摘要：中药材来源自自然界的动植物、矿物，有的有杂质和非药用部位，有的有毒性或刺激性，有的生熟作用不同，有的质地坚硬不便于制剂，且难煎出有效成分等。因此必须根据需要进行加工炮制，方能应用。影响中药药效的因素很多，本文通过对中药的炮制分析，研究中药的炮制对药品质量以及药效的影响，进一步提高中药炮制的质量，保证中药的临床药效。
关键词：中药炮制；中药质量；药效
引言：
中药炮制是我国比较先进的制药技术，据理论证实药材本身特性以及调配要求作出相应处理，并以中药饮片的质量作为必要的前提要求。中药炮制的过程中应注意消减某些药物的不良反应，调整方剂的部分适应度，扩大应用范围，增强部分药物的作用，确保药方中各药所占比例准确。提高临床用药药方疗效，达到临床治疗目的。因为炮制手法可以有效抑制药物毒性的滋生，降低毒副作用对患者带来的影响从而被广泛使用在医学领域中，同样针对制药流程也有简化作用，使得药品方便进行储存更受企业的青睐。
1.加工炮制对中药质量的影响
1.1修制对中药质量的影响
修制是除去杂质及非药用部位，是保证药品质量的一道重要环节。传统炮制认为，某些中药应去核、去心、去头足，还有些药材应去毛、去壳、去筋肉等等。但目前有的中药房未按规范进行炮制，如大部分中药房、药店使用的远志、巴戟天未去心、山茱萸、乌梅未去核、批杷叶未刷毛等等。此外，对于茵陈、薄荷、蛇舌草等除去杂草，对川芎、白芍、鸡内金等按大、小、软、硬、整、破不同形体进行分档，以利于进一步加工炮制。对于修制应提倡用现代科学研究手段来验证传统的修制法，以达到去粗取精、去伪存真，合理提高的目的。
1.2切制前的用水处理对中药质量的影响
中药材中大部分有效成分都与水有不同程度的亲和作用，如生物碱盐类、有机酸、无机盐类、皂甙、强心甙、小分子挥发油、小分子蛋白质等都易溶于水或可溶于水。如果水处理时间过长，必然会使大量的有效成分流失，直接影响药材质量。有些中药中的有效成分易发生水解、酶解，如皂甙类药在水中浸泡时，可发生酶解反应。可见，水处理工艺会直接影响药材质量的好坏。对于药材的水处理应采取少浸多润或抱水洗的原则，既使药材软化，便于切片，又不至于使有效成分流失、水解、酶解，确保药材质量。
1.3炮制温度对中药质量的影响
一些中药在炮制的过程中要经过加热处理，如炒、煅、煮等。根据需要对不同的药物采用不同的方式和不同温度进行炮制，例如马钱子应油炸或者砂烫。马钱子砂烫或油炸时，当温度达到270℃以上，番木鳖碱含量由原生马钱子的1.56％下降至1.15％，当温度上升到290℃则下降至0.49％H1。高温条件下炮制所产生对人体有害物质的问题还未引起重视，如砂炭过程中产生的苯并（a）芘类物质是一种强致癌物质。
1.4炮制用辅料对中药质量的影响
现代研究许多辅料含有丰富的营养成份p’。例如黄酒及米醋中有17种氨基酸，白酒中含有16种，其中有7种是人体所必须的氨基酸。如酒炖熟地黄的氨基酸含量高于水炖熟地黄，以黄酒为佳；三棱经醋制后，其挥发油含量比原来减少约15％，缓和了破血的烈性，增强了活血消积的功能。常用于酒制的药物有黄芩、当归、白芍、牛膝、常山、三棱、木瓜、续断等，而现在在大多数药房却少见。
除此之外，还有炮制时间、炮制人员的素质等都是影响中药质量的因素。为确保中药炮制品的质量，对于中药炮制工艺应以现代方法与传统方法相结合，做到遵古而不泥古，逐步实现中药炮制的规范化、现代化。
2.中药炮制对中药药性的影响
2.1 消除药方中某些药物的不良反应
因药方中有的药物的某一作用不利于治疗，会影响全方疗效的发挥利用。所以需通过炮制调整其药性，让其更好地适应病情的需要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.1.1 调整辅助药物的药性
某些药方中的主药在发挥治疗作用的同时也会发生不良反应，可加入某种辅助药物，以达到制约主药不良反应的目的。如调胃承气汤是治热结阳明的缓下剂，而药方中的大黄与芒硝寒性极大，容易伤脾阳。在方中加入甘草，可缓和芒硝与大黄的速下之性，故甘草原方要炙用，取其甘温，善于缓急益脾之功。
