黄雪梅
广安市前锋区第二人民医院 638019
1、什么是脑出血
这一疾病一般是因为高血压引发脑底小动脉发生病理性变化，一般表现就是小动脉管壁上出现纤维样变形和局灶性出血、缺血以及坏死，让血管壁韧度受到影响减弱，引导局限性扩展。另外，情绪太过激动或体力脑力过度等方面因素，也会让血压快速的升高，引发已经病变的血管破壁出血。这种疾病是非外伤性脑实质内容血管破裂导致的出血，占据全脑卒中的百分之二十至三十，死亡率一般在百分之三十至四十，在卒中死亡率中脑出血的死亡率和致残率都在第一位。在存活的患者中，有三分之一的患者会出现神经功能障碍。积极有效的治疗能够挽救患者的生命，降低复发率，对神经功能残疾进行缓解。
2、脑出血术后的护理须知
2.1心理护理
首先，心理干预。护理人员在患者术前要提前了解其心理，及时的对患者心理进行疏导，要结合患者的心理情况，对存在焦虑情况的患者采取放松护理，帮助患者通过冥想等方式放松，缓解患者的焦虑情况，让恐惧的患者在护理人员的帮助下能够树立自信，护理人员还需要把康复治疗对减少术后后遗症的重要性告诉患者，让他们可以积极的面对康复治疗。对于担心手术后会出现并发症的患者，就需要术前及时的给患者和其家属阐述微创颅内血肿清除，将手术中可能会产生的不良反应以及手术安全性都清楚阐述给他们听。其次，沟通态度。护理人员在和患者进行交流沟通时，要使用温和的言辞以及友好的态度，让患者能够树立自信心。在护理中可以通过一些非语言的交流方式，如，身体姿势、面部表情等，促进良好护患关系的建立，提升患者对于护理人员的信任度。最后，出院之后的心理干预。患者出院之后，护理人员需要利用多种方式和患者家属进行联系，以便能够及时的了解患者的病情以及心理情况，鼓励和引导家属给患者提供心理支持，让患者能够树立康复锻炼的信心，让他们能够更好的进行康复训练。
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2.2康复护理
2.2.1被动训练
在手术之后，患者需要卧床，在这个阶段，护理人员就需要辅助患者，让其能够被动的运动。具体来说，由远心端向近心端按摩，从慢到快，手法要保持柔和，力度要做到适中，一天3-4次，一次20-30分钟。另外，还需要帮助患者进行外展运动、内收、坐位训练等。在坐位训练时，患者要对各个关节进行外展、内收和屈伸运动，一次3-5遍，一天3-4次。等到患者的肌力恢复到二级以上，就可以帮助患者起床，让患者主动进行肢体功能训练。
2.2.2主动训练
这包含很多训练，比如，步行、站立和坐位训练等。在进行坐位训练中，患者需要先仰卧，然会将床头抬30度，托起患者的肩背部，慢慢起身，取坐位五分钟，一天进行三次，这可以帮助患者恢复下肢功能。在站立和步行训练中，患者需要先原地踏步，练习重心转移，慢慢增加训练的时间和强度，加强他们的下肢功能。
2.2.3日常生活活动能力训练
等到患者病情差不多康复之后，护理人员就需要对患者的日常生活活动能力进行训练，比如，穿衣服、刷牙、移动物品和进食等，促进患者生活质量的提升。
2.3饮食护理
术后需要限制动物脂肪，比如，猪油、奶油、牛油等，还要限制含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，这是由于这些食物中所含饱和脂肪酸能够让血中胆固醇浓度升高，会导致出现动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，这些里面都没有不饱和脂肪，能够促进胆固醇排泄和转化成胆汁酸，降低血中胆固醇含量，进而推迟和减轻脑出血。
3、如何控制血压，预防再次出血
脑出血患者在恢复的阶段需要定期的检查血压，让血压能够维持在18/11.5Kpa左右，要正确的服用降压药，不能突然停止服药以及自己换药，也不能同时服用多种降压药，避免血压过低导致脑供血不足或者是血压骤降，不能过度劳累，要戒掉烟酒，避免受到剧烈的精神刺激，防止血压骤升和骤降，这样都会造成生命危险。
论文作者:黄雪梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/10
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