【摘要】：目的：分析腹腔镜手术与剖宫产手术治疗宫外孕的临床效果。方法：选取2015年的3月~2017年的5月在我院接受腹腔镜手术治疗的73例宫外孕患者最为腹腔镜组；另外选取同时期在我院接受剖宫产手术治疗的68例患者做为剖宫产组。对比两组手术和术后恢复情况，掌握两组再次妊娠情况。结果：腹腔镜组患者手术时间和术后排时间、住院时间短于剖宫产组，且出血量和并发症发生率均更低；腹腔镜组患者随访期间宫内妊娠率明显高于剖宫产组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：宫外孕患者实施腹腔镜手术治疗月剖宫产手术相比更利于接受，能减轻手术对机体的损伤，提高恢复效率，增加再次妊娠的几率。
【关键词】：腹腔镜；剖宫产手术；宫外孕
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0054-01
宫外孕一旦发生，进展快且病情严重、复杂，常予以手术治疗。针对此类患者，选择术式的原则是减少创伤、保留生育能力[1]。本文分析了腹腔镜手术与剖宫产手术治疗宫外孕的临床效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取2015年的3月~2017年的5月在我院接受腹腔镜手术治疗的73例宫外孕患者最为腹腔镜组；另外选取同时期在我院接受剖宫产手术治疗的68例患者做为剖宫产组。腹腔镜组患者年龄20~40岁，平均年龄（29.5±3.2）岁。剖宫产组患者年龄20~38岁，平均年龄（29.1±2.5）d。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
腹腔镜组患者实施腹腔镜手术治疗，方法：在电视系统辅助下完成手术，实施气管插管全身麻醉，让患者处于仰卧位，且保持臀高头低状态，麻醉效果满意，与气孔下缘做手术切口（1cm），随后置入气腹针，输注CO2，将压力维持在15mmHg建立气腹，将腹腔镜及Trocar置入，利用腹腔镜对腹腔与盆腔局部情况进行细致探查，明确卵巢、子宫、输卵管、妊娠部位及性质，明确妊娠部位处于输卵管壶腹部及峡部的患者，予以输卵管开窗取胚：固定患侧输卵管，利用超声刀自妊娠包块局部最为薄弱处做纵行切口（1~2cm），将胚胎组织及血块钳夹而出并实施电凝止血，切口部位不予缝合。病灶在伞部的患者，予以输卵管伞端挤压：妊娠包括使用分离钳进行挤压，将胚胎组织与血块自伞端挤压而出。
对照组行剖宫产手术治疗，方法如下：选用硬腰联合麻醉，让患者处于仰卧，麻醉效果满意后，按照常规方法进行操作。
1.3观察指标
观察两组患者手术和术后恢复情况，记录施术时间、出血量以及术后排气时间、住院时间、并发症发生率。所有患者出院后接受18个月随访，掌握妊娠情况。
1.4统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS22.0软件进行分析处理，计量资料使用表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组临床指标
腹腔镜组患者手术时间和术后排时间、住院时间短于剖宫产组，且出血量和并发症发生率均更低，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 对比两组临床指标
2.2对比两组随访过程妊娠情况
腹腔镜组患者随访期间宫内妊娠率是 75.34%（55/73）；剖宫产组患者随访期间宫内妊娠率是 42.65%（29/68）；腹腔镜组患者随访期间宫内妊娠率明显高于剖宫产组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
宫外孕患者若接受剖宫产手术治疗，虽能够控制病情，但局限性较大，首先该术式是开腹手术，切口大、出血多，患者需要承受更低创伤，不仅降低恢复效率，也有并发症发生风险[2-3]。而剖宫产手术过程，可能会选择切除患侧输卵管，损伤生殖道，无疑使得妊娠几率下降，对于有剩余需求的患者，是很多的打击。腹腔镜手术在内镜设备、微创技术的发展过程安全性大增，适应范围也有很大提升。腹腔镜手术治疗宫外孕，逐渐获得了患者的认可[4]。腹腔镜手术有创伤低、出血少的优点，更利于患者及早恢复。在操作过程，通过腹腔镜的辅助，有利于医生准确、有效的清除滋养细胞，可保障患者获得最佳的治疗效果。此外，凭借“微创”的特点，完成能够遵循边诊断、边治疗的原则，既能够促进手术效率提高，也也利于对疑似宫外孕或对复杂病情予以明确诊断[5]。
综合本文获得的结果，表明宫外孕患者实施腹腔镜手术治疗月剖宫产手术相比更利于接受，能减轻手术对机体的损伤，提高恢复效率，增加在此妊娠的几率。
参考文献：
[1]杨雪琴.腹腔镜手术与剖宫产手术治疗宫外孕的临床效果[J].吉林医学,2013,(13):2480-2481.
[2]邵莉萍,陈琴,周秋霞]等.腹腔镜手术治疗子宫瘢痕部位妊娠9例临床分析[J].浙江临床医学,2015,17(4):613-614.
[3]张红彦.腹腔镜手术与剖腹手术治疗出血性休克型宫外孕的效果[J].中国医药指南,2013,11(20):600-601.
[4]倪红波[1].宫外孕腹腔镜手术治疗的临床护理[J].吉林医学,2014,35(7):1531-1532.
[5]莫志红.78例宫外孕患者行剖腹手术与腹腔镜术治疗的临床分析[J].今日健康,2015,14(2):83-83.
论文作者:肖佳君,金杜鹃
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 宫外孕论文; 手术治疗论文; 手术论文; 两组论文; 输卵管论文; 《医师在线》2018年24期论文;