孙秀波
（牡丹江市林口县古城镇中心卫生院黑龙江牡丹江157621）
【摘要】目的：对X线检查在肺结核病防治中的应用价值予以探讨。方法：对2012年1月至2013年12月间在我院开展X先检查发现的疑似肺结核的411例患者开展实验室及临床检查进行确诊，对最终确诊为肺结核患者的病例数进行统计，以便于对X线检查在肺结核防治中的应用价值予以探讨。结果：本次研究中经过X线检查发现的疑似肺结核的411例患者中，最终通过开展实验室检查确诊为肺结核的患者有237例，X线检查总的肺结核确诊率为57.66%。结论：临床上在肺结核患者的诊治过程中，应用X线为患者开展检查，具有较高的准确率，并且与其他诊断方式相比，费用比较高，这使得其在肺结核的防治中发挥着非常重要的作用。
【关键词】X线检查；肺结核；效果探讨
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0171-02
肺结核是临床上比较常见的一种传染性疾病，其作为我国的重大社会问题与公共卫生问题，积极做好其防治工作是非常必要的，这就需要在临床上采用有效的诊治手段，能够及早的为患者作出正确的诊断，并开展有效的治疗，其中X线检查在肺结核患者的诊断过程中发挥着非常重要的作用，本文就主要对我院2012年1月至2013年12月间的411例经X线检查发现的疑似肺结核患者的临床资料予以回顾分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中随机抽取我院2012年1月至2013年12月收治的经X线检查确诊的肺结核疑似病例441例，其中具有男性患者240例，女性患者201例，患者的年龄处于15岁到73岁之间。
1.2方法
对所有患者拍摄常规的胸部正位X线片，并对患者开展PPD、结合抗体、血沉、痰检涂片或者是培养等一些实验室检查，以便于为患者的肺结核检查结果进行确诊。
2.结果
通过实施X线检查发现的441例疑似肺结核患者，在通过PPD、结核抗体、血沉、谈图片或培养等相关的实验室检查之后，确诊为肺结核的患者有237例，通过开展X线检查得到患者是肺结核的确诊率为57.66%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对X线检查结果进行分析，有55.7%的患者为肺内病灶及病灶周围炎型，患者肺内病灶主要表现为斑片状或者是小片状的阴影，阴影的大小大致为2.4×1.2cm，并且阴影的边缘模糊不清，表现为密度不均匀的阴影，一些病灶的中心密度是比较高的，可以隐约看到硬结灶，并且其周边的密度是比较淡的；有8.9%的患者为肺段浸润型，随着患者病情的进展，其主要表现为肺野中的一个或者是多个的小片状，病灶的范围通常是大于2.5毫米的，能够见到弥漫性及局限性的浸润影；有6.3%的患者已经形成了干酪性肺炎伴随有小空洞，其肺部主要表现为片状实变影，并且其边缘不整，有小空洞的形成；25.3%的患者为纤维化化或者是陈旧型硬结灶，其主要表现为：1到3个的肺野中的硬结病灶，其边缘是非常清晰锐利的，但是还没有出现钙化倾向，存在条索状阴影，一些患者还存在渗出性的胸膜炎的症状；有3.8%的患者为小叶浸润型或者是栗粒型病灶，在患者的两肺中出现了弥漫性的栗粒型病灶，并且患者的病变能够相互融合，逐渐形成斑点状或者是点状的阴影，其边缘比较低，中央密度比较高。
3.讨论
肺结核是一种常见的呼吸道疾病，对于患者的健康具有非常严重的影响，若患者不能及时开展规范化的治疗，严重时会导致患者死亡，同时这也是目前常见的一种传染性疾病，这就需要及早为患者作出明确的诊断，并为患者开展规范化的治疗，目前基层早期发现肺结核患者的途径主要表现为：（1）肺部X检查；（2）因症就诊；（3）可疑者调查；（4）查痰。
在基层肺结核患者的诊治过程中，其中应用非常广泛的一种检查手段就是X线检查，其具有较高的确诊率，临床上，若有患者出现胸痛两周以上、咯血、咳嗽两周以上、两周以上的发热等症状，就应该将其列为肺结核的可疑病例，通过为患者开展X线检查，能够看到患者的一些肺部病变情况，两肺上叶尖后段或者是下叶背段是常见的肺结核发病部位，其临床表现主要表现为：边缘不清、密度不均匀、片状大小不等、肺内小片状致密阴影等，随着患者病情的进展，患者肺部不同部位的阴影密度也会具有一定的差别，一些患者的病灶中会出现空洞影，其中最为常见的是不规则的空洞，本次研究中，通过实施X线检查发现的441例疑似肺结核患者，在通过PPD、结核抗体、血沉、谈图片或培养等相关的实验室检查之后，确诊为肺结核的患者有237例，通过开展X线检查得到患者是肺结核的确诊率为57.66%，总体上来讲，X线检查对于肺结核患者的确诊率是比较高的。
在实际的临床应用中，X线检查是肺结核患者确诊过程中，非常重要的一个辅助检查手段，但是对于病变处于非好发部位的病灶来说，应用X线胸片来对患者的肺结核进行诊断是缺乏特异性的，这主要是由于与其他检查方式相比，X线检查的分辨率是比较低的，再加上前后组织重叠的影响，导致患者处于近横膈区、心后、纵膈旁、肺门区等部位的病变是难以显示的，在为肺结核患者开展诊断的过程中，如果患者的X线胸片检查，没有发现或者是不能确定并且实验室检查不典型的过程中，可以将胸部CT扫面作为肺结核患者的一种常规检查手段，有效防止肺结核患者的误诊与漏诊。尤其是对于早期的肺结核患者来说，其中包含了早期的栗粒型肺结核，这会导致患者的病灶影像浅淡，单纯的为患者开展X线胸片检查，其中一些病灶是难以显示的，这很容易导致出现误诊或者是漏诊现象；由于影像部位重叠，对于肺门旁病变及肺门淋巴结等部位的病变病灶是难以清楚地现实的，在X线平片上智能看到肺门影浓大，这会导致临床上对于肺结核的确诊具有较大难度，需要进一步开展其他检查，才能对患者进行确诊。
综上所述，在肺结核患者的临床诊治过程中，X线检查是发现肺结核疑似病例的一种有效手段，其在基层医疗机构的肺结核病普查中的应用非常的广泛，并且其价格低廉，诊断准确率较高，但是该种检查方式也存在一定的局限性，要对肺结核患者进行确诊，还需要结合其他检查方式。
【参考文献】
[1]赵远林.X线检查在肺结核病防治中的价值探讨[J].当代医学,2013,7(5):336-337.
论文作者:孙秀波
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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