关键词：慢性肾脏病；乙肝抗病毒；治疗效果
慢性乙型肝炎是当前常见的一种慢性传染病之一，直接对人的身体健康有一定的影响，近些年来肝炎的患者发生几率比较高。乙肝病毒感染可能会引起肾脏损害的现象，无论是乙肝病毒感染引起的肾脏损害还是合并乙肝病毒感染的现象，都需要及时进行干预和治疗，不断促进患者的恢复。慢性肾脏病患者的乙肝抗病毒治疗主要以乙肝相关肾炎的抗病毒治疗为主，本次研究中对所有患者实施针对性的治疗方式，治疗后对结果分析，详细如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年8月-2018年12月收治的34例慢性肾脏病患者作为对象，结合患者的病情实施针对性的治疗，治疗后总结结果。其中男女分别是22例和12例，年龄区间是40-65岁，平均年龄（55.62±0.25）岁。
1.2方法
在本次研究中依据临床的实际用药指南给药，分别是拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替诺福韦、聚乙二干扰素α-2a。
1.3统计学方法
录入统计学软件，采用软件对数据分析，计数资料以[n(%)]表示,行 x2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示,进行 t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本次研究中对于34例患者实施针对性的给药治疗，其中32例患者治疗有效，总有效率是94.1%。
3.讨论
慢性乙型肝炎的发生几率较高，直接对人的身体健康造成影响。针对疾病的特殊性，在临床干预和治疗中需要注意的是明确具体的治疗要求，只有严格按照要求实施，才能起到理想的效果。
乙肝相关性肾炎是由乙型肝炎病毒感染等导致的，属于免疫复合物沉积为特点的一种肾小球疾病，属于常见的疾病类型。儿童乙肝相关性肾炎患者可以自发缓解，但是成年人少数可以自行缓解。乙肝相关性肾炎表现为肾病综合症，可能会出现膜性肾病的现象，其中以膜性肾病比较常见。当前对于HBV的治疗没有统一的标准，在当前治疗中需要明确基本的条件，缺少此项之后不能诊断。慢性HBV感染之后引起肾脏疾病的机制不明确，推测得知，可能是免疫复合物沉积导致的，部分患者可能出现机体免疫功能低的现象，由于HBV直接感染肾脏，因此当前在治疗中可采用抗病毒以及免疫抑制剂等实施干预和治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结合最新的治疗报道得知，免疫治疗之后不增加病毒反跳和肝肾功能损害，在综合性治疗综合考虑到患者的年龄、基线病毒水平以及肾脏疾病类型和病毒自身耐药性等，进行针对性的治疗。乙肝相关肾炎的抗病毒治疗方式可行性较高，在临床治疗的过程中，在比较短的时间内重建细胞免疫之后，符合具体的治疗要求。需要注意的是干扰素直接应用在失代偿期肝硬化和自身免疫疾病治疗中，在后续治疗中，抗病毒治疗方式一般在免疫抑制前2周可以实施，完成免疫抑制之后，抗病毒治疗持续大约在6个月-1年左右[1]。
血液透析治疗的患者以乙肝患者为主，重在进行预防，乙肝疫苗的注射可以有效预防乙肝感染，在整个阶段需要对是否存在禁忌进行分析[2]。在透析中，严格按照操作的标准实施。结合血液透析的患者乙肝感染表现、实验室结果等进行分析，由于比较隐匿，在整个阶段要求进行水平值的测定。干扰素治疗本身积极影响大，兼顾到耐受性和实际效果等，在处理中需要综合考虑到各个方面。除非拟行肾移植，否则抗病毒治疗仅局限在活动性肝炎[3]。
肾移植可能会出现乙肝感染的情况，乙肝表面抗阳性终末期的案例，如果不存在肝硬化的现象，可考虑进行肾脏的移植。在长期给药的阶段，依据耐药性和后续给药情况等，恩替卡韦可为血液透析的患者治疗首选，在干预中也可以选择替诺福韦，针对非活动性感染者，除非有存在肝硬化或肝癌，合并丙肝感染，建议动态监测病情变化[4]。
乙肝表面的抗原阳性终末期肾病的案例，如果不存在肝硬化的现象，可以考虑实施肾脏移植，针对已经出现肝硬化的案例，单纯的实施肾脏移植之后可能会增加代偿风险。在整体治疗中，肾移植之后采用免疫抑制剂等可能增加风险，因此在后续治疗中，可以考虑到个人情况，在后续干预治疗中，综合分析临床情况，合理进行干预和治疗。慢性肾脏疾病并发乙肝病毒感染的病症比较特殊，医护人员需要对患者进行适当的指导和教育，使其明确各注意事项，积极配合据诶手治疗。所有患者在接受治疗后，可实施抗病毒的进一步干预和治疗，最大程度抑制病毒，延缓肝硬化，避免出现功能代偿失调[5]。
本次研究中对于34例患者实施针对性的给药治疗，其中32例患者治疗有效，总有效率是94.1%。说明针对慢性肾脏病的案例实施乙肝抗病毒方式治疗，整体上有重要的作用，针对性治疗方式整体可行性高。
综上所述，合理的用药治疗方式本身有突出的作用，有序进行干预后，符合具体的治疗要求，因此针对性治疗方式值得借鉴和实施。
参考文献
[1]陈丽平,张旭东.直接抗病毒药物在慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎中的应用进展[J].临床合理用药杂志,2018,11(32):180-181.
[2]段英,王笑梅,赵莹莹,李贲,全敏,欧蔚妮,邢卉春.慢性乙型肝炎病毒感染者合并慢性肾脏病患病率及影响因素[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2018,12(05):422-426.
[3]林黄芬,沈婷,张园园,沈娴.慢性肾脏病合并HCV感染治疗进展[J].中国血液净化,2017,16(12):822-826.
[4]李航,张福杰,卢洪洲,蔡卫平,吴昊,孙永涛,赵红心,张彤,曹玮,李太生.HIV感染合并慢性肾脏病患者管理专家共识[J].中国艾滋病性病,2017,23(06):578-581.
[5]赵娜,陈杰.慢性肾脏病患者的乙肝抗病毒治疗[J].医学理论与实践,2016,29(13):1706-1708.
论文作者:钟卉
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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