(右江民族医学院附属医院; 广西百色533000)
【摘要】目的 探讨病案统计管理信息系统如何进行数据质量控制。方法 选择2016年1月-2017年1月某院病案统计管理信息系统中的数据，将其作为对照组，查找并汇总存在统计错误的数据，找到错误原因，并制定相应防控策略，然后将防控策略在2017年2月-2018年2月进行实施，将其作为观察组，统计和比较两个阶段错误数据情况。结果 两组错误数据总数，观察组显著少于对照组，观察组管理质量评分明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论 分析病案统计管理信息系统中的错误数据，发现导致错误的原因，并采取合理防控措施，能够显著提升病案统计管理质量。
【关键词】病案统计信息管理；数据质量；控制措施
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0027-01
目前很多医院中，对于病案统计管理信息系统的应用越来越普遍，促进了病案统计管理工作效率和准确性的提高，但目前仍存在一些问题，影响了统计数据质量[1]。针对这个情况，本文进行了探讨，并提出了相应的改进策略，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将某院2016年1月-2017年1月期间16743份病案统计数据作为对照组，将2017年2月-2018年2月期间16657份病案统计数据作为观察组，两组数据资料没有显著差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2 改进措施
首先要分析对照组统计数据，找出对照组数据中出现的错误，深入分析对照组错误数据的原因，并根据工作情况采取优化性的改进对策，防止再次出现数据错误。在对照组进行错误数据分析的前提下，观察组在开展病案统计管理工作时，在工作中积极引入避免错误的改进措施，并观察一年的时间，在工作期间灵活运用防控措施，具体措施如下：
1、加强医生对住院病案首页数据的规范化填写，确保病案首页的完整性和准确性。病案首页数据质量是数据分析的基础，只有对数据规范化、标准化处理，才能提高数据利用率和分析结果的有效性。提高病案首页填报质量已经成为医院管理的重要内容。
（1）加大病案管理人员专业素质的培训力度 在病案统计管理工作中，需要加大管理人员专业技能和素养的培训力度[2]。医院要对病案统计管理人员开展定期的培训，并安排相关专业的教授进行授课和工作指导，不断提升病案管理人员专业素养，对操作过程中遇到的问题进行汇总和解答。要定期开展病案管理工作培训，培训结束后还要对培训人员进行考核，通过后方可正常处理工作。相关培训人员要端正态度，积极完善各项业务工作能力。
通过开展培训和讲座，病案管理人员可以掌握专业知识和操作技能，从而更好的防止统计错误。
（2）增强病案管理人员实施质量管理的观念 在开展病案统计管理时，管理质量是重中之重的部分，因此必须注重质量管理理念，从而使管理工作取得更好的质量。医院要按时开展学习活动，深入学习病案管理工作中的检查方法、检查手段和质量标准，突出管理质量的重要性[3]，增强管理人员质量管理意识，提高管理质量。
（3）对病案统计管理信息系统进行完善 病案统计管理在工作中，需要借助相应的硬件设备，针对硬件设备要采取优化措施，更好的完善病案统计管理信息系统，构建起病案统计管理信息系统网络平台，建立专门的数据库、存储设备及服务器。要使病案首页编辑工作可以利用网络处理，并做好系统的相关设定。
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1.3观察标准
统计和比较对照组和观察组在病案统计过程中数据错误出现的数量，对出错率高的部分进行总结，科学评价病案统计工作的管理质量。数据错误统计的主要方面是：总的数据错误量、病案首页填写数据错误量。病案质量管理评分的主要项目是：书写部分评分、检查部分评价、出入院部分评分、病程部分评分和病案首页填写部分评分。
1.4 数据处理
两组的数据运用统计软件SPSS19.0处理，计量资料采用（）表示，计数资料用率（%）表示，检验分别采用t和卡方，结果具有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 对比两组数据出现错误的情况
通过比较两组研究结果发现，两组数据错误总量，对照组超出观察组112条，其中住院病案首页填写错误量，对照组也超出观察组103条，组间比较结果具有统计学差异（P<0.05）。
2.2 对比两组病案统计管理质量的评分
通过对比两组研究结果发现，病案统计管理质量各项评分，观察组显著高于对照组，组间比较结果具有统计学差异（P<0.05）。见表1。
3 讨论
随着我国经济发展速度加快，各种先进技术也得到了普及和应用，特别是信息化技术逐步在各个行业得到推广，对人们的工作和生活带来了很多便利。当前，在综合性医院中信息化技术得到了很好的应用，并构建起完善的医院信息管理系统[4]。目前医院信息管理系统中的重要部分，同时也是其基础部分—病案统计管理系统得到了越来越广泛的应用。随着医院不断引入先进的信息化技术，医院病案统计管理工作获得了很大的提升，对医疗和病案数据进行处理，可以方便的运用医院信息管理系统实现[5]。一旦医院信息管理系统接收到输入的病案信息，相关人员就可以迅速对病案数据进行及时恰当的处理，大大降低了人力物力，提升了信息处理效率，增强了医院处理医疗信息的能力，实现了医院信息化管理的目的，医院各项工作效率都获得了提升。因此能够看出，病案医疗数据管理中，病案信息借助病案统计信息化系统，使得处理效率和有效性都得到了提高，但目前工作过程中也存在一些使用问题。
目前，病案统计管理工作中，一个急需处理的问题是怎样更好的提高病案统计信息系统的数据质量，防止统计过程中数据出错，针对这个问题，需要认真分析数据错误的原因，找到引发数据错误的根本，针对错误原因确定有效的改进措施[6]。本次研究结果显示，导致数据出现错误的因素有：影像资料和借阅资料未归还、住院病案没有做好编目和未归档，导致出现以上情况的主要原因是病案管理工作复杂，管理人员不足，导致管理工作缺乏系统性，也缺少合理的管理方法。由于病案统计管理没有系统性，在工作过程中，数据录入复杂，数据整理效果较差，很容易导致数据输入错误，起不到很好的数据管理作用。
本次研究深入分析了导致对照组数据统计出现错误的原因，并针对错误原因制定了改进措施，严格控制和避免了错误数据的出现，在实际工作中得到了推广和应用。通过对比两组数据错误情况统计，观察组错误数据比例0.71%显著低于对照组1.03%，具有统计学差异（P<0.05）。同时，比较两组病案统计管理质量评分，观察组显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。以上可以看出，通过分析病案统计管理信息系统中的错误数据，发现导致出错的原因，并提出改进措施和方法，能够显著提升病案统计管理质量，值得在工作中推广应用。
参考文献：
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[2] 丁玮.浅 谈 病 案 统 计 存 在 的问 题[J].医药前沿,2016,6(13):
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[3] 阿不都艾尼·阿不都米吉提,伊力夏提·阿里木,卡德丽亚·吾斯曼,等.浅谈医院病案统计软件的开发应用[J].电子技术与软件工程,2017,6(11):67.
[4] 黄殿锋,郑斌.浅谈医院评审对病案统计工作质量影响[J].中国卫生产业,2017,14(21):132-133.
[5] 周林玉,乔琦琦,李菊红.浅谈电子病历在病案统计中的优势[J].医药前沿,2015,5(28):335-336.
[6] 左伟.浅谈电子病案首页书写的具体问题及分析[J].医药前沿,2016,6(32):397-398.
论文作者:禤中平
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/8
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