式不限，采用包括电话，信件，电邮等各种方式，其主要目的是为了调查在患者的预后情况。部分正在本院接受治疗或者回本院进行复诊的患者就在其复诊时进行回访。在对患者回访时让患者协助进行Holmes-Rach的社会再适应量表心里测量，即将翻译为中文并结果适当修改过后的Holmes-Rach的社会再适应量表给患者进行填写。测量表的主要答题内容是要求患者反复地回忆在其烧伤后所经历过的事件，并且让患者对这些事件对其的影响程度进行自评，评估这些事件他们本身工作、生活等各个方面的影响程度，无影响表示为0，影响最大为9，一共分为10级。
1.3 统计结果的统计学处理方法
用SPSS v20统计软件进行多因素生存分析，用卡方检验分析组间差别，P＜0.05为显著性差异，P＜0.0001为非常显著性差异。
2 结果
2.1 烧伤程度对患者心理作用的影响。
在所选择的所有病例中，烧伤的程度为15%~90%不等，为这些患者进行Holmes-Rach的社会再适应量表心理测量。在调查表格中，患者在社会再适应表测量中的10个临床分量表的得分都高于正常人员，从的测量结果来看，总共93例烧伤患者中，在手术后存在这神经衰弱的患者有36例，比例为38.7%，而带有焦虑而产生抑郁的患者有72人，比例为77.4%。对自身的身体康复状况时常不安，感到恐惧的患者有43人，所占比例为46.2%，而交叉有以上三种情况的患者有32人，比例为34.4%，而综合有三种心理状况的患者的烧伤面积比例均高于50%。
2.2 接受心理辅导组和没有接受心理辅导组的患者对比
对于接受了术后降低忧虑心理辅导和没有接受心理辅导的患者分别进行比较，结果见表1。
调查结果显示，接受心理治疗组和未接受心理治疗组的患者之间，女性患者患有术后严重焦虑的比例高于同组别的男性患者，在男性患者比较中，接受心理治疗组患者患有术后严重焦虑的比例为42.4%，未接受心理辅导的男性患者为73.1%，而女性患者中接受心理治疗的为85.0%，未接受心理治疗的女性患者为92.9%。并且，通过卡方分析检验，组间呈现显著性区别（P＜0.05）。
3 结论
通过调查分析发现，不同烧伤程度的患者对于自身的康复情况以及对于自身能否正常参与工作学习，社交等社会活动的忧虑不一样，随着患者的烧伤程度，其心理状态更加不稳定，在术后的康复过程中，其康复效果也不甚理想。Holmes-Rach的社会再适应量表心理测量的检测结果也提醒我们。必须重视心理辅导在大面积烧伤患者的术后的康复作用。
参考文献
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[2] 殷蔚娟.护士/陪护家属双重心理护理对烧伤病人负面心理缓解的研究[J].内蒙古中医药.2010（7）
[3] 何梅.烧伤患者自尊和社会适应能力的特点及促进研究[M].西南师范大学.2004
论文作者:朱捷
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：患者论文; 烧伤论文; 术后论文; 大面积论文; 心理论文; 心理辅导论文; 心理治疗论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;