湖南省肿瘤医院妇瘤四科 湖南长沙 410013
摘要：目的：观察子宫肌瘤腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗的临床效果。方法：收集100例本院2016年子宫肌瘤患者，随机分成对照组与观察组各50例，对照组行腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗，观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗，对比两组患者的临床效果。结果：对照组的总有效率为82.0%，观察组的总有效率为96.0%，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者的围术期情况，观察组的术中出血量与住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫肌瘤腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗的临床效果确切，可明显减少术中出血量，缩短住院时间，值得应用。
关键词：子宫肌瘤；腹腔镜下子宫动脉阻断术；肌瘤剔除术
Clinical observation of laparoscopic uterine artery occlusion combined with myomectomy for uterine fibroids
[Abstract]Objective：to observe the clinical effect of laparoscopic uterine artery occlusion combined with myomectomy in the treatment of uterine fibroids.Methods：100 cases of uterine fibroids were randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each group，the control group underwent laparoscopic myomectomy treatment，the observation group underwent laparoscopic uterine artery occlusion combined with myomectomy treatment，clinical effects were compared between two groups.Results：in the control group，the total effective rate was 82%，the total effective rate of observation group was 96%，the observation group was significantly higher than the control group，there was statistically significant difference（P<0.05）；perioperative period of two groups were compared，the amount of bleeding and hospitalization time in the surgery of the observation group were significantly less than the control group，there was statistical significant differences（P<0.05）.Conclusion：the clinical effect of laparoscopic uterine artery occlusion combined with myomectomy is accurate，can significantly reduce the amount of intraoperative bleeding，shorten the length of hospital stay，it is worthy of application.
[keyword]uterine fibroids；laparoscopic uterine artery occlusion；myomectomy
在妇科疾病中，子宫肌瘤属于常见的良性肌瘤，该病早期并无明显症状，后期临床表现主要包括继发贫血、经期延长、月经过多等，对患者的身心健康造成了一定的影响[1]。本研究为了进一步探讨治疗子宫肌瘤的有效疗法，选取了我院2016年1月到12月期间收治的100例患者的临床资料进行分析，对比了腹腔镜下子宫肌瘤切除术与腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗的临床效果，报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均经超声检查、宫腔镜检查或腹腔镜检查等确诊，符合子宫肌瘤的临床诊断标准，排除宫颈恶性病变。随机将患者分成对照组与观察组各50例。对照组：年龄22～46岁，平均（30.2±3.8）岁；单发肌瘤33例，多发肌瘤17例；肌壁间肌瘤27例，浆膜下肌瘤23例。观察组：年龄22～48岁，平均（30.3±3.5）岁；单发肌瘤32例，多发肌瘤18例；肌壁间肌瘤29例，浆膜下肌瘤21例。对比两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：行腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗，具体操作为：应用标准三孔穿刺法，于腹腔镜辅助下观察肌瘤大小、数量、部位等情况。浆膜下肌瘤者用电凝烧灼瘤蒂后直接切除肌瘤。肌壁间肌瘤用单极电钩在瘤体上作切口，切开肌瘤包膜至瘤体，分离肌瘤包膜至瘤体彻底剥除，剥除后宫体多层缝合。
观察组：行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗，具体操作为：置入腹腔镜后，在圆韧带、骨盆漏斗韧带、盆壁组成的三角区域作切口，切开腹膜与腹膜桥，分离子宫动脉，应用双极电凝闭合子宫动脉，瘤体处理同对照组，剥除后宫体单层缝合。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗后的临床疗效，判定标准为①显效：临床症状基本消失，月经量明显减少，子宫肌瘤缩小>50%；②有效：临床症状较治疗前有所改善，月经量减少，子宫肌瘤部分缩小；③无效：临床症状未改善或加重，子宫肌瘤无明显变化[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）对比两组患者的围术期情况，观察指标包括手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间。
1.4 统计学方法
采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x?检验，计量资料以（ ）表示，组间对比采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
对照组的总有效率为82.0%，观察组的总有效率为96.0%，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
子宫肌瘤的致病因素非常复杂，随着人们生活方式与饮食习惯的不断变化，子宫肌瘤的发病率也逐年递增。该病初期并无明显症状，大部分患者是在超声检查或盆腔检查中被发现。子宫肌瘤的临床治疗多以切除子宫肌瘤为主，目前常用的两种切除术是传统开腹术与腹腔镜术，腹腔镜的应用开启了子宫肌瘤的微创治疗时代，其临床应用越来越广泛。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术与腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术在子宫肌瘤的治疗上均可起到一定的疗效。腹腔镜下子宫肌瘤切除术因盆腔空间窄小，手术操作存在一定的局限性，尤其是对巨大子宫肌瘤而言，其手术难度相当大，肌瘤所处位置、大小、数量等也均难以确定，因此其术中出血量较多[3]。腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术有效克服了腹腔镜下子宫肌瘤切除术的不足，具有手术视野清晰，术中出血量少、术后恢复快等优势，该术式的关键是分离子宫动脉，预防对输尿管与盆腔大血管造成损害，因术中出血量较少，有效减少了电凝止血的操作次数，术后切口愈合快，因此可缩短住院时间[4]。
本研究对比分析了腹腔镜下子宫肌瘤切除术与腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果，结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，且术中出血量明显减少，住院时间明显缩短，提示观察组的临床效果优于对照组，即腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果优于腹腔镜下子宫肌瘤切除术。
综上所述，子宫肌瘤腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗的临床效果确切，可明显减少术中出血量，缩短住院时间，值得应用。
参考文献：
[1] 余晓娟，陆晓媛.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].医学与社会，2015（B05）：201-202.
[2] 宁冬梅.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].大家健康：学术版，2016，10（13）：342-344.
[3] 李水云，曾勇梅，吴萍.腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（15）：158-159.
[4] 李兰.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015（10）：63-64.
论文作者:曹珍珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：肌瘤论文; 腹腔论文; 子宫肌瘤论文; 动脉论文; 子宫论文; 镜下论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;