湖北中医药高等专科学校 434020
【摘 要】目的 探究子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果。方法 选取我院2014年2月~2015年2月收治的100例剖宫产宫缩乏力致产后出血产妇，经随机双盲的方式，分成观察组和对照组，各50例。观察组通过子宫背带式缝合治疗，对照组通过传统产后出血处理，对比两组临床效果。结果 两组手术时间、术中出血量比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。观察组和对照组的并发症发生率分别为：2%，VS12%，组间比较，差异显著，P<0.05。结论 宫缩乏力致产后出血，经子宫背带式缝合治疗，可缩短产妇实际手术的时间，并减少术中出血量，术后不会产生严重的并发症情况，值得临床方面广泛应用和推广。
【关键词】子宫背带式缝合；宫缩乏力性剖宫产手术；产后出血
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-045-02
产后出血，为产科产妇病死率的主要影响因素。剖宫产手术产后的出血率约为19.2%[1]。宫缩乏力，为产后出血的主要原因。为此，应做好子宫收缩乏力的处理工作，防止/降低产后出血的发生率。本次研究，对近年来我院收治的100例宫缩乏力性剖宫产手术后出血产妇，实行回顾性分析，对比其通过子宫背带式缝合治疗、传统产后出血处理的效果，现针对本次研究展开具体报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的100例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血产妇，实行回顾性分析。随机分成观察组和对照组，各50例。观察组年龄区间22~40岁，平均年龄（31.4±0.4）岁。包括初产妇、经产妇各31例、19例。对照组年龄区间20~44岁，平均年龄（32.5±0.5）岁。包括初产妇、经产妇各29例、21例。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。
1.2治疗方法
1.2.1 对照组通过传统产后出血的方式处理，于宫腔部分合理的填塞啥不，并经8自行缝扎、结扎产妇的出血面、双侧子宫动脉。
1.2.2 观察组通过子宫背带式缝合治疗，操作方法：首先，将子宫托出腹腔。然后，下推膀胱和腹膜，确保子宫下段能够完全暴露。将宫腔中的积血清理干净后，采取1号可吸收线，在子宫内厕和右侧3cm位置分别入针。于子宫侧和宫腔——切口上缘4cm、2.5cm出针。距离角2.5cm的宫底垂直环绕缝线——子宫后壁。在经子宫前壁垂直通过缝线。在产妇右侧、左侧切口进行缝合处理。将两条缝线收紧后，对其是否存在出血情况进行严格的检查。打结、关闭子宫切口部分。最后，将子宫置于腹腔位置，10min后，观察下段切口有无渗血情况。
1.3观察指标
观察两组手术情况（手术时间、术中出血量）、并发症情况。
1.4统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS19.0统计学软件统计分析，计量数据、检验分析计量数据分别为通过均数标准差（）、t表示；计数资料以率、检验经（%）、X2代表；P＜0.05，即可判定数据间、间比较，具有显著差异。
2结果
2.1 两组手术情况的对比
两组手术时间、术中出血量进行比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
产后出血，为使得产妇病死率提高的主要病症。当前，剖宫产率较高，这也导致国内的剖宫产产后出血率不断增加。临床方面，剖宫产产后出血为产妇出血前置胎盘的主要原因，胎盘剥离后易于产生子宫平滑肌收缩情况[2]。前置胎盘者，因为胎盘和子宫下段紧密附着。为此，待胎盘剥离后，血窦会产生破损情况。这时，产妇子宫收缩能力并不理想，进而使得产妇产后发生大出血情况。为此，紧急情况下，需通过子宫全切术提高产妇的生存质量。但是，实行上述手术对于产妇的生育功能来讲非常不利，产妇易于产生卵巢早衰现象。
以往，经止血和抗感染、抗休克等方式处理，并实行子宫的按摩，并填塞宫腔纱条，经子宫动脉接收数等方式治疗，手术的难易系数较大，且手术的时间较长，止血率约为41.62%左右[3]。而子宫背带式缝合，主要经风险捆扎外力，实现收缩子宫的目的，并可达到挤压平滑肌和缩小宫腔的效果。这个过程，产妇小螺旋动脉强迫性关闭。这时，小血流灌注较少，加压的方式进行处理，能够确保血流的稳定，并达到血栓凝集的效果。除此之外，产妇子宫肌层长时间达到缺血的状态下，持续收缩，易于对产妇子宫构成直接的影响。实现压迫血窦的同时，能闭合血窦。本次研究结果显示，观察组的手术时间、术中出血量，均明显少于对照组的手术时间和术中出血量；同时，观察组的并发症发生率，显著低于对照组的并发症发生率，这与冀涛的报道基本一致[4]。由此能够看出，宫缩乏力性剖宫产手术产后出血，经子宫背带式缝合治疗，临床效果较好，且能缩短产妇的手术时间，并减少产妇的术中出血量。此外，还能够控制术后并发症发生情况。
综上所述，子宫背带式缝合治疗子宫乏力性剖宫产手术产后出血产妇，临床效果较好，且手术安全、可靠，术后不会出现严重的并发症情况，值得临床应用、推广。
参考文献：
[1]刘萍，高玲.新改良子宫背带式缝合术在剖宫产术中产后出血中的应用[J].农垦医学，2015，37（1）：28—31.
[2]王慧，毛俊文.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的可行性分析[J].中国继续医学教育，2015，5（36）：55—55.
[3]何育红.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究[J].包头医学院学报，2016，32（1）：50—51.
[4]冀涛，邢忠兴，刘俊凤.用子宫背带式缝合术治疗剖宫产宫缩乏力致产后出血的临床疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014（8）：280-281.
论文作者:张路赢
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年8月
论文发表时间:2016/10/27
标签：子宫论文; 产后论文; 产妇论文; 背带论文; 手术论文; 乏力论文; 情况论文; 《临床医学教育》2016年8月论文;