周丹1 高岩2 贾雪媛2
【摘 要】 目的 探讨目标管理法在神经外科护理带教中的效果和作用。方法 选取我院神经外科护理实习生83名，随机分为实验组（n=41）和对照组(n=42)。实验组采用目标管理法带教，对照组按照传统带教方法带教，比较两组的带教效果。结果 实验组成绩明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05 )。结论 应用目标管理法进一步明确了实习生的学习目标及教师的教学目的，有效的提高了护生在神经外科的临床综合能力。
【关键词】 目标管理法； 神经外科； 护理带教
目标管理法 （Management by Obiectives）简称 MBO，是一种公认的、先进的管理模式[1]。它通过组织管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议，以共同制定的目标进行管理，以目标管理为依据，指导成员的行为，提高成员的积极性。随着护理教育事业的改革，传统的临床带教模式已不适应优秀护理人才的培养。近年来临床护理带教中目标管理法也被广泛应用，它在带教中可以做到将教学内容分阶段、分解和细化，避免了传统带教的盲目性和随意性等缺点[3]。我科在护理带教中通过目标管理法的应用，积极有效地提高实习生的自我能动性与积极性，体现了个性化教育的优点，从而使临床教学更加条理性、人性化，提高了护理临床带教质量。现对研究结果分析报告如下。
资料与方法
1．教学对象：将2014年7月至2015年9月在我院神经外科实习的83名护理实习生做为研究对象，均为女性，将其随机分为实验组41名，对照组42名。实验组学历水平本科13名，大专38名，年龄19~24岁，平均（21.22士1.40 ）岁，实习时间4周。对照组学历水平本科14名，大专38名，年龄19~24岁，平均（21.18士1.42 )岁，实习时间4周。两组实习护生一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05 ），见表1。
2．带教老师的要求：我科选择临床工作3 年以上的护师、主管护师担任带教老师。教师具有良好的专业素质，责任心强，大专以上学历，业务水平高，语言表达和沟通能力强，具有丰富的理论知识和娴熟的操作技能，掌握本科的专科理论及急救知识，并在学生来临床前，对带教老师进行目标管理法及专科知识培训。
3．方法：对照组：按照传统带教方法，要求实习护生完成教学大纲目标内容，4周结束后对学员进行考核。实验组：采用目标管理法，根据护生的个体情况，结合神经外科特点，制定针对个人的带教目标和培训内容。①制定目标：将实习时间分为4周，第一周为理论准备阶段：首先熟悉科室环境、物品位置及科室各项规章制度，其次加强神经外科常见疾病的理论学习，集中学习神经外科常见病、多见病、基础知识及并发症的护理，扎实理论基础。。第二周在理论学习的基础上，针对神经外科常见病如脑出血、脑挫裂伤、颅骨骨折等典型案例，进行从交接班、护理查房、护理评估、专业护理等方面的全程护理，使护生能够理论联系实际。第三周在掌握专病知识的基础上，加强专科操作的学习。在带教老师的指导监督下，掌握昏迷患者的基础护理、引流管路的护理及吸痰法、鼻饲法等专科操作。第四周学习神经外科常见病的急诊急救流程及护理文书的书写。
4．评价方法 于4周实习后结束由护士长及带教老师根据目标对学员进行出科考核。考核内容为理论知识、实践技能、抢救能力、护理文件书写四部分各100分。
5．统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，两组间计数资料比较采用x=检验，计量资料比较采用t检验。
结 果
实验组的理论、操作、抢救能力及护理文件书写明显优于对照组，两组比较差异有显著意义（P<0.05）
讨 论
护理学是一门实践性比较强的学科，为了让实习生在有限的实习期内掌握更多的专科知识，我们在临床带教中采用目标管理法。目标管理法在临床带教中可以做到将教学内容分阶段、分解和细化，因而避免了既往教学模式的随意性和盲目性等诸多弊端，进而让实习生在有限的实习期内掌握了更多的专科知识。
目标管理法相对于传统的带教方法更加重视人的因素[4]。带教老师与实习生关系是平等、尊重、依赖、支持，实习生在制定目标后能够自觉、自主和自治的进行学习，相对于传统带教法更能够提高实习生的学习积极性。本组数据显示，观察组在理论知识、实践技能、抢救能力、护理文件书均较对照组收到明显的效果。
另外目标管理法教学对带教老师和实习生双方均起到约束和指导作用［5］；通过对带教老的培训，明确教学目标。要求带教老师要以身作则，通过实际行动影响学员的学习和实践活动，以提高学员的服务品质，使学员更加热爱工作，努力学习；带教老师通过掌握学员现有的护理知识基础、技能水平来统一安排；对学员严格要求，严格按照科室制定的流程、规范实施执行带教计划，提高了带教质量。总之目标管理法能够使实习生在较短时间内，熟悉掌握神经外科患者身心特点，又能使学习巩固专科护理基础理论和技术操作等临床实践，值得临床推广。
参考文献
[1]王佳.目标管理法及其应用《企业改革与管理》[J]《企业改革与管理》,2004,10, 54-55
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[3]王芝，姜梅．应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（４）：３１３－３１４．
[4]李雪，金伟端，龚小华，等. PBL 教学法在消化内科护理大专实习生教学查房中的应［J］. 全科护理， 2011，9( 6)1493 － 1494.
[5]罗前颖，卢东文，黄丽芳. PBL 教学法在神经外科临床见习教学中的应用方法［J］. 左江医学， 2007， 35( 1) 99.
论文作者:周丹1,高岩2,贾雪媛2
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/20
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