（柳州市人民医院神经内科 广西 柳州 545000）
【摘要】目的：分析丙种球蛋白联合泼尼松对重症肌无力的临床效果。方法：选取2017年2月—2018年12月我院收治的60例重症肌无力患者，随机分为对照组和观察组，其中对照组给予泼尼松治疗，观察组在对照组的基础上联合丙种球蛋白治疗，观察两组患者临床治疗效果、症状改善时间和住院时间。结果：观察组临床治疗总有效率93.33%高于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组症状改善时间和住院时间显著低于对照组（P＜0.05）。结论：丙种球蛋白联合泼尼松治疗重症肌无力临床效果显著，促进患者康复，值得临床推广。
【关键词】丙种球蛋白；泼尼松；重症肌无力
【中图分类号】R746.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）15-0113-01
重症肌无力主要是指T细胞依赖、抗体介导及补体参与的自身免疫性疾病，主要症状为部分或全身骨骼肌出现无力和疲劳，眼睑下垂、呼吸困难等，活动后症状加重[1]。重症肌无力可发于各个年龄段，其中20～40岁发病率相对较高，该病呈慢性迁延性发展，严重影响患者生活质量和生命安全[2]。目前临床针对重症肌无力的治疗主要包括为手术治疗和药物治疗，不过手术治疗范围窄，且具有一定的风险，因此药物治疗是主要方式，不过临床上对于具体药物的选择还存在一定争议。因此，本研究选取我院收治的60例重症肌无力患者，探讨丙种球蛋白联合泼尼松的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月—2018年12月我院收治的60例重症肌无力患者，随机分为对照组和观察组，各30例。其中观察组男17例，女13例，年龄18～45岁，平均年龄（27.4±2.4）岁，疾病分期：急性期19例，缓解期11例；疾病类型：胸腺正常18例，胸腺增生8例，胸腺瘤4例；Osserman分型：眼肌型20例，全身型6例，迟发型4例。对照组男18例，女12例，年龄18～43岁，平均年龄（26.9±2.6）岁，疾病分期：急性期21例，缓解期9例；疾病类型：胸腺正常20例，胸腺增生7例，胸腺瘤3例；Osserman分型：眼肌型21例，全身型6例，迟发型3例。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予溴吡斯的明口服，每天3次，每次60mg。在常规治疗基础上，对照组患者静脉滴注泼尼松治疗，剂量为1.5mg/（kg·d）；观察组患者实施静脉滴注泼尼联合丙种球蛋白治疗，泼尼松用法用量同对照组，丙种球蛋白剂量为0.4g/（kg·d），连续治疗5d。两组患者均连续治疗1个月。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗的临床效果、症状改善时间和住院时间。
1.4 疗效判断标准
临床疗效评价标准：①治愈：治疗后患者临床症状完全消失，疾病相关治疗药物停止使用后，患者也能自主开展日常起居；②显效：治疗后患者临床症状明显改善，相关治疗药物剂量明显降低，患者日常起居能力得到显著增强；③有效：治疗后患者临床症状得到一定缓解；④无效：治疗后患者病情无明显改善甚至出现病情加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0版本统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组患者临床治疗总有效率93.33%高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
流行病学资料显示，我国目前重症肌无力的患病率高达0.5%，发病率约为0.2%，且有逐年上升的趋势，重症肌无力致残率与致死率均比较高，严重危及患者生活质量和生命安全[3]。重症肌无力的治疗主要以手术治疗和药物治疗为主，不过手术治疗对患者创伤大，同时胸腺切除术和血浆置换术适用范围小，因此药物治疗是临床主要选择。
本研究采用丙种球蛋白联合泼尼松治疗重症肌无力，其中泼尼松通过促进突触前膜内乙酰胆碱的释放，使神经-肌肉接头处传递的兴奋性大大增强。对B细胞产生抗乙酰胆碱受体抗体进行抑制；使突触后膜抗乙酰胆碱受体数目增加等而发挥效果[4]。丙种球蛋白是一种临床上广泛使用的免疫抑制剂，可破坏乙酰胆碱受体抗体，保护乙酰胆碱，同时调节患者免疫系统，抑制自身免疫反应，增强免疫力，具有便捷、高效的优点，可以迅速改善重度患者病情[5]。研究结果显示，观察组临床治疗总有效率93.33%高于对照组（P＜0.05），观察组症状改善时间和住院时间低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，丙种球蛋白联合泼尼松治疗重症肌无力临床效果显著，改善患者免疫紊乱，促进患者康复，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张海军.激素治疗对重症肌无力患者B细胞激活的抑制作用研究[J].中国实用神经疾病杂志，2017(8).
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[3]杨旭荣，赵枫，李晓云.丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗小儿急性重症支原体肺炎效果分析[J].基层医学论坛，2018(2):180-181.
[4]热西达木·麦麦提，金海燕，麦麦提依明·外斯丁.丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力临床疗效及对炎性因子的影响[J].临床和实验医学杂志，2018，17(11):1172-1175.
[5]郭东，李聪，万婷，等.丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力临床疗效[J].检验医学与临床，2017(20).
论文作者:王栋慧,陈红,杨明秀,杨茜
论文发表刊物:《医药前沿》2019年15期
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 球蛋白论文; 重症肌无力论文; 胸腺论文; 对照组论文; 泼尼松论文; 乙酰胆碱论文; 《医药前沿》2019年15期论文;