【摘要】小儿重症肌无力为自身免疫性疾病，一旦发病对患者精神和身体造成巨大的伤害。由于患儿年龄较小，承受能力较弱，在临床护理中有效地观察与护理方法，积极安抚其家属配合相关工作的展开，有利于提高护理效果，促进患儿健康的恢复。但就目前小儿重症肌无力患者的观察与护理的现状而言，存在护理手段单一，护理人员忽略患儿心理状况等问题，严重影响患儿的恢复。因此，采取有效的措施，完善小儿重症肌无力的观察与护理工作具有重要的意义。本文简要概述了小儿重症肌无力观察与护理中存在的问题，进一步探讨了小儿重症肌无力观察与护理的有效措施。
【关键词】小儿重症肌无力；观察；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）17-0190-02
小儿重症肌无力多发病于儿童六个月至两三岁之间，其临床变现主要分为：眼肌型、脑干型及全身型。首先，最为常见的为眼肌型，其受累范围为眼外肌，出现眼睑下垂，眼球活动障碍；其次，全身型，其受累范围主要集中在四肢。轻微患者出现走路举手等动作迟缓劳累，较重患者出现卧床情况；最后，脑干型，其物四肢受累变现，较为明显的症状为吞咽、咀嚼等出现障碍，并且伴有眼外肌受累[1]。儿童重症肌无力对患儿及其家属造成重大的心理及生理压力，严重影响儿童的成长发育，甚至会威胁到患儿的生命危险。因此，对小儿重症肌无力患者进行有效的观察与护理，有利于协助患儿的进行治疗，在一定程度上降低其生理及心理压力，提高其生活质量。
1.小儿重症肌无力观察及护理中存在的问题
1.1 护理手段单一
现代护理水平及护理方式下，对小儿重症肌无力患儿多进行常规护理干预，其主要体现在用药、常规身体机能检查方面。如患者出现咀嚼吞咽困难，则在用餐30～60分钟对其进行药物注射或服用，以此减缓患儿的症状；并且，在每天查房过程中对患儿的脉搏、心率及血压等进行常规检查，但并未做出进一步比对，仅是例行公事常规检查。
1.2 忽略心理护理，缺乏人文关怀
现有护理措施中，护理人员对小儿重症肌无力患者的护理主要集中在常规身体机能护理方面，保障患儿住院期间服药与常规检查的及时性与有效性，但是对于患儿及家属的精神及心理层面并未做出有效的引导。患儿及其家属在疾病的影响下，身体和心理受到极大的折磨，相关护理人员应针对患儿的病情及治疗的效果与其家属进行沟通交流，保障患儿家属对患儿治疗情况的知情权及对疾病治疗情况的了解，这样有利于提高患儿家属的信心，推动治疗的有序进行。
2.小儿重症肌无力观察及护理
2.1 病情观察
小儿重症肌无力具有发病快，病情变化迅速，并且变现不明显。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对病情进行及时有效地观察，有利于第一时间内掌握病情的变化，配合医生进行有效的治疗。因此，在小儿重症肌无力观察与护理中，开展及时有效的病情观察具有重要的临川意义。例如，医护人员可根据患儿的病情特征将其分为几个小组，为每个小组的患儿配备专门的护理人员，规定护理人员每20～30分钟进行一次查房，查房过程要确保检查每个患儿的身体机能状况，集中主要检查患儿的瞳孔、呼吸和精神状态，并做出详细记录。同时，护理人员在开展工作之前了解所负责患儿的病情状况，熟记患儿的主治医师，以此保障发生紧急状况时能够及时有效地进行抢救行动。同时，查房过程中护理人员配备紧急救助药物，将患儿发病风险降到最低。
2.2 基础护理及日常生活护理
基础护理及日常生活护理是小儿重症肌无力患者护理工作的基础，提高基础护理及日常生活护理质量，有利于提高患儿的生活质量，从而提高其治愈几率。具体方法如下：①为患儿制定营养健康的食谱，饮食主要以高蛋白质、高维生素、低脂肪的流食为主从饮食方面保障患儿营养的摄取，同时健康的饮食有利于维护身体机能，促进病情的恢复；②静脉注射营养药物。静脉注射具有吸收好、见效快的优势，在饮食营养供给的同时，配合药物供给，能够保障患儿营养摄取的充足性与安全性[2]。
2.3 出院指导
小儿重症肌无力具有发病反复性的特征，即使患儿出院后其起居生活也要格外注意，以此避免或减缓疾病的加重与发作。因此，护理人员要对患儿进行出院指导，并进行定期回访。例如，护理人员针对患儿的生活习惯、心情状况及用药情况进行相关的指导[3]。首先，护理人员指导患儿养成规律的生活习惯，饮食方面注重多重营养的摄取，并且保证睡眠质量，多参加体育锻炼；其次，护理人员告知患儿家长心理状况对疾病的重要性，嘱咐家属多关心患儿，并与患儿进行交流互动，保持愉悦的心情。可通过睡前聆听舒缓的音乐或者参加积极有益的集体活动来愉悦患儿的身心；最后，医护人员叮嘱家属务必保障患儿用药的及时性，相关药物的停用及更换应咨询医生后再做决定。
2.4 心理护理
以往对小儿重症肌无力患者的护理中，常常忽略心理护理。由此导致患儿及家属面对疾病时，由于对疾病的不了解或者自身因素而产生焦虑、恐惧的心理，影响其配合治疗的积极性，进而影响疫病治疗工作的开展[4]。因此，在小儿重症肌无力的观察与护理中要加强心理护理，减轻患儿及家属的心理压力。例如，护理人员针对患儿的特征及家属的社会背景及文化程度，组织相关的疾病科普讲座和心理辅导座谈会。一方面，在疾病科普讲座中，邀请相关患者的主治医生，以小儿重症肌无力为主题进行科普讲座，提高家属对其的认识程度，进而缓解其恐惧心理。再由家长配合护理人员，疏导患儿的恐惧心理；另一方面，在心理辅导座谈会中，邀请相关心理专家，通过亲子类小游戏的展开，缓解患儿及家属的紧张心理。病采取谈话式辅导形式，了解家属及患儿的心理困惑，给予针对性的解决措施。
3.结语
本文通过分析小儿重症肌无力观察与护理中存在的问题，提出观察与护理的有效措施，在一定程度上为医生的治疗提供了更加有效的信息，并且减少患儿在治疗过程中的危险及并发症发生几率。主要通过日常护理、出院指导和心理护理相结合的手段，既能保障患儿生命体征，又提高了患儿的心理素质，对提升康复几率意义重大。
【参考文献】
[1]黄丽.小儿重症肌无力诊断与治疗[J].大家健康（中旬版）,2015,31(3):77-78.
[2]吴娟,刘艳,奉文菊等.小儿重症肌无力危象的护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(z2):77.
[3]许秀娜.吞咽困难肌无力患者早期肠内营养的应用及护理方式探究[J].中国保健营养,2015,25(13):218-219.
[4]刘利.吞咽困难肌无力患者通过早期肠内营养护理的效果观察[J].现代养生B,2016,32(2):267-267.
论文作者:武丽英,徐小改
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/17
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