关键词：脑卒中；神经内科；康复护理；保健
引言
脑卒中是一种急性的脑血管临床疾病，具有较高的发病率、致残率与死亡率，对患者生命产生严重的不良威胁，需要采取有效的措施进行治疗。然而若想提升患者的长远临床效果，则需要对其予以良好的护理。以往的常规护理虽然能够缓解一定的临床不良症状，但无法获得深入效果；随着护理方式的不断发展，目前早期康复护理干预成为护理人员主要使用的护理模式，能够获得长远效果，本文将进行如下讨论。
1脑卒中的治疗方法
由于脑卒中的病因多样，因此在治疗时可根据病因不同和程度不同采取有针对性的治疗方法，提高成功率。对于缺血性脑卒中，其主要的治疗方法包括溶栓、抗血小板、抗凝、神经维护，另外还包括降压、降血糖、管理颅内高压等方式。药物治疗，在所有药物治疗中，溶栓治疗是目前来看最有效的治疗，但对患病时间有严格要求，适用于高血压和急性期内的脑卒中患者。对于患有高血压、糖尿病患者，应进行降压处理，常用的降压药物要从小剂量开始，并密切观察血压指数和不适反应，确保血压平稳保持在安全范围。切忌降压太快导致脑供血不足，对于缺血性卒中患者的降压应谨慎处理。针对已有高血压、糖尿病、高血脂等的患者可采取阿司匹林、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物；
2脑卒中患者的康复护理和预防保健
2.1脑卒中偏瘫患者的被动运动康复阶段
脑卒中发病后的1周，此期偏瘫侧肢体无主动活动，需要护理人员的辅助，帮助患者实施被动训练。有相关研究表明：脑卒中偏瘫患者开展被动运动练习，可对机体产生刺激，提高脑血流量，调节脑细胞处于缺血和缺氧状态，达到理想的活血化瘀效果，改善神经功能转移与代偿，从而控制肌肉萎缩情况发生。被动运动康复阶段采用的原则为：循序渐进增加运动量，根据患者实际情况而调整，以免加重疾病或者诱发其他不良反应。比如：对患者上肢实施被动运动，先由肩到肘、腕、掌、手指关节。对患肢实施按摩，按摩力度由轻到重，由浅到深。每日按摩2次，每次20～30min。这样可促进机体血液循环，提高患者功能康复。被动运动康复对脑卒中偏瘫患者应用价值高，对其机体康复影响力大。
2.2脑卒中偏瘫患者的主动运动康复阶段
脑卒中发病的2-4周，为卒中恢复早期，此期患者偏瘫侧肢体痉挛逐渐明显。所以，此时开展主动运动非常重要。所谓的主动运动康复包括床上及床边运动、坐位训练、站立训练、步行训练等，床上训练当患者生命指标稳定后指导患者自行翻身。坐位训练需要患者循序渐近完成，对患者进行坐位训练时要掌握好时间。站立训练分为三个阶段，①扶支撑物，护理人员在旁做好辅助工作；②患者自行扶支撑物，护理人员指导其简单的运动；③开展负重训练，下肢分开，先健肢，后患肢轮流支持体重，逐渐延长训练时间，患者能站稳后，护理人员指导其手向前、向后、向左、向右摇摆，若可保持不倒可开展步行训练。步行训练分为三步；①先迈健腿；②患腿迈上；③健腿跟上，循环操作。初期训练可辅助器械训练，走稳之后进行步行练习，护理人员全程陪伴，以免出现跌倒情况。
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2.3具体的护理方法
（1）体位护理。①护理人员需要为患者摆放良好的体位，偏瘫患者抗痉挛体位分为健侧卧位和患侧卧位，能够有效的避免异常肌张力与其他并发症的发生，每2h对现有体位进行更换。同时护理人员需要加强对患者的观察，并及时纠正错误体位。②对患者进行转移与平衡锻炼。在患者休息期间，护理人员需要对患者的转移与平衡能力进行锻炼，例如使患者进行由卧位至坐位，再至站位的锻炼，之后在患者承受范围内进行行走锻炼。（2）手部护理。对于脑卒中患者而言较易出现手部肿胀现象，进而影响手部的正常活动，为此护理人员可采用热敷疗法、抬高患肢等方法对手部进行护理，同时避免在患侧输液。（3）关节护理。①进行被动锻炼。护理人员需要在24h内对患者进行关节的被动训练，但需要选择适合的时间与正常范围内进行，并需要依据循序渐进的原则进行。②进行主动锻炼。待患者清醒后，护理人员可辅助患者进行关节的主动锻炼，例如对于上肢可进行肩关节外展、上举、肘关节屈伸、腕关节背屈与指关节伸屈等锻炼；对于下肢可进行髋关节内旋、屈髋、膝关节屈伸与踝关节伸屈等锻炼。（4）为更好的使患者得到康复，护理人员可指导患者家属相应的按摩推拿方式，并告知其按摩的时间与力度。
2.4脑卒中的预防和保健
对脑卒中要提前预防，才能防止突发病症对生命健康造成危险。属于卒中高危人群的人，要提早治疗消除危险因素，并实时监测身体各项指标，及时采取有针对性的措施，减少病症的发生几率。尤其是糖尿病、高血压、高血脂患者要采取药物治疗，预防卒中的发生；已经发生过脑卒中的患者，要特别注意保养和控制，注意脑血管的保健和维护，避免卒中病症再次复发。对于糖尿病人，也要通过药物治疗，尽量减少卒中发生的可能性；对于已经患有卒中的病人，则要积极配合治疗，保持良好心态，坚持康复护理，将病情控制在较轻的程度，防止加重病症。在预防的同时，要特别注意日常的身体保健，避免脑卒中发生的可能性。养成良好的作息时间和生活方式。远离卒中危险因素，如酗酒、吸烟、晚睡等，尽量少食油炸类、高盐类食品，保持运动，避免过度肥胖。自身患有如高血压、糖尿病和高脂血症，会增加患卒中病的几率，要坚持服用治疗药物，减少患病风险。脑卒中治疗后的出现后遗症几率较大，因此，为了最大限度地降低脑卒中的致残率，提高患者的生存质量，应在及时抢救治疗的同时，积极开展早期康复护理。
结语
由于现代物质生活水平的改善，人们饮食不规律以及其他因素的影响下，导致脑卒中疾病发生率呈递增模式。脑卒中是重症疾病，若不及时开展科学、合理治疗会诱发一系列并发症，为提高脑卒中偏瘫患者生活水平，对其开展康复护理有着重要意义。
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论文作者: 张婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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