北京市东城区社区卫生服务中心 和平里保健科 100013
摘要：目的：探析产后访视对产妇新生儿保健知识掌握的影响。方法：选择2017年12月-2018年4月我科产后管理的产妇200例，遵照随机化分组原则分为参照组、实验组，各100例，分别提供常规产后健康教育、产后访视。比较两组保健知识掌握情况。结果：实验组健康知识总掌握率显著高于参照组，P<0.05，存在统计学意义。结论：将产后访视运用到产妇新生儿中，有助于产妇掌握保健知识，提高自我护理管理能力，建议进一步推广。
关键词：保健知识；产后访视；新生儿；掌握情况；产妇
随着医学模式的不断转变，人们对围产期保健的关注度也相应增加。产后访视是围产期保健教育的延续[1]，将其应用到产妇与新生儿中，有利于了解他们的健康状况，及时找出日常生活中存在的问题，并提供科学可靠的指导[2]，进而提高产妇产后保健效果，促进新生儿健康成长。现探析我科2017年12月到2018年4月200例产妇采取产后访视、常规产后健康教育的效果，汇总如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
研究起止时间为2017年12月至2018年4月，共选取我科200例产妇参与研究，均分为两组，每组例数相同，参照组年龄20-37岁，均值（25.67±5.02）岁；其中57例初产妇，43例经产妇；69例自然分娩，31例剖宫产；受教育水平：40例大专以下，60例大专以上。实验组年龄22-35岁，均值（25.82±5.11）岁；其中59例初产妇，41例经产妇；71例自然分娩，29例剖宫产；受教育水平：42例大专以下，58例大专以上。2组临床资料相当（P＞0.05），符合研究指征。
1.2方法
参照组：提供产后常规健康教育：在产妇产褥期开展保健，指导新生儿护理；出院后3d内、产后两周和产后四周各进行一次电话回访，给予常规指导。
实验组：提供产后访视：①产妇访视内容：对产妇分娩后基本情况进行详细了解，例如生命体征、大小便、精神状态、睡眠质量和饮食等，并对产妇恶露、剖宫产切口恢复、产后泌乳、阴道侧切恢复、子宫复旧以及乳房等情况加强观察；对新生儿发育生长情况密切观察，将产后保健和预防等知识告知产妇。②新生儿访视内容：了解新生儿出生时实际情况，例如足月分娩与否、分娩方式和预防接种等；并了解其出院后基本情况（大小便、喂养、睡眠等），对新生儿体质量、身长、呼吸和心率等进行测量，并结合测量的结果评估其生长发育状况；对新生儿全身状况进行检查，了解是否存在脐周分泌物、湿疹、黄疸等情况，重点了解四肢肌力、张力和前囟大小。③产妇指导：指导产妇正确进行母乳喂养、定期产后指导。其中母乳喂养指导内容有喂养方式、姿势和乳房护理等知识；产后复查则主要是督促产后42d产院接受检查，以了解产妇心理、身体及子宫复旧效果，还包括新生儿生长发育状况；告知产妇若产褥期出现异常情况，需立即就诊，以便于及时处理。④新生儿护理：将新生儿护理知识、母乳喂养后吐奶预防的技巧等告知产妇与家属，新生儿居住环境的湿度、温度应控制在合理状态，积极预防硬肿症；有效清洁新生儿的皮肤，指导进行臀部与脐部护理，避免脐部感染或臀红等情况出现。
1.3疗效标准
通过自制调查问卷了解两组产后保健知识掌握情况，合计三十道题，每日分值为0分-3分，其中未掌握：评分低于54分；低水平掌握：评分处于54分-66分；中等水平掌握：评分处于67分-79分；高水平掌握：评分不小于80分。总掌握率=低水平掌握率+中等水平掌握率+高水平掌握率。
1.4统计方法
采用SPSS 22.0对数据进行统计学分析，两两比较采用SNK-q检验，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，检验水准为α=0.05，以P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
两组产后保健知识掌握率相比有明显的差异性，形成统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 2组产后保健知识掌握情况比较（%）
3.讨论
产妇和新生儿产后会遇到诸多突发情况，需采取科学的保健指导，例如新生儿护理、产妇产后康复训练等，能使产妇提高解决异常情况的能力。对产妇而言，产后常见问题主要为乳量不足[3]、产后抑郁症、便秘、性知识以及哺乳期用药等；而新生儿主要问题则为尿布疹、脐带出血、黄疸和溢乳等。
产后访视属于新型护理模式，是临床产科护理服务的延续，能够通过面对面、针对性与个体化的入门访视，对产妇、家属和新生儿保健知识进行指导评估，使产妇、新生儿均可安全度过产褥期。另外，产后访视还可将各类预防保健知识和对策传授给产妇，将可行性高与实用性强的护理经验教会给产妇，使其自我保健能力提高的同时提升母乳喂养有效率，最终保障新生儿良好成长。本研究将选取的200例产妇划分成两组，一组施以常规健康教育（参照组），另一组施以产后访视（实验组），结果表明实验组产妇保健知识掌握率高达96%，显著高于参照组的82%，P<0.05，表明产后访视能够在产褥期保健中发挥出重要作用，能给予产妇以及新生儿生理、心理和社会等方面的支持，使其疾病发生率显著降低，生活质量明显提高。有学者指出，产后访视是一种集保健、康复与护理于一体的医学模式，医护人员可通过与产妇建立伙伴关系，加强交流，了解产妇心理情绪，并将重要保健知识介绍给产妇，提供积极的疏导[4]，有助于缓解产妇的心理压力，使之尽快适用“母亲”角色的转变，减少抑郁、恐惧感，增强喂养信心。
总之，对产妇新生儿实施产后访视作用积极，可促进产妇产后恢复，保障新生儿健康生长，安全有效，值得采纳。
参考文献：
[1]任春吾，陈利明.产后访视在产妇新生儿保健知识掌握中的应用影响[J].中国当代医药，2015，20（6）：91-92，95.
[2]张志琴.产后访视对产妇新生儿保健知识掌握情况的影响[J].临床合理用药杂志，2015，22（27）：158-159.
[3]吴从吉.产后访视对36例产妇新生儿保健知识掌握的影响分析[J].中国农村卫生，2016，23（20）：72-72.
论文作者:吕赛楠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
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