七台河市中医医院 154600
摘要：目的：探究在中医临床上治疗痛风时土苓降浊汤的治疗效果。方法：选取我院患有痛风疾病的患者72例，采用土苓降浊汤的方式治疗痛风，观察其临床效果。结果：上述72例患者共经历了6个疗程的治疗，其中完全治愈的患者有54例，出现明显好转的患者有17例，有1例患者无效，经过计算，土苓降浊汤治疗痛风的治愈率达到98.6%。结论：在今后治疗痛风疾病时，土苓降浊汤是一种有效的治疗方式，可以选择使用，并且在今后的临床治疗中不断完善，将其推广出去。
关键词：土苓降浊汤；痛风；临床效果
痛风是一种关节性疾病，因为单钠尿酸盐长期沉积所造成的一种疾病。在中年男性群体中是比较容易发病的人群。常见的痛风种类包括急性发作性关节炎、痛风石性慢性关节炎等，出现痛风的患者经常还伴有其他症状，例如出现腹型肥胖、高血压以及高脂血压等，这些并发症的出现能够加剧痛风的程度，对人们的身心健康都将会造成严重的影响。因此本文重点对这方面的问题进行了探究，采用土苓降浊汤的方式对痛风患者进行治疗，并且对临床效果进行观察，希望能够具备实际的应用价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院患有痛风的患者72例，其中男性患者有56例，女性患者有16例，中年人群居多，其中年龄最小的患者为34岁，年龄最大的患者为80岁，年龄在34岁至40岁之间的患者有10例，年龄在40岁至50岁之间的患者有21例，年龄在50岁至60岁之间的患者有19例，年龄在60岁至70岁之间的患者有14例，超过70岁以上的患者有8例。在上述患者中，治疗病程少则5个月，多则4年之久，不足1年的患者有27例，病程在1年至2年之间的患者有21例，病程在2年至3年之间的患者有12例，超过3年以上的病程患者有12例。
1.2病症以及体征
在患病的患者中，最初的表现形式为单个关节突然出现红肿的迹象，并且伴有灼痛感，本文中提到的72例患者中均存在上述症状，在夜晚这种症状更加严重，白天期间症状会相对缓解，呈现出反复发作的势态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆长此以往下去，更会波及到关节的周围部位甚至是耳廓、指骨等位置，产生痛风石结节以及肾结石等现象。在上述72例患者中，有62例患者在第一跖趾关节发病，剩余患者中发病的主要部位有踝、手腕以及膝盖等关节。在72例患者中，经过检查有18例患者患有痛风石结节，还有肾结石的患者有15例，主要是通过B超检查出来的。有2例患者出现发热的症状，还有1例患者患有头痛的症状。经过实验室的检查，72例患者均出现明显血尿酸增高的情况，有32例患者的白细胞计数呈现增高的趋势。
1.3治疗方式
根据对患者实际情况的检查与确诊，在治疗方法上，决定采用土苓降浊汤的治疗方式。土苓降浊汤中包含多种药材，经过合理的搭配最终形成。基本方中包括八种药材，其中含有土茯苓30g，萆薢20g，泽泻20g，泽兰15g，薏苡仁30g，当归15g，桃仁10g以及红花10g。患者每日服用一剂，使用水煎服的方式进行治疗，根据患者病情的不同可以对基本方进行适当的改善，例如如果患者的红肿状况比较严重，那么可以在其中添加一些黄柏、金银花、知母等成分。如果患者具有剧痛的感觉，那么就需要添加全蝎、元胡。患者的关节肿痛并且结节质软的患者可以在基本方中添加陈皮、胆南星。患者的关节僵直并且结节质硬，可以在基本方中添加僵蚕、地龙。有些患者的病程时间较长，并且呈现反复发作的症状，可以在其中加入一些具有祛风通络功效的药材。例如威灵仙、伸筋草以及乌梢蛇等。患者体质偏热的情况下，需要在药方中添加寒水石、栀子以及生地黄，患者体质偏寒时，在其中添加一些肉桂、细辛等。在治疗的过程中，因为本次治疗方式为中医治疗，所以不能与西医治疗相混淆，所以治疗的过程中不能使用西药，否则会产生不良的副作用。该治疗周期根据患者病症程度的不同而定，短则一个周期，长则四个周期，每个周期为30天。在治疗过程中观察患者的治疗效果。
1.4疗效判定标准
根据我国中医治疗的相关标准对本次治疗效果进行判定。其中分为三个等级，治疗痊愈的标准是症状全部消失，并且在实验室检查中结果正常。治疗呈现明显好转的标准为关节肿胀的现象逐渐消减。无效的诊断标准为治疗前与治疗后均未出现明显的变化。
2、结果
根据上述疗效判定标准对72例患者的治疗状况进行了分析，上述患者少则经历了一个疗程的治疗，多则经历了6个周期的治疗，其中治疗痊愈的患者有54例，治疗后呈现出明显好转的患者有17例，只有1例患者无效。整体治愈率高达98.6%。
3、讨论
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的病症，其临床特点为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起间质性肾炎和肾结石形成。痛风多发于中老年男性，多与先天禀赋不足，或年迈脏气衰弱，或饮食不节，沉湎醇酒，恣啖膏粱厚味等因素有关。长此以往，则脏腑功能失调。如脾失健运，升清降浊无权；肾乏气化，分清降浊失司，清气不升，浊阴不降，浊毒随之而生，入于血中，滞于经脉，久则瘀结为患。浊毒滞留血中，不得泄利，初始未甚，可不发痛，积渐日久愈滞愈甚，或适逢外邪相合，发为痛风；或痹阻经络突发骨节疼痛；或兼夹凝痰变生结节，痰浊瘀腐则见溃流脂浊，痰瘀胶固而致僵肿畸形。浊毒久稽，损伤脾肾，寒热错杂，壅塞三焦而有关格之证。纵观痛风，名为风而实非风，症似风本非风，而以浊毒瘀血为重。故土苓降浊汤以降泄浊毒。方中土茯苓、萆薢为君，一以降泄浊毒，一以通利关节，相须为用，泽泻、薏苡仁为臣，化湿健脾，并以泽兰、当归等为佐使，泄脏腑之浊毒，化经脉之血瘀，不但能降低血尿酸水平，又可解除骨节肿痛，再加饮食调护，而每每奏效。
经过上述治疗结果可知，采用土苓降浊汤对患者进行治疗的效果还是十分显著的，在临床上具有显著的治疗效果。因此值得进一步推广。本文中主要从患者的年龄构成上进行了分析，发现患有痛风疾病的患者大多都处在中年阶段，尤其是以男性患者居多。因为在这一阶段的男性患者中，普遍存在年迈脏气衰弱的状况，并且先天禀赋不足，在长期饮食不规律的情况下，有些患者还沉湎于醇酒，并且与恣啖膏粱厚味等因素具有直接的联系，长期没有得到注意，所以出现了痛风的症状，在身体与心理上均造成了极大的影响，尤其是脏腑功能呈现出衰退的趋势。毒素长期聚积在患者体内，又得不到及时的排出，在刚刚发病时，患者并没有过于在意，但是经过一段时间后就会发现，病情会呈现加剧的趋势，形成痛风。如果不得到及时的治疗，就会对患者的生命安全造成极大的威胁。因此在大量的数据实验面前，采用土苓降浊汤进行治疗具有显著的效果，这不同于西药治疗，虽然治疗周期较长，但是却能够起到治本的效果。
参考文献：
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论文作者:兰海滨
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
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