长顺县人民医院 550700
摘要：目的：分析老年重症心力衰竭急诊内科治疗中美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪的应用效果。方法：2015年1月～2018年2月，于我院收治的老年重症心力衰竭患者中选取120例，随机分为两组，对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组临床治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的71.67%，组间差异存在统计学意义，X2=5.6325，P<0.05；观察组治疗后LVEF高于对照组，BNP低于对照组，组间差异存在统计学意义，P<0.05。结论：老年重症心力衰竭急诊内科治疗中美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的应用效果显著，值得推广。
关键词：老年；重症心力衰竭；急诊内科；美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪
临床上，心力衰竭属于一种十分常见的心血管疾病，是因为心脏结构或者功能异常，进而导致心室充盈或者射血能力受损，在临床上主要表现为液体潴留、乏力以及呼吸困难等[1]。心力衰竭属于各种类型心脏疾病的终末阶段，起病较为隐匿，所以早期诊断难度大[2]。现阶段，常规疗法虽然能促使患者某种临床症状在一定程度上得到改善，但其临床疗效还有待进一步提高。本研究在该疾病治疗中联合应用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪，获得了理想的临床疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2015年1月～2018年2月在我院接受治疗的老年重症心力衰竭患者中选取120例，纳入标准：不存在美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪应用禁忌症；自愿参与；能严格遵医嘱用药；NYHA心功能分级为Ⅲ级-Ⅳ级。排除标准：对美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪过敏；中途退出；肝肾功能异常；恶性肿瘤；心源性休克；血流动力学改变。将患者随机分为两组，观察组患者年龄62岁-78岁，平均年龄（66.36±6.18）岁，共60例，男性39例，女性21例。对照组患者年龄63岁-79岁，平均年龄（66.96±6.27）岁，共60例，男性40例，女性20例。对比两组基础资料，可比性强，P＞0.05。
1.2方法
对照组行常规治疗，即采用临床急诊内科常规利尿剂、强心剂以及硝普钠等药物对患者进行治疗。观察组在对照组基础上采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗：给予患者口服美托洛尔（批准文号：国药准字H10940155 规格：25mg*20片 生产厂家：西南药业股份有限公司），每次服用剂量为12.5mg，每天服用2次；给予患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪（批准文号：国药准字H20060811 规格：150/12.5mg ：生产厂家：内蒙古元和药业股份有限公司），每次服用剂量为1粒，每天服用1次，连续治疗1周。
1.3 观察指标
临床疗效评定标准[3]：经治疗，患者体征、临床症状以及心功能均未发生任何变化，则为无效；经治疗，临床症状与体征在一定程度上得到改善，心功能分级降低为Ⅱ级，则为有效；经治疗，临床症状与体征基本消失，心功能分级降低为Ⅰ级，则为显效。治疗总有效率为有效率与显效率之和。
对比两组治疗前后心功能指标变化情况，包括LVEF（左室射血分数）、BNP（B型脑钠）。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，临床疗效相关数据均行卡方检验，以X2表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
经治疗，观察组临床治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的71.67%，组间差异存在统计学意义，X2=5.6325，P<0.05，见表1：
3.讨论
近年来，我国人口老龄化发展速度不断加快，老年重症心力衰竭患者数量也明显增多。临床上通常会采用常规疗法对患者进行治疗，以扩血管、利尿以及强心等药物为主，以此来将患者的心肌收缩力提高，对血管扩张进行有效促进，将心脏负荷减轻，促使各种临床症状得到改善，但是对于病情较为严重的患者而言，以上治疗方式难以达到良好的治疗效果。本研究中，观察组临床治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的71.67%，组间差异存在统计学意义，X2=5.6325，P<0.05；观察组治疗后LVEF高于对照组，BNP低于对照组，组间差异存在统计学意义，P<0.05，可知在常规治疗基础上采用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗老年重症心力衰竭的效果更加理想。究其原因，美托洛尔属于选择性β1-受体阻滞剂的一种，能将心搏出量、收缩压降低，进而促使心率减慢。与此同时，该药物还能促使β1受体功能恢复，改善心功能。厄贝沙坦氢氯噻嗪的药物有效成分主要包括氢氯噻嗪与厄贝沙坦，氢氯噻嗪是利尿剂的一种，能将肾小管对Cl-、K+、Na+等电解质的吸收利用度提高，降低血容量，将肾素功能与活性提高；厄贝沙坦则能将血管紧张素Ⅱ的活性阻断，进而促使患者各种症状得到有效缓解，将以上两种药物成分组合起来，能进一步提高临床疗效。
综上所述，老年重症心力衰竭急诊内科治疗中美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的应用效果显著，存在良好的临床推广价值。
参考文献：
[1]蒋宜，裴文楠，唐渝平，等. 小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果观察[J]. 现代生物医学进展，2017，17（4）：676-679.
[2]童成刚，刘贇，许慧娟，等. 美托洛尔联合复方氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭临床疗效及血流动力学的改善作用[J]. 医学综述，2016，22（10）：2054-2057.
[3]张洪君，谢年谨. 阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗老年舒张性心力衰竭合并心房颤动的疗效分析[J]. 临床内科杂志，2016，33（11）：780-781.
论文作者:石祖军
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 噻嗪论文; 洛尔论文; 对照组论文; 老年论文; 重症论文; 《健康世界》2018年24期论文;