成都大学附属医院超声科 四川 成都 610031
【摘要】目的：探讨超声引导下传统无水乙醇硬化治疗肾囊肿的价值。方法：选取2016年3月－2019年3月我院收治的肾囊肿患者60例，按照治疗方法不同随机分为研究组和对照组，每组30例。研究组采取超声引导下传统无水乙醇硬化治疗，对照组采取超声引导下单纯穿刺抽吸治疗。对比两组治疗后囊肿抽出液量及囊肿直径；两组治疗疗效。结果：两组治疗后囊肿抽出液量结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）; 研究组治疗后囊肿直径明显小于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声引导下传统无水乙醇硬化治疗良性肾囊肿具有显著效果，且对于基础性疾病较多的患者来说，尤其适用。
【关键词】超声引导；无水乙醇；硬化；肾囊肿
【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0037-02
The value of ultrasound-guided traditional ethanol sclerosing in the treatment of renal cysts
Guo Yuan
Department of Ultrasound, Hospital Affiliated to Chengdu University, Chengdu, Sichuan, 610031, China
【Abstract】Objective To explore the value of ultrasound-guided traditional ethanol sclerotherapy for renal cyst. Methods The patients with renal cyst in our hospital from March 2016 to March 2019 were divided into two groups: the study group and the control group. The former was treated with traditional ethanol sclerotherapy under the guidance of ultrasound, and the latter was treated with simple puncture and aspiration under the guidance of ultrasound. After treatment, the volume and diameter of the cyst were compared between the two groups, and the therapeutic effect of the two groups was also compared. ResultsThere was no significant difference in the volume of cyst exudate between the two groups after treatment (P> 0.05), but the diameter of the cyst in the study group was clear after treatment (P > 0.05). There was significant difference between the two groups (P < 0.05), and the therapeutic effect of renal cyst patients in the study group was significantly higher than that in the control group, and there was a difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion Ultrasound-guided traditional ethanol sclerotherapy for benign renal cysts has obvious advantages, and it is especially suitable for patients with more basic diseases.
【Key words】 Ultrasound guided; Anhydrous ethanol; Sclerosis; Renal cyst
