（云南省楚雄州精神病医院 云南楚雄 675000）
【摘要】目的：探讨酒精性精神病人多器官功能障碍临床救治。方法：选择我院2014年1月1日至2015年12月31日收治的300例酒精性精神病患者，其中酒精性精神病多器官功能障碍患者104例，所有患者均按照我院酒精中毒临床诊断、治疗及护理流程进行治疗。采用生活质量量表（SF-36）对患者治疗前后生活质量变化情况展开比较。结果：104例患者均经我院常规酒精中毒诊疗和护理，痊愈81例，治疗有效率77.88%；8例患者治疗后存在轻度智力障碍，12例患者因出现急性肾衰竭转院、3例患者因呼吸衰竭转往综合科医院，转院率14.42%。治疗后患者生活质量评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对酒精性精神病人多器官功能障碍患者应进行及早的诊断和治疗，降低死亡率。
【关键词】酒精中毒；多器官功能障碍；智力障碍
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0012-02
Analysis of clinical treatment of multiple organ dysfunction in patients with alcoholic psychosis
【Abstract】Objective To investigate the clinical treatment of multiple organ dysfunction in patients with alcoholic psychosis. Methods in our hospital in January 2014, to 2015 December 31 were 300 cases of alcoholic psychosis patients, including 104 cases of alcoholic psychosis multiple organ dysfunction patients, all patients were in accordance with clinical diagnosis, treatment and nursing process of alcohol poisoning treatment. The quality of life of patients before and after treatment was compared with the quality of life scale (SF-36). Results 104 patients were by our hospital regular alcohol poisoning diagnosis, treatment, and nursing care, 81 cases were cured, and the effective rate of treatment was 77.88%; 8 cases of patients after mild mental disorder, 12 patients due to acute renal failure referral, 3 cases of patients with respiratory failure transferred to hospital, transferred 14.42% rate. After treatment, the quality of life of the patients was significantly higher than that before treatment, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The early diagnosis and treatment of multiple organ dysfunction in patients with alcoholic psychosis should be carried out to reduce the postoperative complications.
【Key words】Alcoholism; Multiple organ dysfunction; Mental disorder
酒精性精神病人多器官功能障碍是指酒精所致的精神障碍，同时继发一个以上系统或器官的急性功能障碍或衰竭[1]。本次研究就我院收治的104例酒精性精神病人多器官功能障碍患者作为研究对象，全部患者行我院常规酒精中毒致多器官受损标准诊疗和护理措施，观察其治疗结果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月1日至2015年12月31日收治300例酒精性精神病患者，其中符合酒精性精神病人多器官功能障碍的患者有104例。彝族63例，汉族38例，傈僳族3例；患者饮酒量在300～1000ml，平均（205±44）ml；104例患者均为男性，年龄在24～65岁，平均年龄（48±3.5）岁；就诊时间在酒后3～14h，平均（8.2±1.4）h；饮酒史均在10年以上。患者主要临床症状为恶心、呕吐、头晕、躁动、谵妄，部分患者伴有呼吸、心脏骤停的情况，67例患者存在异常屈曲、只能说出简单的单词，格拉斯哥昏迷（GCS）[2]评分3分，37例存在轻度意识障碍，GCS评分5～8分。