2.1.2消除药物本身不利于治疗的因素
部分药物在治病的同时，也会因为其自身某一作用与病证不符，给临床治疗带来不利影响。因此，需通过炮制来调整药效。如干姜，其性辛热而燥，长于温中回阳，温肺化饮。在生化汤中则需用炮姜，因为生化汤主要用于产后受寒，恶露不行，小腹冷痛等。患者因产后失血，血气大虚。炮姜微辛而苦温，可温中止痛。然而在四逆汤中则用干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功专温脾阳而散里寒，助附子破阴回阳，以迅速挽救衰微的肾阳。
2.2调整方剂的部分适应证，扩大应用范围
如果组成药方的药物不变，仅在药物炮制加工方面不同，也会使药方的功用发生一些变化。例如白虎汤是治伤寒邪入阳明，由寒化热证之方。由于寒邪容易损阳也容易伤中，所以立方用药都需注意保存阳气，顾护脾胃。药方中石膏、知母足以泻热，而用甘草的目的是顾护脾胃，防止石膏、知母大寒伤中，故原方要求用长于补脾益气的炙甘草。
2.3提高临床用药药方疗效
2.3.1增强药方中部分药物的作用
要将药物进行炮制，使有效成分溶出并保存。根据情况调整药性，使每种药物发挥各自的优势。如三子养亲汤药方中的白芥子和紫苏子，这二者都需要进行爆炒。中医学理论认为治痰治标在于顺气，治本在于健脾燥湿。但是对气实喘重者而言，应治顺气降逆为本，治痰为标。三子养亲汤的对症恰好是气实而喘重，痰多又食欲不振。所以此方的主要功效就是化痰消食，降气平喘。白芥子爆炒后温肺化痰作用会显著增强。药方功效与患者病证相符合，以达到化痰消食、降气平喘的目的。紫苏子在爆炒后温肺降气的作用会明显增强，从而达到温肺平喘、降气化痰的目的。
2.3.2充分发挥方剂的综合疗效
通过净制工序实现充分发挥方剂的综合疗效。如二妙散具有清热燥湿的功效，是治疗湿热下注的基础。药方中的黄柏苦寒，清热燥湿，谓主药，苍术苦温，燥湿健脾，既可祛已成之湿，又可祛湿邪之源。黄柏如果不去掉粗皮，会减少黄柏的实际用量。药方燥湿作用虽强，但是清热功效不足，这样不但达不到预期效果，还会导致热邪反增。而且黄柏的粗皮，巴戟天的木心，金樱子的毛核，山茱萸的核都不是药用部分，且所占比例较大，如果不去除掉，会导致该药在方中的实际比例缩小，无法发挥全方的作用。
2.3.3加强药方对病变部位的作用
由于组成药方的中药常常对多个脏腑、经络有作用，但通常情况病人并非多个部位发生病变，用药时可能药物作用发挥不集中，甚至对没有疾病的部位造成副作用。为使药物疗效集中于病变部位，多加入辅料炮制，以使其对病变部位的作用增强，又不干扰其它脏腑。
2.3.4提高药方总体疗效
中药大多是一药多效，但是药方中往往并不需要发挥全药的作用。例如麻黄汤中的麻黄具胡宣肺平喘、发汗解表功效。因此用这个药方时要生用并且去节，目的就是取其发汗平喘作用。补中益气汤中的柴胡升阳举陷，但用量不宜太多。如果是老人与婴幼儿，表证已显效，喘气咳嗽未治愈但是不严重的，可采取蜜炙、麻黄绒以达药证相符。小柴胡汤中的柴胡宜生用，且一般用量比较大。其生品有气味俱薄，轻清升散，和解退热的功效。
结束语：
中药在我国源远流长的历史文化中占据着非常重要的位置，也是独立于西方医学的医药体系。一直以来被民众广泛接纳，同时更彰显了我国特有医药理论，让外来学者为之折服。相对于传统手段制药的效率与毒性相平衡，炮制无疑有着绝对的优势，但相应的药性也被削弱。虽保证了药物安全却无法真正发挥药物本身的功效，所以还需深入研究才行。
参考文献：
[1]汤小平.浅谈中药炮制质量分析方法与药效评价[J].中国处方药，2015，13（5）：56-57.
[2]王静.浅析中药炮制对中药药性的影响[J].健康世界，2016，17
[3]许晶.中药炮制对中药药性的影响[J].健康世界，2019，02
论文作者:许遵东
论文发表刊物:《基层建设》2019年第31期
论文发表时间:2020/4/8
标签：中药论文; 药方论文; 药物论文; 作用论文; 质量论文; 药性论文; 黄柏论文; 《基层建设》2019年第31期论文;