薛灵敏1 王芳2
【摘 要】 目的 分析全程健康教育模式在心血管护理管理中的应用效果。方法 选取2014年1月-2015年12月100例心血管疾病患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组采取常规护理模式，观察组在对照组的基础上加上全程护理健康教育模式。观察两组患者护理前后用药依从性、随访依从性、生活依从性等方面的差异。结果 护理前，两组患者各方面差异无统计学意义；护理后，观察组各方面都显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程健康教育模式在心血管疾病患者的临床护理中具有较好的应用效果，能够促使患者合理用药、定期进行复诊，形成良好的生活习惯，具有重要的现实意义。
【关键词】 全程健康教育模式； 心血管疾病； 临床护理管理
【Abstract】 Objective to analyze the application effect of whole course health education in the management of cardiovascular nursing. Methods January 2014 -2015 year in December 100 cases of patients with cardiovascular disease were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group. The control group received conventional nursing, the observation group in the control group and nursing health education. To observe the differences of medication compliance, follow-up compliance, compliance and other aspects of life of the two groups of patients before and after nursing. Results before treatment, no significant difference between the two groups in all aspects; nursing care, observation group were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion whole course health education in clinical nursing care of patients with cardiovascular disease has good application effect, to promote rational drug use in patients, regular visits, to form good habits, has important practical significance.
【Key words】 the whole course health education model; cardiovascular disease; clinical nursing management
随着我国人口老龄化趋势不断提升，心血管疾病在临床中的发生率也不断增长，成为威胁我国老年人生命健康的重要因素[1]。心血管疾病患者除了要采取有效的治疗模式外，还要为患者提供科学的护理模式，提高患者的预后情况以及生活质量。全程健康教育模式是一种新型护理模式，相关文献指出，该护理模式能够提升患者对疾病的认知，加强自身管理，具有较好的应用效果[2]。文章主要针对全程健康教育模式在心血管护理管理中的应用效果展开分析，报道如下。
资料与方法
1．临床资料
选取2014年1月-2015年12月100例心血管疾病患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组50例患者中有男性26例、女性24例；年龄为52~72岁，平均（62.2±2.4）岁；病程为3~15年，平均为（5.4±2.1）年，其中高血压心脏病15例、冠心病心绞痛12例、心肌缺血11例、心肌梗死8例、心肌病4例。对照组50例患者中有男性23例、女性27例；年龄为50~73岁，平均（63.5±3.1）岁；病程为4~16年，平均为（6.1±1.9）年，其中高血压心脏病16例、冠心病心绞痛10例、心肌缺血12例、心肌梗死7例、心肌病5例。本次研究观察经医院伦理委员会批准且所有患者及家属均对本次研究知情并能够配合随访调查。两组患者的临床资料差异无统计学意义，具有可比性。
2．方法
