（甘肃渭源县人民医院 甘肃定西 748200）
【摘要】目的：总结异位妊娠手术患者的临床护理。方法：对38例异位妊娠患者的临床护理进行回顾性总结。结果：经过医护人员及时抢救及精心护理，38例异位妊娠患者均治愈出院。结论：对异位妊娠手术患者采用优质的护理服无能够提高患者治愈率，让患者尽早出院。
【关键词】异位妊娠；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0204-02
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜；当受精卵在子宫腔以外着床发育时，称为异位妊娠，习惯称“宫外孕”。按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等[1]，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右[2]。输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，以壶腹部妊娠最多见。近20年来，异位妊娠呈上升趋势。且大多数患者对疾病缺乏了解，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔急性出血，出血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡[3]。因此，要尽早就医、及早确诊、及时治疗、精心护理。
1.资料
1.1 一般资料
我科2013年6月～2015年6月共收治38例异位妊娠患者，年龄最大46岁，最小18岁，以20～30岁之间较为集中；发生失血性休克8例。均经手术证实为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠34例，峡部妊娠3例，间质部妊娠1例。
1.2 病情及体征观察
1.2.1症状：①停经：典型患者有6～8周的停经史。本组病例38例患者，最短停经36天，最长达4个月。②阴道不规则流血：多见于停经后阴道少量出血，点滴状，色暗红。③腹痛：是输卵管妊娠患者最常见的症状，早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛，当输卵管妊娠流产或破裂发生时，患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛，可伴有恶心、呕吐，肛门下坠和排便感。④晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，出血多时可出现休克状态。
1.2.2体征：①一般情况大量出血时可有面色苍白、脉搏快而微弱、血压下降。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②腹部检查可有一侧下腹部压痛，有些患者下腹部可触及包块。阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血性液体。
2.护理体会
2.1 指导患者卧床休息，发生休克者取平卧位，给予氧气吸入，立即测量血压、脉搏、呼吸、体温。
2.2 开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，积极配合医师纠正休克，补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。
2.3 心理护理，告知患者及家属手术是治疗宫外孕的有效措施。帮助患者正确认识疾病和手术。由于患者缺乏医疗知识，不了解手术的必要性。为此，心理护理的关键在于了解其焦虑的原因，如担心影响再次受孕、家庭经济问题等，针对性地进行解释和安慰，讲清手术的必要性和手术概况，消除顾虑，以最佳状态接受手术。增加手术治疗的信心，可以有意识的组织交流，介绍术后护理措施，要安慰、鼓励患者，充分解释，并提供有关资料，解除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，使其积极主动配合治疗。
2.4 患者手术后要注意观察血压、脉搏、呼吸及体温，如有异常及时处理。
2.5 手术切口压沙袋，观察有无渗血，保持敷料清洁干燥，警惕术中止血不彻底所致的腹腔出血。
2.6 有留置尿管者观察尿液量、颜色、性状。加强基础护理，保持外阴清洁，防止逆行感染，定时翻身，拔除尿管后适当饮水，尽快自解小便。
2.7 注意饮食调节，宜进食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化食物，以增强体质，酌情下床活动，促进胃肠功能恢复。
3.健康指导
3.1 合理膳食
指导患者饮食调节，摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜及黑木耳等高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，以促进血红蛋白的增加，增强体质。
3.2 休息与活动
术后休息时间的长短应根据患者身体恢复情况及工作种类而定，保持心情愉快，保证充足的休息和睡眠，一般1月内避免重体力劳动、劳逸结合。
3.3 注意个人卫生
教会患者养成良好的卫生习惯，嘱咐患者保持外阴清洁，勤换内衣，性伴侣稳定，以免引起逆行感染导致盆腔炎症；如有腹痛、下腹坠胀、腰部酸痛、白带异常或月经量增多应及时就诊。
3.4 有关知识宣教
由于缺乏有机关知识及社会适应能力，患者在心理上承受的压力较大，稍有刺激，就会产生各种心理障碍，影响身体健康和抵触再次妊娠的不良情绪，另外，输卵管意外妊娠中约有10％的再发率和50%～60%的不孕率[4]。因此，做好相关知识的宣传教育，让其了解或掌握有关生理、病理知识及术后预防感染等健康保健工作，有效预防盆腔感染，并嘱1月内禁止同房，注意避孕，如发现盆腔炎必须立即彻底治疗，以免延误病情。发现下次妊娠时药及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。
最终，经过医护人员及时抢救及精心护理，38例异位妊娠患者均治愈出院。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社.2003.
[2]王敏.异位妊娠手术中的护理[J].医药论坛杂志,2003,24(6):68-68.
[3]庄欠敏.宫外孕围手术期的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2004,13(22):3048-3048.
[4]姜玲.126例宫外孕的观察与护理[J].医学文选,2000,19(6):160-161.
论文作者:焦丽霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 输卵管论文; 手术论文; 异位论文; 宫外孕论文; 休克论文; 腹腔论文; 《心理医生》2016年13期论文;