（岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 对肺结核患者真菌感染的CT影像特点进行研究。方法 随机抽取2014年7月——2015年7月之间我院收治的260例肺结核患者作为研究对象，将其中发生真菌感染的62例患者作为观察组，将其中未发生真菌感染的198例患者作为观察组，对比两组患者检查结果，对肺结核患者真菌感染的CT影像特点进行研究。结果 导致患者发生真菌感染的真菌主要有7种，肺结核患者真菌感染的CT影像特点为多数病症累及至两个肺叶、出现肺部空洞、发生胸腔积液并出现支气管播散。结论 导致患者发生真菌感染的真菌主要有白假丝酵母、隐球菌、曲霉菌、热带假丝酵母、光滑假丝酵母、胞浆菌、毛霉菌7种，肺结核患者真菌感染的CT影像特点有助于对患者进行更加准确的临床诊断，值得推广。
关键词：肺结核；真菌感染；CT影像特点
患有肺结核的患者一般易出现细胞免疫功能下降和重要器官功能障碍，加上在进行治疗的过程中大量使用激素以及抗菌药物，肺结核患者很容易合并真菌感染[1]。肺结核合并真菌感染的患者主要临床表现为发热、呼吸不畅以及原发症状的疼痛，因为并无典型症状，所以难以进行准确的诊断，并延误了患者的及时治疗，对于患者的身心健康都十分不利[2]。随着CT技术的不断发展，目前CT已经成为肺结核诊断准确率较高的一种检查方式，适合应用于对肺结核合并真菌感染的患者进行诊断[3]。本次研究将2014年7月——2015年8月之间我院收治的260例肺结核患者作为研究对象，将其中发生真菌感染的62例患者作为观察组，将其中未发生真菌感染的198例患者作为观察组，对比两组患者检查结果，对肺结核患者真菌感染的CT影像特点进行研究，现在进行如下报道。
1.基本资料与方法
1.1研究对象基本资料
本次研究纳入标准为：①患者胸腔积液或是血液真菌培养结果呈阳性，或是肺组织穿刺活检结果呈阳性，或是纤维支气管刷片镜检结果呈阳性；②患者均在发热及呼吸道症状，并且抗真菌治疗有效；③患者存在肺部影像学改变。将2014年7月——2015年8月之间我院收治的260例肺结核患者作为研究对象，将其中发生真菌感染的62例患者作为观察组，将其中未发生真菌感染的198例患者作为观察组，两组患者均符合纳入标准，并已签署知情同意书。观察组中有29例男性患者和33例女性患者，年龄最小为24岁，最大为61岁，平均（47.6±14.8）岁；对照组中有102例男性患者和96例女性患者，年龄最小为25岁，最大为62岁，平均（48.2±15.2）岁。两组患者各项基本资料均无统计学意义，能够进行对比。
1.2研究方法
对两组患者均进行X线及CT检查，对两组患者的影像学特征进行观察，方法如下：①发生真菌感染的62例患者均先给予胸部的正侧位拍片，之后给予CT平扫；②进行CT平扫前，指导患者呈仰卧体位并屏住呼吸，之后对患者的肺尖至肺底部进行平扫；③平扫结束后对患者的全肺进行螺旋扫描；④全肺螺旋扫描选用常规曝光计量，扫描层距为10mm，螺旋距应为1.5mm，层间厚度应为10mm。
1.3观察项目及标准
对比观察组患者真菌类型及构成比和两组患者的CT影像学表现。
1.4统计学方法
我院本次研究全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料采用%表示和X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组患者真菌类型及构成比
根据表1：观察组共有62例患者，真菌培养率100.00%，其中有21株白假丝酵母，占比33.83%；有12株隐球菌，占比19.35%；有11株曲霉菌，占比17.74%；有10株热带假丝酵母，占比16.12%；有6株光滑假丝酵母，占比9.67%，有1株胞浆菌，占比1.61%；有1株毛霉菌，占比1.61%。
2.2两组患者CT影像学表现对比
根据表2：观察组症状累及单个肺叶的患者占比8.06%，低于对照组的48.98%；观察组症状累及两个肺叶的患者占比82.25%，高于对照组的29.79%；观察组症状累及3个及以上肺叶的患者占比1.61%，低于对照组的67.74%；观察组肺部空洞的患者占比38.70%，高于对照组的2.52%；观察组发生胸腔积液的患者占比35.48%，高于对照组的4.54%；观察组患者出现支气管播散的患者占比69.35%，高于对照组的21.21%，并且P＜0.05，对比差异明显。
图三 两上肺多片状、索条状高密度影 图四 合并真菌感染后病变内见空洞形成
本次研究结果显示，导致患者感染的主要真菌类型为白假丝酵母、隐球菌、曲霉菌，还存在少量的热带假丝酵母、光滑假丝酵母、胞浆菌、毛霉菌，观察组症状累及单个肺叶的患者占比8.06%，低于对照组的48.98%；观察组症状累及两个肺叶的患者占比82.25%，高于对照组的29.79%；观察组症状累及3个及以上肺叶的患者占比1.61%，低于对照组的67.74%；观察组肺部空洞的患者占比38.70%，高于对照组的2.52%；观察组发生胸腔积液的患者占比35.48%，高于对照组的4.54%；观察组患者出现支气管播散的患者占比69.35%，低于对照组的67.74%，并且P＜0.05，对比差异明显。该研究结果提示，导致患者发生真菌感染的真菌主要有7种，肺结核患者真菌感染的CT影像特点为多数病症累及至两个肺叶、出现肺部空洞、发生胸腔积液并出现支气管播散。
综上我们认为，导致患者发生真菌感染的真菌主要有白假丝酵母、隐球菌、曲霉菌、热带假丝酵母、光滑假丝酵母、胞浆菌、毛霉菌7种，肺结核患者真菌感染的CT影像特点有助于对患者进行更加准确的临床诊断，值得推广。
参考文献
[1]谢丽璇，李国雄，刘志军等.33例肺良性病变的18F-FDG PET／CT误诊原因分析[J].放射学实践，2014，（5）：541-544.
[2]邓世勇，罗中元，冯磊等.肺Wegener肉芽肿CT影像学误诊分析[J].右江医学，2010，38（5）：567-568.
[3]刘雨成.肺部真菌感染62例CT影像分析[J].蚌埠医学院学报，2007，32（2）：207-209.
[4]贾策，杨文鹃.CT表现对肺部真菌感染的临床诊断价值[J].中华医院感染学杂志，2012，22（5）：980-981.
[5]张晓萍，黄慧仪，彭超等.空洞型肺结核并真菌球的 CT 表现分析[J].河南医学研究，2016，（1）：173-174.
[6]过丽芳，贺伟，王仁贵等.肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征分析[J].中国防痨杂志，2017，39（6）：570-575.
论文作者:杨晓辉
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 真菌论文; 肺结核论文; 酵母论文; 肺叶论文; 影像论文; 发生论文; 《航空军医》2018年2期论文;