（新疆乌鲁木齐市米东区中医医院 新疆 乌鲁木齐 831400）
【摘要】 目的：探讨分析加减四物汤治疗老年冠心病心绞痛的临床作用。方法：选取我院以往收治的180例老年冠心病心绞痛患者作为研究分析对象，按入院单双号所选180例患者分为对照组和研究组，每组各90例，两组采用不同的治疗方式，治疗后，比较两组患者治疗疗效。结果：治疗后，比较两组患者治疗疗效，研究组明显优于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗老年冠心病心绞痛可将加减四物汤作为首选治疗方案，此方案可提高治疗疗效，具有较大临床应用价值。
【关键词】 加减四物汤；老年；冠心病；心绞痛；冠状动脉；疗效
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0335-02
冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化导致血管阻塞或狭窄，或由于冠状动脉功能改变，造成心肌缺氧或缺血或坏死，最终引发心脏病[1]。冠心病属于临床中常见疾病之一，一般多发于男性，其临床症状主要表现为心律失常、心绞痛、心力衰竭等，甚至可能使患者猝死。临床上对于此疾病的治疗，一般多以西医为主，主要包含外科手术治疗、药物保守治疗和介入治疗等三种方式，虽这三种治疗方式可一定程度上改善患者疾病状况，但患者长期服用西药容易产生一定的耐药性和副作用，而外科治疗和介入治疗均存在一定程度的风险，术后可能会再次导致患者血管阻塞或狭窄。冠心病心绞痛属于冠状动脉供血不足等引起的综合征，有研究表明，采用中药加减四物汤治疗老年冠心病心绞痛疗效显著。为证实此观点，本文选取180例老年冠心病心绞痛患者为研究对象，取得了良好疗效。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料 选取我院2012年4月至2014年10月期间收治的180例老年冠心病心绞痛患者作为研究分析对象。所选患者入院时均接收明确确诊，符合临床中老年冠心病心绞痛的诊断标准[2]。180例中包含男104例，女76例，平均年龄为（61.5±0.22）岁。59例合并糖尿病，63例合并高脂血症。临床症状表现为心悸气短、心前区疼痛、胸闷、舌苔白腻等。按入院单双号将所选患者分为对照组和研究组，每组各90例。两组患者均符合本研究课题，且在性别、年龄、体重等方面比较，一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者采用不同的治疗方式，对照组患者采用250ml葡萄糖加20mg硝酸甘油进行治疗，采用静脉滴入，1次/日，每分钟7滴左右。研究组患者采用加减四物汤进行治疗，药物配方由红花、桃仁、当归、赤芍、川芎、郁金、丹参、枳壳等药物组成。气虚者可加黄芪、人参；寒凝者可加细辛、桂枝；夹痰浊可加半夏、瓜萎。1剂/日，煎服用，早晚各一次。严重胸痛者，可给予止痛措施，如0.3mg硝酸甘油舌下含服。14天为一疗程，两组患者均进行治疗一疗程后比较治疗疗效。
1.3判定标准 疗效判定标准参考《中医病症诊断疗效标准》和《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[3]，将疗效分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者临床症状基本全部消失，心电图检查显示正常。有效；患者各项临床症状有明显减轻或好转，心电图检查显示有明显好转，ST段回升大于0.05mV。无效：治疗后，患者各临床症状均无改善，包含心电图，心绞痛甚至有加重现象。
1.4统计学方法 使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用X2检验组间计数资料，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
治疗后，比较两组患者治疗疗效，研究组明显优于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
冠心病心绞痛属于中医中“真心痛”“胸痹”的范围，其发病原因一般与痰阻、寒凝、血淤、气滞存在关系，病灶部位为心，瘀血内停痹阻心脉为病机的关键。因此在治疗上原则应为行气通脉、活血化瘀。西医认为心绞痛的发生则为冠状动脉粥样硬化，导致局部血小板聚集，形成附壁血栓，最终导致心肌缺氧缺血，引发患者疼痛，因此在治疗上则主要抗凝、扩张冠状动脉、以及抗血小板聚集[4]。此看法与中医上看法一致。本文中加减四物汤中的红花、桃仁、丹参、赤芍等都具有活血化瘀、止痛的作用。当归具有活血、养血、止痛的作用；郁金、川芎具有活血化瘀、止痛行气的作用，枳壳可调气，将几味药物合用，可达到通脉理气、活血化瘀的效果。同时药理学上，当归、红花可抑制血小板的聚集。川芎、丹参、赤芍可扩张冠状动脉，使血流量增加，且可抑制血小板的聚集。桃仁具有扩张血管的作用[5]。本文所列举的180例老年冠心病心绞痛患者，其中90例患者采用加减四物汤进行治疗，所取得的疗效明显优于采用西药治疗的对照组所取得的疗效。结果表明，治疗老年冠心病心绞痛可将加减四物汤作为首选治疗方案，此方案可提高治疗疗效，具有较大临床应用价值。
【参考文献】
[1] 李厚兴.桃红四物汤加减治疗冠心病心绞痛46例临床观察[J].中医临床研究,2010,02(23):20-20.
[2] 刘润爱.参芪四物汤加味治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,09(12):1511.
[3] 王建锋,张世亮.生脉四物汤加减治疗冠心病心绞痛临床观察[J].山西中医,2014,30(8):35.
[4] 孙为群.自拟丹红四物汤治疗冠心病心绞痛32例[J].中外健康文摘,2012,09(18):431-431.
[5] 刘亚芹,李应辰.桃红四物汤加减治疗冠心病心绞痛66例[J].中国中医急症,2009,18(9):1508-1509.
论文作者:王传芝,文辉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
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