赵佳秀 （云南省大理州鹤庆县妇幼保健院 671500）
【摘要】 子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是女性第二大常见恶性肿瘤，目前在国内有明显上升和年轻化趋势。“名媛之死”引发国人对宫颈癌的关注和重视。经卫生部妇幼保健与社区卫生司批准，围期10年的宫颈癌防治工程已启动。我院于2012年9月启动了这一项目，对35岁至64岁的已婚农村妇女16065人进行宫颈癌筛查。
【关键词】 宫颈癌 筛查 心得体会
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0252-01
宫颈癌是世界目前唯一可以早期发现并治愈的癌症！宫颈癌防治的关键在早期筛查、早期诊断和治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料：资料来自我院于2012年9月1日至12月31日对我县六个乡镇的35岁至64岁接受宫颈癌筛查的农村妇女，对患病者的年龄、性生活开始年龄、生育史、以往患生殖道感染情况进行统计分析。
1.2 方法：使用卫生部农村妇女宫颈癌检查基层人员培训项目教材2010年方案。让检查妇女持知情同意书、身份证或户口册到我院，填写个案登记表，进行知识问卷、妇科检查、阴道后穹隆或宫颈分泌物检查。然后根据不同的年龄阶段进入两种不同的检查方法。
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1.2.1 对35岁至50岁之间尚未绝经，以往未进行过宫颈病变物理治疗的妇女，用VIA/VALI方法，观察结果异常者进入阴道镜，阴道镜检查结果正常者建议定期检查；可疑或异常者进行组织病理学检查。
1.2.2 对已绝经、年龄在50岁以上、以往接受过宫颈病变物理治疗者，取宫颈脱落细胞进行涂片、固定后转送昆明金域医学检验所进行染色及阅片，结果以TBS细胞学判读；正常者建议定期检查，可疑或异常者进入阴道镜检查，阴道镜下发现异常或可疑者取组织病理学检查。
2 结果
2.1 16065人中有9867人用VIA/VALI方法，有1060人观察结果异常者进入阴道镜，阴道镜检查结果正常者建议定期检查；可疑或异常进行组织病理学检查380人。病理检查结果报告CIN1 60人，CIN2 17人，CIN3 1人，原位腺癌1人，微小浸润癌1人，浸润癌3人。
2.2 16065人中有6198人接受宫颈脱落细胞学检查，结果异常或可疑有154人，进入阴道镜检查发现异常进行组织病理学检查36人（由昆明金域医学检验所制片阅片）。病理检查结果报告CIN1 27人，CIN2 5人，CIN3 2人，原位腺癌1人，微小浸润癌1人。
3 分析
3.1 经过用宫颈脱落细胞学检查和VIA/VALI两种方法筛查，16065人妇女中，送组织病理学检查416人，结果回报阳性病列累计119人，其中CIN1 87人，CIN2 22人，CIN3 3人，原位腺癌2人，微小浸润癌2人，浸润癌3人。根据国家质量控制标准，在119张片子中随机抽取12张片子送昆明医学院第一附属医院病理科进行复核，诊断结果有一张CIN2的片子诊断为CIN3，其余11张结果与原来一致，诊断符合率达91.7%。得出结论:宫颈癌在我县农村妇女中的发病率为7.4%。
3.2 查出CIN1 病例87人中年龄在35岁至40岁之间有57人，40岁至50岁之间有21人，50岁以上有9人。CIN2病例22人中年龄在35岁至40岁之间有11人，40岁至50岁之间有7人，50岁以上有4人。CIN3 病例3人，年龄在40岁以下1人，40岁至50岁之间2人。原位腺癌2人，年龄都在40岁以下。微小浸润癌2人，年龄在40岁至50岁之间1人，60岁以上1人。浸润癌3人，年龄在40岁至50岁之间1人，50岁至60岁之间2人。
3.3 查出CIN1 病例87人中，18岁以前开始性生活的有47人。CIN2 22人，18岁以前开始性生活的有19人。CIN3 3人18岁以前开始性生活的有2人。原位腺癌2人，微小浸润癌2人，浸润癌3人均为18岁以前开始性生活。
3.4 查出有宫颈癌病变的119例中，5次以上妊娠分娩有33人，3次以上妊娠分娩并有3次以上人工流产史的有30人，2次以上妊娠分娩并有2次以上人工流产史的有56人。
3.5 查出有宫颈癌病变的119例中，有2个以上性伴侣的有87人，3个以上性伴侣的有12人。
3.6 查出有宫颈癌病变的119例以往都患有滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病感染以及慢性宫颈病变，其中患有外阴尖锐湿疣14人，检查过HPV病毒值的有3人，家族中有宫颈癌病史的有21人。
4 结论
性生活过早或性伴有多个性伴；早年分娩、多次妊娠分娩；反复生殖道感染是宫颈发病的相关因素,家族遗传基因也占有一定比例。宫颈癌是可预防的疾病，也是世界目前唯一可以早期发现并治愈的癌症！但宫颈癌防治的关键在早期筛查。
参考文献
[1]妇产科学第七版.乐杰 主编.人民卫生出版社.
[2]卫生部妇幼保健与社区卫生.中华预防医学会妇女保健分会.主编.
[3]卫生部农村妇女宫颈癌检查基层人员培训教材.
论文作者:赵佳秀
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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