季涛 饶世祥 张昌富
（安徽省白湖医院 安徽 合肥 231508）
【摘要】 目的：探讨高频超声检查糖尿病患者颈动脉硬化的应用价值。方法：选取360例检查者分为糖尿病组（DM、180例）、血糖正常对照组（180例），应用超声实时显示并测量双侧颈总动脉内-中膜厚度、是否有斑块，进行记录，对所得参数进行方差分析。结果：DM显著高于对照组。结论：高频超声是无创诊断颈动脉早期动脉硬化的简便有效的方法，能早期反映糖尿病患者颈动脉硬化改变，提供内—中膜厚度、粥样硬化斑块等信息。
【关键词】 高频超声；糖尿病；颈动脉；内—中膜厚度；粥样硬化斑块
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0162-02
糖尿病是全身系统性疾病，是动脉硬化的危险因素之一，可影响全身各重要器官，其中血管病变是主要的并发症。本文旨在用高频超声诊断技术检测颈动脉血管的结构改变，为防治糖尿病导致大血管并发症提供可靠依据。
1.资料与方法
1.1 研究对象
来源于2014年9月—12月在我院体检者中的360例。分为糖尿病组和对照组，糖尿病组（DM）180例，年龄30～92岁，平均60.2±11.3岁,男100例，女80例，均按WHO诊断标准作为筛选指标；对照组180例，年龄30～90岁，平均58.3±11.3岁,男105例，女75例，排除合并甲状腺疾病、严重肝肾疾病等影响血脂代谢者。两组性别、年龄无统计学差异。
1.2 研究方法
仪器为MINDRAY DP-7超声诊断仪，探头频率10 MHZ。患者取仰卧位，充分暴露颈部，嘱受检者头略向后伸展颈部或头转向被检查的对侧。探头对颈总动脉及颈内、外动脉起始段进行长轴、短轴切面扫查，观察上述部位颈动脉内-中膜厚度的变化、有无斑块情况以及动脉管腔狭窄程度，并对颈动脉内-中膜厚度、斑块大小进行测量并记录。
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1.3 数据处理
选择SPSS19软件,计量资料以均数+标准差表示，进行T检验；计数资料进行X2检验。P<0.05为有统计学意义。
2.结果
将颈动脉内-中膜厚度≥1.0mm，分叉处≥1.2mm视为增厚[1]，并向血管腔内突出视为粥样斑块形成，并据超声特征分为软斑、硬斑、混合斑。结果发现糖尿病组病人均较正常组内-中膜增厚发生率、斑块发生率增高，差异非常显著。见表1。
表1 糖尿病组与对照组颈动脉内-中膜增厚、斑块发生率比较
例数内-中膜增厚例数斑块形成例数
DM组 180 129■ 74□
对照组180 46 14
注：■ 与对照组相比，P<0.01；□ 与对照组相比，P<0.01。
3.讨论
近二十年来，伴随全球性的工业化、都市化和生活现代化，糖尿病的患病率正急剧升高，据WHO资料，2000年，全世界糖尿病患者为1.5亿，而每年正在以6%的速度递增，估计到2025年，将达到3亿之众。我国目前糖尿病患者数量已超过9240万人，居世界首位。治疗糖尿病及其并发症的医疗总费用每年超过300亿元，占医疗卫生总费用的8%以上。糖尿病因其危害大、难治愈、费用高等特点，已成为严重威胁着人类生存和健康的社会性问题，是我国第四大致死原因。糖尿病作为一种终身性的慢性病，为保障人们身体健康，预防疾病的发生，使已患有糖尿病的人群尽可能少发生并发症，糖尿病患者颈动脉硬化的超声诊断分析,就显得尤为重要。
3.1 糖尿病的诊断标准
根据1999年WHO糖尿病诊断标准修订如下图：
诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmol/L
（1）糖尿病症状（高血糖所致的多饮、多尿、体重下降，皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖≥11.1
（2）空腹血糖（FPG）≥7.0
（3）葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1
注：1、具备以上三种之一情况即可考虑已患糖尿病；2、空腹血糖指至少8小时没有进食热量；3、随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。
3.2 糖尿病的并发症
糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、酮症酸中毒、心脏病、皮肤病是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因。
糖尿病患者的病理过程主要是糖代谢紊乱、糖耐量异常和脂质代谢障碍等，糖尿病的发生发展加重了动脉血管硬化的发展。动脉粥样硬化是动脉硬化中常见的一种，其特点是动脉壁发生非炎症性、退行性和增生性的病变，致使血管平滑肌细胞增殖，载脂泡沫细胞沉积，进一步加速动脉粥样硬化，使动脉顺应性下降[2]。大动脉结构和功能发生广泛改变，引起血管内膜粥样斑块形成及动脉壁硬化。
高频超声检查与其他方法相比，实时、无创、操作简便、重复性好，患者易接受。诊断动脉内膜增厚、粥样斑块形成、动脉管腔狭窄程度，为临床提供动脉血管病变的诊断依据，有助于防止心脑血管疾病及并发症的发生发展，同时对无症状者的预防和治疗同样具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1] 《超声医学》 第四版 第801页.
[2] Taniwaki H,Kawagishi T,Emoto M,et al.Correlation between the intima-media thickness of the carotid artery and aortic pulse wave velecity in patients with type 2 diabetes.Vessel wall properties in type 2 diabetes.Diabetes Care ,1999,22(11):1 851-1 857.
论文作者:季涛,饶世祥,张昌富
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：糖尿病论文; 超声论文; 动脉论文; 并发症论文; 颈动脉论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;