[关键词]子宫肌瘤；经阴道子宫剔除术；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；治疗效果
[Abstract]Objective: To investigate the effect of transvaginal hysterectomy and laparoscopic myomectomy on uterine fibroids. Methods: 80 patients with myoma of uterus from April 2017 to June 2018 were randomly divided into the control group and the observation group (40 cases each). The control group was treated with conventional laparoscopic myomectomy. The observation group was treated by vaginal hysterectomy, and the amount of hand bleeding, operation time and myomectomy number after different treatments were analyzed. Volume, length of hospitalization and complications. Results: in the operation bleeding volume, operation time and length of hospitalization, the observation group was significantly less than the control group, the difference between the groups was statistically significant (p<0.05); in the number of myomectomy, the observation group (4.3 + 1.7) was significantly more than the control group (2.4 + 1.2), the difference between the groups was statistically significant (p<0.05); in the complications, the complications were statistically significant (p<0.05). The incidence of the observation group was 5%, which was not significantly different from that of the control group (p>0.05). There was no significant difference between the two groups (7.5%). Conclusion: uterine myoma by vaginal hysterectomy and laparoscopic myomectomy can achieve a certain effect of the treatment of a certain disease, in which vaginal hysterectomy can better reduce surgical trauma, accelerate postoperative recovery, clear the focus more thoroughly, without increasing the incidence of complications, treatment effect and safety. It is more secure.
[Key words] uterine fibroids; Transvaginal Hysterectomy; laparoscopic myomectomy; therapeutic effect
子宫肌瘤属于女性生殖系统常见良性肿瘤之一，患者会表现为月经过多、不孕与贫血等情况。一般情况需要通过手术子宫肌瘤剔除处理来解除疾病危害。随着技术的发展，手术方式多种多样，效果值得不断研究。本文研究2018年4月至2019年4月期间收治80例子宫肌瘤患者，分析采用经阴道子宫剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗后手术出血量、手术时间、肌瘤剔除数量、住院时长、并发症情况，内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究2017年4月至2018年4月期间收治80例子宫肌瘤患者，随机分为对照组与观察组各40例，其中对照组年龄从25岁至42岁，平均为（34.8±4.1）岁；肌瘤直径范围为2至8cm，平均为（5.9±0.7）cm；病程从1至4年，平均为（2.9±1.1）年；观察组年龄从24岁至41岁，平均为（35.9±3.2）岁；肌瘤直径范围为2至8cm，平均为（5.6±0.9）cm；病程从1至4年，平均为（2.6±1.2）年；两组患者在基本的年龄、性别、病程等情况上没有明显差异，有可比性。
1.2方法
对照组运用常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，术前需要做好各项检查，运用彩超做好自子宫肌瘤位置的探查，做好手术定位，在脐正中设置手术切口，置入腹腔镜，同时在左右麦氏点放置10mm与5mm套管针。在子宫肌瘤最高点位置，运用单极电钩切开子宫浆肌层，将肌瘤充分暴露，通过穿刺来固定瘤体。运用超声刀与双极电凝对假包膜血管做处理后，运用单极电凝清除瘤体。运用可吸收线做好缝合，将组织做送检。如果有肌壁间残留肌瘤状况，需要通过腔镜与超声的配合做好定位，通过电钩将肌层切开，而后将残留的肌瘤充分显露，而后剔除。
观察组运用经阴道子宫剔除术治疗，辅助患者保持膀胱截石位，做好麻醉后在引导穹隆位置做切口，将引导后壁切开后做直肠宫颈筋膜的处理。运用0.9%氯化钠溶液40ml配伍垂体后叶素6U，针对肌瘤包膜做输入处理，将子宫浆肌层切开后剔除子宫肌瘤，做好瘤腔浆肌层的缝合。组织做好病理送检。
1.3评估观察
分析不同治疗后手术出血量、手术时间、肌瘤剔除数量、住院时长、并发症情况。并发症包括尿潴留、感染、腹痛。
1.4统计学分析
将治疗有关数据通过spss17.0分析，计量资料运用t检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术相关指标情况
如表1所示，在手术出血量、手术时间、住院时长上，观察组各项明显少于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）；在肌瘤剔除数量上，观察组（4.3±1.7）个显著多于对照组（2.4±1.2）个，组间差异有统计学意义（p<0.05）；
2.2 两组患者治疗后并发症情况
见表2，在并发症发生率上，观察组为5%，与对照组7.5%没有明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
在子宫肌瘤治疗中，技术不断成熟，腹腔镜或者经阴道的子宫剔除术成为当下常见的手术方式选择，但是在效果上存在一定差异。一般情况下，腹腔镜手术可以减少创伤，术后盆腔粘连的情况相对较少[1]，术后恢复损伤，术后腹壁瘢痕相对小，比传统的开腹手术有更为理想的手术效果。手术视野清晰，气腹支持更好的维持手术操作准确性[2]，减少对不必要组织的伤害。但是该手术方式由于腹腔镜探头无法与子宫壁产生直接性的接触，容易导致有子宫壁间肌瘤的残留缺漏问题。经阴道剔除术则可以有效的规避传统开腹手术的大创伤，手术时间相对更少，出血量少[3]，同时减少对胃肠组织的干扰。手术中可以通过直接的接触来感知子宫肌壁间肌瘤的状况，清除病灶更为彻底有效。但是手术视野相对较小，对手术探查造成阻碍，同时术后可能更容易有血肿、干扰、盆腔粘连等情况。虽然各手术有自身的优劣，但是总体情况上来说，经阴道剔除术具有更优质的效果。
本研究中，在手术出血量、手术时间、住院时长上，观察组各项明显少于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）；在并发症发生率上，观察组为5%，与对照组7.5%没有明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）。
综上所述，子宫肌瘤采用经阴道子宫剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术均可以达到一定疾病治疗效果，其中经阴道子宫剔除术可以更好的减少手术创伤，加快术后恢复，清除病灶更为彻底，同时不增加并发症发生率，治疗效果与安全更有保障。
[参考文献]
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论文作者:陈争艳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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