对照组患者采取常规护理模式，具体措施包括：（1）心理指导：患者由于缺乏疾病以及治疗等方面的知识，加之对于疾病的恐惧，容易出现抑郁、焦虑等心理压力，容易影响患者的生活质量[3]。因此，需要对患者的心理状况以及对疾病的了解情况进行评估，观察家属对患者的支持、关心情况，并根据患者及家属的年龄、职业以及文化程度实施有效的心理疏导工作，开展疾病相关知识教育，有助于提高患者以及家属对疾病的认知情况，并且以患者为中心开展健康知识教育，取得家属的信赖以及配合，能够提高患者对治愈的信心，有效缓解心理压力。（2）健康教育：为患者及家属介绍心血管的临床症状、表现以及临床治疗措施和注意事项等方面的知识，纠正患者及家属对疾病的错误认知，提高患者对治疗的依从性，使患者更好的配合临床治疗及护理。（3）用药护理：督促患者定时用药，并密切观察患者的临床症状，一旦出现异常情况要立即采取应对处理措施。
观察组在对照组的基础上应用全程健康教育模式，具体措施为：（1）健康饮食：出院后的营养支持对于患者具有重要影响，有效的营养支持能够增强患者的体质，降低远期并发症发生率，有助于改善患者的预后情况，提高生活质量[4]。因此，在健康教育中，需要加强患者以及家属对于健康饮食的相关教育，让其能够认识到合理饮食以及健康饮食对于疾病恢复的重要性，指导患者养成定时、定量、健康的饮食习惯，鼓励其以高纤维、低脂肪且易消化的食物为主，多食用富含纤维素、维生素的新鲜蔬果，能够提高患者的免疫能力，膳食搭配要注意色、香、味相互协调，有助于提高患者的食欲。（2）健康生活方式指导：指导患者调理心情的方法，定时定量进行体育锻炼，保持良好的作息时间，重视劳逸结合，戒除抽烟、喝酒等不良生活习惯[5]。护理人员需要对患者及家属提出的问题进行耐心的解答。（3）用药健康教育：让患者了解药物的效果以及服用规律，由于心血管疾病需要长时间使用药物控制，患者能够合理用药对于疾病控制以及患者的生活质量具有重要影响[6]。因此，要加强对患者的用药健康教育，加强用药监督与指导，提高患者对用药的依从性。（4）电话随访：出院后第二天以及3个月内周进行1次电话随访,3个月后每月电话随访1次。共干预6个月时间。随访内容包括患者在家中用药情况、锻炼情况、饮食情况、睡眠情况、大小便情况以及次数、有无并发症或家属需要知道的护理方法，根据家属提供的情况进行针对性健康教育[7]。随访调查内容：是否存在并发症状以及口腔、全身皮肤状况，检查患者营养吸收状况是否良好；请患者家属陈述日常护理措施，并根据家属的熟练程度和存在问题给予再教育。对于有原发性疾病的患者要对其治疗、预后以及并发症状进行了解，并预约医院专家门诊进行全面检查。根据电话或网络反馈信息，根据患者的需求进行医师或护士家访[8]。（5）网络健康教育：①组建QQ群：指定两名研究人员作为QQ群的管理者，负责申请QQ群号和日常维护，QQ群号申请好以后，所有病人均在出院时经扫描二维码申请加入本QQ群，并由管理员负责教会病人使用QQ群交流、观看QQ群视频，利用群空间、群论坛、群共享、群留言、群公告。②QQ群交流：分随时交流和定时交流两种方式，随时交流是指：出院后，病人可以随时发布咨询问题，由休息的在线医护人员与之交流，解答病人的问题，如果问题不常见，无法解答，可以请教科室的专家教授，再给予解答。定时交流时间为出院后每个月第一周的星期五15:30-17:00，由科室中级职称以上的医护人员在线视频交流解答病人的问题，检查病人康复效果，鼓励并督促患者进行康复[9]。此外，定时交流过程中根据病人的咨询问题，必要时给病人进行集体在线教育，通过网络、短信、电话随访以及医院复查等方式为患者提供健康教育，并合理评价健康教育的结果，了解患者及家属对于健康知识的了解、以及患者的遵医嘱行为情况，根据患者的病情变化不断调整和完善健康教育计划[10]。
3．观察指标
对照组采取常规护理模式，观察组在对照组的基础上加上全程护理健康教育模式。观察两组患者护理前后用药依从性、随访依从性、生活依从性等方面的差异。本次研究采用医院特制问卷调查表，每方面各有20道问题，满分为100分，分数越高，患者的依从性越高。
4．统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
结 果
护理前，两组患者各方面差异无统计学意义；护理后，观察组各方面都显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
讨 论
受到人口老龄化的影响，心血管疾病在我国的发生率呈逐年增长的趋势，对老年群体的生活造成了一定的威胁。而老年人有由于缺乏对此类疾病的知识，容易产生极大的心理压力，且加重了家庭负担。心血管疾病除了需要有效治疗外，同时要采用科学的护理干预，以实现提高患者生活质量的目标。全程健康教育是一种新型护理模式，通过加强患者对合理用药的认知，提高患者对用药的依从性，能够按时服用药物，减少不合理用药现象发生；此外，通过健康教育加深患者对运动锻炼的认知，促使患者进行运动锻炼，提高身体素质，改善预后情况。
文章通过选取100例心血管疾病患者进行研究观察发现，两组患者护理前各方面差异无统计学意义；护理后，观察组各方面都显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明全程健康教育在心血管护理管理中具有较好的应用效果，值得在临床中推广使用。
参考文献
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论文作者:薛灵敏1,王芳2
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/20
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