无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的：研究分析在对CRF顽固性高血压患者中实施血液透析滤过治疗过程中的护理效果。方法 选取在本院接受血液透析治疗的CRF顽固性高血压患者，选取时间段为2017年1月至2017年8月，病例数为70例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各35例。两组患者均服用降压药物，对照组患者仅接受单一的血液透析治疗，观察组则是依照血液透析—血液透析滤过一血液透析的模式接受治疗。分析两组患者治疗后的DBP以及SBP的变化情况。结果 观察组患者在治疗后的DBP以及SBP显著低于对照组（P<0.05）。结论 针对CRF顽固性高血压患者接受血液透析过程中开展护理有助于控制血压，效果较单一的实施血液透析更好。
关键词：顽固性高血压；滤过；血液透析；护理，效果
临床上认为血液透析患者顽固性高血压是指在干体重情况下其血压持续在18.66/12.0kPa之上，或者MAP（平均动脉压）显著升高同时存在有继发性器官损害。当前研究已经正式假如患者的高血压不能够获得良好的控制则将会在透析治疗中形成长期的威胁，血液透析滤过（HDF）能够有效的对患者的症状进行改善，使血压获得控制，心血管功能获得改善[1]。本次研究中针对顽固性高血压患者开展血液透析及血液透析滤过，同时开展护理干预，研究内容如下。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取在本院接受血液柔细治疗的CRF顽固性高血压患者，选取时间段为2017年1月至2017年8月，病例数为70例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各35例。观察组中男性患者21例，女性患者14例，全组年龄在52岁至72岁之间，平均年龄为（63.59±8.23）岁；对照组中男性患者19例，女性患者16例，全组年龄在55岁至70岁之间，平均年龄为（66.25±6.45）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料不存在显著差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受降压药治疗。对照组患者行单纯的血液透析治疗，观察组患者依照血液透析—血液透析滤过一血液透析的模式[12]。使用聚砜膜滤器，透析面积为1.25m2，使用F60型血滤器实施血液透析，面积为1.5m2，置换液后稀释注入，速率为70mlml/min，血流量为260ml~310ml，每次4小时，每星期3次。超滤量控制在每次3.8kg左右。
护理方法：（1）心理护理。通常治疗顽固性高血压患者病情的难度较大，实施HDF需要较高的费用，则患者的心理往往会造成较大的压力，容易发生抑郁、焦虑的心理，因此护士需要多向其讲述成功案例，多做心理疏导，提升治疗信心。（2）饮食护理。是实施HDF对大量液体进行清理的时候，患者会发生丢失大量的技术、维生素、氨基酸以及蛋白质的情况，因此需要及时的从饮食方面进行补充，多食用优质蛋白质以及富含维生素的食物，预防发生相关并发症[3]。（3）严密观察病情。在透析过程中要时刻注意患者的呼吸变化、脉搏、血压等情况，当发现滤器颜色变黑，在短期内突然压力升高等凝血情况则需要及时的处理。同时因为F60 透析器的纤维膜孔径较大，透析液可能会发生经过透析膜进入血液侧的反超滤情况，则应该提升TMP预防反超滤，当接受HDF时患者发生发冷、寒战等症状时需及时上报医师，停止治疗。
1.3观察指标
对两组患者血压使用DM-2020动态血压监测仪于透析前、引血时、结束时进行检测，测量其平均值。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用x±s表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
分析两组患者的DBP以及SBP情况，结果显示在治疗前两组患者的DBP以及SBP的水平差异无统计学意义（P>0.05），而在治疗后两组患者的DBP以及SBP水平均有明显的降低，观察组患者的两项指标水平显著低于对照组（P<0.05）。详情见表1。
表1 分析两组患者的DBP以及SBP情况
在本次的研究结果中，在治疗后观察组中华智能和血压情况显著低于对照组（P<0.05），且表现更为稳定，因为HDF在HD的基础上运用高通透性滤器膜，将血液中的大量含毒素的体液滤除，并且将等量的置换液同时输入[4]，和HD相对比，HDF在清除血磷、β-微球蛋白以及中小分子物质方面较为彻底。而在增强透析效果方面，一般均将透析液流速以及血液流速提升，较为容易发生低血压、内毒素入血或者反超滤情况[5]，所以在治疗时需要重视护理干预，保证护理方式的准确和细致。在运用HDF治疗的过程中，要对患者建立干体重的评估制度，定期进行检查，针对降压药物的药效情况、是否会被滤过器清除、药物相互作用等需要提高重视，加强护理质量，进而有效的缓解、预防慢性肾衰患者发生并发症，最终提升治疗效果以及生存质量。
参考文献：
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[3]年素娟.癫痫持续状态老年高血压患者行血液透析的护理[J].医药前沿，2016，6（6）：300-302.
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[5]王晟，杨怡，王应.CRF患者应用血液透析治疗炎症标志物和脂蛋白a变化情况观察[J].医学信息，2016，29（33）：113-114.
论文作者:王垠,郭翠玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 血液论文; 顽固性论文; 两组论文; 情况论文; 高血压患者论文; 血压论文; 《健康世界》2018年20期论文;