肾囊肿是肾脏常见的良性疾病，可于肾区或腹部触及包块[1]。肾囊肿的发病多见于单侧单发。我国上海地区4家三甲医院对60岁以上人群进行抽样调查，结果显示肾囊肿发病率约为15～24%,美国地区40岁～60岁人群的发病率约为24.5%，肾囊肿发病率随着年龄的增长逐渐升高。肾囊肿的起源于肾近端肾小管可能性大。随着目前影像学手段的进步，使得肾囊肿的确诊率及检出率逐年增高。对于单纯性肾囊肿来说，早期症状并不典型，恶变的可能性小，进展较慢，随着肾囊肿变大，同时伴有一系列临床症状时，如腰痛、血尿等，则需要采取手术对症支持治疗。随着近几年肾囊肿穿刺抽吸技术的提高，研究发现其具有微创、安全、易行且费用低的优势[2]。为此本文收集我院肾囊肿的患者，分析超声引导下传统无水乙醇硬化及超声引导下单纯穿刺抽吸治疗的临床差异。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2016年3月－2019年3月我院肾囊肿的患者60例，按照治疗方法不同随机分为研究组和对照组，每组30例。研究组采取超声引导下传统无水乙醇硬化治疗，对照组采取超声引导下单纯穿刺抽吸治疗。研究组男19例，女11例，年龄29岁～72岁,平均年龄（43.65±18.25）岁，肾囊肿平均直径为（5.36±1.87）cm。对照组男20例，女10例，年龄30岁～69岁,平均年龄（44.13±19.01）岁，肾囊肿平均直径为（5.44±1.91cm）。两组性别和年龄比较无显著差异，P＞0.05，有可比性。所有参与者均有明确病理资料，确诊为良性肾囊肿，同时肾囊肿为单发；囊肿直径≥5cm；穿刺前凝血功能、血常规等实验室检查正常；血压在 150 /95mm Hg以下。排除：多囊肝、多囊肾者；乙醇过敏者，中、重度肾积水、重复肾等肾脏疾病患者。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 （1）超声明确病灶最佳穿刺点及穿刺路线，避开重要脏器和大血管。（2）消毒，铺巾，麻醉，超声实时动态监测下，针头进入囊腔2/3，缓慢抽吸囊液，进行囊液蛋白试验，在囊液全部吸收体外后，迅速拔出穿刺针，局部加压包扎。
1.2.2研究组 （1）超声明确病灶最佳穿刺点及穿刺路线，避开重要脏器和大血管。（2）消毒，铺巾，麻醉，超声实时动态监测下，针头进入囊腔2/3，缓慢抽吸囊液，进行囊液蛋白试验。（3）通过针芯向肾囊肿部位注入5ml的2%利多卡因、5～20ml无水乙醇，保留时间20分钟，告知患者改变体位，以便无水乙醇与囊壁充分接触，最后将无水乙醇抽净。（4）迅速拔出穿刺针，局部加压包扎。
1.3 观察指标
对比两组肾囊肿患者治疗后囊肿抽出液量及囊肿直径；两组肾囊肿患者治疗疗效。
1.3.1治疗疗效 痊愈：囊肿完全消失或基本消失，囊腔直径＜0.5cm：显效：囊肿体积较治疗前缩小超过2/3，但囊腔直径＞0.5cm；有效：囊肿体积较治疗前缩小超过1/3，但不足2/3。无效：囊肿体积较治疗前无明显变化或缩小不足 1/3。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果
两组患者治疗后囊肿抽出液量结果比较无统计学差异（P＞0.05）：研究组治疗后囊肿直径明显小于对照组，两组结果比较差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗后囊肿抽出液量及囊肿直径比较（x-±s）
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3.讨论
肾囊肿为临床上常见的良性肿物，病因与先天性遗传有关，囊肿的发病率为2.5%～4.25%。囊肿边缘光滑，外有囊壁包裹，活动性好。若肾囊肿过大可能会压迫肾脏，导致相关临床症状。
当囊肿增大可出现一些并发症，如腰痛、血尿、囊肿破裂引起出血，感染，发热、高血压、损害肾脏功能等，此时则需要手术治疗。众多研究证实肾囊肿保守治疗效果欠佳，而外科手术疗效肯定。传统治疗中以开放手术及腹腔镜手术为主，但是上述任何一种手术方案均会对机体正常组织造成损伤[3]。如传统开放手术有创伤大、术后恢复缓慢等不足。为此采取有针对性的治疗方案成为众多研究的重点。
B超引导下肾囊肿穿刺抽液创伤小，术后恢复快，超声引导下进行穿刺，首先可以观察穿刺针的进针轨迹，实时监测穿刺全过程。但是相关研究指出B超引导下肾囊肿穿刺抽液手术治愈率较低，复发率较高，可达 90%以上。采取在穿刺后实施无水乙醇注射，可以能使囊壁上皮细胞脱水，蛋白凝固变性，细胞破坏产生无菌性炎症，囊腔粘连闭合，囊肿消失[4,5]。这就大大提高手术的疗效。
本文发现研究组治疗后囊肿直径明显小于对照组，两组结果比较差异显著（P＜0.05），同时研究组治疗总有效率高于对照组，两组结果比较差异显著（P＜0.05）。这说明超声引导下传统无水乙醇硬化治疗良性肾囊肿具有显著效果，且对于基础性疾病较多的患者来说，尤其适用。
【参考文献】
[1]白振奎.超声引导下无水乙醇连续置换治疗肝肾囊肿的临床应用[J].影像研究与医学应用,2018,2(21):205-206.
[2]吴涛.超声引导下采用聚桂醇和无水乙醇抽吸固化治疗老年肾囊肿226例临床研究[J].空军医学杂志,2018,34(04):255-257.
[3]田雅翠,王庆文,韩泽朝.超声引导下两种硬化方法治疗较大肾囊肿的临床对比分析[N].华北理工大学学报(医学版),2018,20(04):290-293+314.
[4]李秦,孙厚坦,赵威武,陈朝旻,赵静,徐晓燕,滕红.超声引导下改良硬化法治疗肾囊肿的疗效及安全性[J].西北国防医学杂志,2017,38(11):715-718.
[5]李晓光,王谷子.超声引导保留法与冲洗法硬化治疗肝肾囊肿的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(93):18300.
论文作者:郭媛
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/25
标签：囊肿论文; 肾囊肿论文; 超声论文; 乙醇论文; 两组论文; 无水论文; 直径论文; 《医药前沿》2020年1期论文;