1.2 方法
1.2.1诊断方法 患者入院后经病史询问、精神检查、体格检查、实验室检查，发现患者存在不同程度的醉酒、休克、急性呼吸窘迫征、幻觉、妄想、情绪不稳定、紧张、焦虑、抑郁等症状，实验室检查后肝功能、肾功能均有不同程度的异常。患者家属告知，患者饮酒后存在短暂的意识模糊、恶心、呕吐、下肢麻木、腰痛、头晕等情况，有的患者昏迷状态持续约2小时。入院后，立即进行查体，查体包括血压、体温、体重、意识、生命体征等检查。观察患者有无血压降低、体温上升、意识障碍、双眼水肿、身体局部压痛、输尿管移行区压痛等情况。
1.2.2治疗方法 针对存在休克、急性呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎的患者应及时给予吸痰给氧操作，同时行积极的液体复苏，连接心电监护，可给予5%碳酸氢钠纠正患者酸碱平衡，或者给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物以提升患者血压，改善组织循环、器官灌注[3]。针对存在肺部感染、吸入性肺炎的患者要加强对其气道分泌物的清理和引流，可通过吸痰操作吸出分泌物，完全吸出气道分泌物后给氧通气[4]。根据分泌物的量可行多次吸痰和肺灌洗操作。针对存在中枢神经伤害的患者要严格控制其体温，可给予适当的镇静药物，减少氧耗提升血压，保证脑灌注压。针对存在肾脏功能恶化的患者必须在查肌红蛋白及肌酸激酶、乳酸脱氢酶明确后，给予连续性的肾脏替代治疗。必要时可行心电监测。
另外，因患者存在精神方面的疾病，在针对患者进行治疗时还应给予相应的精神科药物和内科药物治疗。针对存在抗拒情绪的患者及时进行心理治疗，以此来缓解患者的抗拒情绪和行为，随时观察患者的生命体征，针对出现的危及情况做好对症处理。如果患者存在明显躁动和抗拒情况，可给予肌注或者静脉滴注抗精神病药物，从而保证内科治疗的顺利进行。另外，做好催吐、洗胃和导泻等工作，必要时可使用解毒剂纳洛酮治疗，同时针对轻度中毒患者可给予补液、速尿和纳洛酮进行治疗；针对中重度患者可给予激素，脱水降压等药物治疗。同时，护理人员应对与患者家属沟通，在了解患者情况的同时，告知患者家属治疗方法、治疗情况及应该注意的事项，并帮助患者加强心理治疗，缓解紧张、担心的心态[5]。
2.结果
104例患者均经我院常规酒精中毒诊疗和护理，痊愈81例，治疗有效率77.88%；8例患者治疗后存在轻度智力障碍，12例患者因出现急性肾衰竭转往综合科医院、3例患者因呼吸衰竭转往综合科医院，转院率14.42%。治疗后患者生活质量量表（SF-36）[6]评分显著高于治疗前，差异有统计学意义，详见表。
表 患者治疗前后生活质量量表（SF-36）评分比较
3.讨论
急性和慢性酒精中毒可引起多个器官损伤，包括消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统等多个系统的损害。患者主要表现为恶心、呕吐、头晕、躁动、谵妄，严重患者表现昏迷、大小便失禁、呼吸抑制，严重影响着患者的生命安全。多器官功能障碍是重度酒精中毒的常见并发症，及时的诊断和治疗是保证挽救患者生命，降低死亡率的关键。如不及时进行治疗，很可能导致患者严重的并发症，甚至危及患者生命安全。因此，及时有效的临床救治措施是保证治疗效果，提高患者生存率的关键。
我州为彝族自治州，彝族占总人口的40%，大部分彝族居住在山区和高寒山区，酒文化源远流长。本次研究结果显示，经过我院合理、有效、积极的急救诊疗，104例患者均经我院常规酒精中毒诊疗和护理，痊愈81例，治疗有效率77.88%；8例患者治疗后存在轻度智力障碍，12例患者因出现急性肾衰竭转院、3例患者因呼吸衰竭转往综合科医院，转院率14.42%。治疗后患者生活质量评分显著高于治疗前，差异有统计学意义。多数患者能够恢复健康状态。这也显然说明，针对酒精性精神病人多器官功能障碍患者应进行及早的诊断和治疗，并实施合理的急救措施，挽救患者生命，降低死亡率。同时弘扬科学的酒文化，倡导合理饮酒、文明饮酒，可以防患以未然。
【参考文献】
[1]葛卫星，臧晓祥，孙尊鹏等.重度酒精中毒致多器官功能障碍临床救治分析[J].中国全科医学，2011，14(27):3171-3173.
[2] 汤家全，徐建设，贾应武.头部外伤格拉斯哥昏迷评分与损伤程度鉴定100例分析[J].广东公安科技，2011，24（02）：31-34.
[3]李强，汪凯，时鹏等.慢性酒精中毒患者认知功能障碍的评估[J].蚌埠医学院学报，2013，38(10):1309-1311.
[4]冯竹娥，侯玉玲，王成喜等.慢性酒精中毒患者的心理状况分析及心理干预疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05(17):45-46.
[5]余红胜，许红莉，鲁杰等.慢性酒精中毒性脑病CT与事件相关电位P300对照研究[J].中国医学计算机成像杂志，2015，21(5):475-481.
[6]徐秀娟，倪进东，王效军等.基于二阶验证性因子分析的SF-36量表结构效度的分析[J].中国卫生统计，2013，30(6):846-848.
论文作者:罗光琼
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患者论文; 酒精中毒论文; 器官论文; 功能障碍论文; 精神病论文; 我院论文; 人多论文; 《心理医生》2016年11期论文;