黑龙江省七台河市中医医院 154600
摘要：目的 观察氟桂利嗪与血塞通联合治疗脑动脉硬化性头晕的临床疗效。方法 选取我院收治的78例脑动脉硬化性头晕患者作为研究对象，随机分为联合组（n=39）和对照组（n=39），对照组应用血塞通进行治疗，联合组在对照组基础上加用氟桂利嗪，对比两组患者的临床疗效。结果 联合组患者的显效率、总有效率均显著高于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义；治疗后，两组患者的各项血液流变学指标均有所降低，联合组治疗后的纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均显著低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。结论 对脑动脉硬化性头晕患者联合应用氟桂利嗪和血塞通，能有效改善动脉硬化，治疗效果显著，值得推广应用。
关键词：脑动脉硬化；血塞通；氟桂利嗪；头晕
脑动脉硬化，是对多种因素引起的脑动脉管壁硬化、变性改变的总称，具体分为小动脉硬化、大中动脉硬化、微小动脉玻璃样改变等[1]。在发生脑动脉硬化后，会造成脑组织缺氧、缺血，引起脑细胞坏死、变性等，从而导致各种脑功能障碍，病情严重者还可导致脑萎缩、脑中风等，对患者的生活质量造成严重影响[2]。我院在脑动脉硬化性头晕的临床治疗中，联合应用了氟桂利嗪和血塞通，并取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年1月～2014年1月收治的78例脑动脉硬化性头晕患者作为研究对象，所有患者均符合脑动脉硬化诊断标准，并经影像学检查予以确诊，同时排除小脑、脑干、枕叶出血及梗死。男47例，女31例，年龄39～75岁，平均（52.9±6.3）岁，病程1个月～9年，平均（3.5±2.8）年。临床症状主要为头痛、头晕、耳鸣等。其中26例合并冠心病，36例合并高血压。使用随机数字表法，将78例患者分为联合组（n=39）和对照组（n=39），两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 应用血塞通（必康制药江苏有限公司，国药准字Z32020671，2 mL：0.2 g）进行治疗。将200 mg血塞通注射液与250 mL葡萄糖注射液（5%）混合均匀后，缓慢滴注，1次/d，持续用药2 w。
1.2.2联合组 在对照组基础上，加用盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵，西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003，5 mg/粒）。口服，10 mg/次，1次/d。持续用药2 w。治疗前后，分别对两组患者进行血液流变学检查，比较治疗前后的各项检查指标变化（纤维蛋白原、红细胞比容、血浆粘度、全血高切及低切黏度）。并观察两组患者的临床症状缓解情况。
1.3疗效评价 参考《中药新药临床研究指导原则》[3]中的相关标准进行疗效评价。临床症状（耳鸣、头晕、头痛等）完全消失，血液黏度明显改善者，为显效；血液黏度有所改善，临床症状明显减轻者，为有效；血液黏度及临床症状均无明显变化者，为无效。总有效=显效+有效。
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1.4统计学方法 本次研究数据采用软件SPSS 18.0进行处理、分析，计量资料以x±s 表示，数据比较采用t检验，计数资料以%表示，数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效 联合组患者的显效率、总有效率均显著高于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。
2.2血液流变学变化 两组患者治疗前的纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的各项血液流变学指标均有所降低，联合组治疗后的纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均显著低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。
3讨论
脑动脉硬化导致的各种精神症状都具有起病缓慢的特点，多以头晕为首发症状，其后逐渐出现头痛、失眠、记忆力衰退等症状[4]。在祖国医学中，脑动脉硬化症属头痛、眩晕范畴，且以眩晕居多。现代医学研究显示[5]，脑动脉硬化症的发生，主要与血小板聚集、血流动力学变化、血管壁血栓形成、脂肪代谢及血管壁代谢紊乱等因素有关。所以对脑动脉硬化引起的头晕，应将治疗重点放在周围血管扩张、脑部血流量增加、临床症状改善方面，同时还要调节脂质代谢、降低血液黏度及血小板活性，活化纤维蛋白溶解酶，以阻止脑动脉硬化进展。
氟桂利嗪为钙离子拮抗剂，其能有效解除血管痉挛、扩张血管，增加脑动脉血流量，增加脑细胞血氧供应，同时还能对进入红细胞的Ca2+进行阻止，使红细胞变形能力增强，血液黏度降低，以改善脑组织供氧。氟桂利嗪是临床治疗脑供血不足性头痛、偏头痛等精神疾病的常用药物，其在脑动脉硬化性头晕的临床治疗中也展现出了良好的效果[6]。血塞通注射液为中药制剂，三七总皂苷是其主要有效成分，其具有改善血流动力学、扩张脑血管、抗血栓形成、抑制Ca2+超载、增强氧自由基清除功能、降血脂等作用，可有效保护缺氧缺血引起的脑损伤，是临床治疗脑动脉硬化的常用药物。
在本次研究中，联合组患者同时应用了氟桂利嗪和血塞通注射液，结果显示，联合组患者的显效率、总有效率均显著高于单用血塞通的对照组，P<0.05；同时联合组治疗后的纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均显著低于对照组，P<0.05。这表明与单用血塞通相比，加用氟桂利嗪治疗脑动脉硬化性头晕的临床疗效更好，对血液流变学指标的改善更显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]严进菊.盐酸氟桂利嗪胶囊联合血塞通治疗脑动脉硬化性头晕30例[J].中国老年学杂志，2011，31（10）：1900-1901.
[2]严进菊.盐酸氟桂利嗪胶囊联合血塞通治疗脑动脉硬化性头晕30例[J].中国老年学杂志，2011，31（10）：1900-1901.
[3]孔凡有.氟桂利嗪与血塞通联合治疗脑动脉硬化性头晕的临床研究[J].现代诊断与治疗，2013，（18）：4173-4174.
[4]钱月娟.氟桂利嗪的新用法[J].中外健康文摘，2011，08（17）：199-200.
[5]石越颖，陈丽.盐酸氟桂利嗪治疗慢性鼻窦炎性头疼、头晕的疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（10）：297.
[6]林顺军.胞二磷胆碱联合血塞通注射液治疗皮层下动脉硬化性脑病临床观察[J].医学信息，2013，（14）：171-171.
论文作者:孙艳玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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