（江苏省徐州医科大学附属医院神经外科 江苏 徐州 221000）
【摘要】目的：探讨以问题为导向教学（PBL）及以病例为基础的教学（CBL）相结合的教学方法在神经外科临床教学中的应用效果。方法：选取徐州医科大学神经外科专业2016级研究生40例，随机分为观察组（20例）及对照组（20例），观察组采用PBL+CBL教学方案，对照组采用传统教学方案教学，比较两组教学效果。结果：观察组理论考试成绩、病例分析成绩、学术论文成绩及操作技能成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经外科临床教学过程中，PBL+CBL教学方案能极大提高学生学习热情，有效提升学生学习成绩。
【关键词】神经外科；PBL教学法；CBL教学法
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0392-02
Comparation on the Teaching Effect of PBL combined with CBL Teaching Mode andthe Traditional Teaching Mode in Neurosurgery Teaching
Yin Luxin.Jiangsu xuzhou medical college affiliated hospital Jiangsu Xuzhou 221000,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of PBL combined with CBL teaching mode and the traditional teaching mode in neurosurgery teaching. Methods 40 neurosurgery postgraduate students starting from the year 2016 were collected and divided into the observation group (20 cases) and the control group (20 cases) at random. The observation group adopted the PBL combined with CBL teaching mode while the control group adopted the traditional teaching mode. The clinical effects were compared between the observation group and the control group. Results Scores of observation group, such as the theoretical examinations, clinical cases results, academic paper writing score and practical operation were significantly higher than those of control group (P <0.05). Conclusion In neurosurgery teaching process. PBL combined with CBL teaching model can effectively improve students’ learning ability and learning interest, improving the students scores of practice and case diagnosis skills.
【Key words】Neurosurgery;PBL teaching mode;CBL teaching mode
神经外科是外科课程的重要组成部分，该学科病种全，危急重症患者相对较多，需要神经解剖学、神经影像学、神经病理学等多种学科为基础，学生较难从课本中获取相关体会及感受，影响学习效果，部分学生由于理解困难对神经外科丧失兴趣。以问题为导向的教学方法（PBL）是以学生为中心，以老师为引导，以问问题作为切入点，充分发挥学生的主管能动性，极大提高学生学习积极性及热情，提高教学效果[1]。以病例为基础的教学方法（CBL），以病例分析为基础，教学内容较传统教学方案更加形象化、具体化，有助于提升学生理解能力及认知能力，激发学习兴趣，提高学习成绩[2]。本文对我校神经外科专业研究生应用PBL+CBL教学方案进行教学，并取得理想成绩，现报告如下。
1.资料及方法
1.1 临床资料
选取徐州医科大学神经外科专业2016级研究生40例，随机分为观察组（20例）及对照组（20例）。观察组男性18例，女性2例，年龄23～32岁。对照组男性19例，女性1例，年龄23～34岁。两组学生性别、年龄、入学成绩无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组按照教学大纲相关要求采用传统的“一对多”教学方式进行教学，教师在台上讲授知识，学生在台下听讲。观察组采用PBL＋CBL教学方式进行教学，具体教学方法如下：根据教学大纲内容，带教老师对相关教学内容预先进行设计并对学生提出相关问题；学生通过查阅相关书籍、标本、数据库等方式寻找答案，并以小组形式对相关问题进行讨论。通过小组讨论提高学生分析问题、解决问题、查阅资料的能力，并由小组讨论问题结果，由教师对结果进行纠正及补充。同时教师在讲解讨论结果期间，引入CBL教学方法，通过引入图片、动画、多媒体、模型等手段使得教学内容更加形象、生动，激发学生学习热情，增强学生学习积极性及主观能动性，加深学生学习印象，提高教学效果。
1.3 观察指标
学期结束时由临床带教老师对学生理论考试成绩、病例分析成绩、学术论文成绩及操作技能成绩进行考核。每个项目的考核总分为100分，分值也高，表示学生掌握水平越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，多组间比较采用方差分析，两组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，P＜0.05具有统计学差异。
2.结果
观察组实习结束时理论考试成绩、病例分析成绩、学术论文成绩及操作技能成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表）。
注：观察组实习结束时理论考试成绩、病例分析成绩、学术论文成绩及操作技能成绩显著高于对照组，差异有统计学意义
3.讨论
神经外科属于医学专科，专业性极强，神经外科医师培养周期长（美国需八年），成长慢，并且需要终身学习，对医学生自学能力要求较高。同时由于神经外科学是一门操作要求很高的学科，我们的临床带教过程中对技能训练过于重视，临床思维能力的训练在一定程度上被忽视，学生缺乏自主学习能力及临床思维能力。随着现代教育理念的不断发展，为了提高学生学习主观能动性，提高其发现、分析及解决问题的能力，本研究对我校神经外科专业研究生应用PBL+CBL的教学模式进行教学，从而使得学生理论考试成绩、病例分析成绩、学术论文成绩及操作技能成绩显著提高。
PBL教学方法由美国神经病学教授Barrows于1969年提出，通过问问题的方式进行教学，可以充分调动学生积极性，学生与老师积极互动，通过查阅资料、自主学习及讨论获得解决问题的方案，提高了学生自学能力及临床思维能力，学科的界限被打破，学习过的知识得到更好的整合与消化吸收，提高了学生独立自主性、创新能力及解决新问题的能力。这种教学方法对于像神经外科这种较为复杂的学科具有得天独厚的优势[3-4]。CBL教学方法是指教师在教学过程中引入有针对性的病例并进行分析，赋予临床教学更多趣味性，使学生更好的体会临床气息，充分利用学所知识，自主进行分析和决策，使得学生归纳、总结及应用知识的能力得到极大提升。CBL教学法弥补了传统教学理论知识传授与解决临床疾病脱节的问题，调动了学生的课堂积极性，可以更好的培养学生的临床思维能力，为后面的临床实习工作打下坚实的基础[5-8]。
【参考文献】
[1]张青春,杨辉.案例教学法结合以问题为基础教学法在神经外科见习教学中的应用.中国医药导报,2015(16),100-102.
[2]陈菊祥,卢亦成,陈超,徐涛.CBL教学模式在神经外科教学中的应用.西北医学教育,2010(18),207-209.
[3]隋宇玲,王文军,周玉琛PBL教学法在神经外科课间实习教学中的应用.中国医药导报,2010(7),110-111.
[4]李鑫,赵元立PBL结合TBL教学模式在神经外科临床教学中的应用.中国医刊,2016(4),110-112.
[5]邓兴力,王向鹏,杨智勇,王进昆.CBL教学法在神经外科临床教学中的应用研究.昆明医学院学报,2010(10),151-152.
[6]张凡.CBL教学模式与传统教学模式在神经外科教学中的应用效果比较.中国继续医学教育,2017(8),13-14.
[7]宗昕昱.论CBL教学模式在神经外科教学中应用.今日健康，2016（8），385.
[8]刘海鹏，黄其林，杨辉，周政.以病例为基础的教学法在神经外科教学中的应用.现代医药卫生,2011(27),2714-2715.
论文作者:阴鲁鑫
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
标签：神经外科论文; 成绩论文; 学生论文; 教学法论文; 病例论文; 统计学论文; 教学方法论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;