(新疆昭苏县人民医院内二科 昭苏 835600)
摘要：目的 观察特拉唑嗪对高血压合并2型糖尿病的疗效。方法 选择确诊的高血压病3级合并2型糖尿病患者，在应用厄贝沙坦片和氨氯地平治疗血压不达标的病人，随机分为2组，对照组加用比索洛尔2.5-5mg或氢氯塞嗪12.5mg每日一次口服；治疗组加用特拉唑嗪片2-4mg每晚一次口服。疗程观察15天。结果 治疗组血压达标且对糖代谢无明显影响，结果差异有统计学意义。结论 特拉唑嗪对高血压病3级合并2型糖尿病的治疗结果是血压达标且对糖代谢无明显影响。
关键词：特拉唑嗪片；高血压病3级；2型糖尿病；血压达标；糖代谢。
中图分类号: R587.1;R544.1 文献标识码:A
1 资料与方法
1．1病例选择 选择2013年12月至2014年12月昭苏县人民医院60例确诊的高血压病3级合并2型糖尿病的患者。入选病例均符合以下标准：（1）符合1999年WHO糖尿病诊断标准；（2）空腹血糖抑制在小于7.0mol/L，餐后2小时血糖控制小于10.0 mol/L；（3）血压控制标准，收缩压在180㎜Hg以上和（或）舒张压在110㎜Hg以上，且服用厄贝沙坦片和氨氯地平血压未达标的病人；（4）年龄相差不超过5岁，知情同意。所有患者性别、年龄、身高、体重、病程等指标的差异无统计学意义﹝P＞0.05﹞。
1．2 方法 选择2013年12月至2014年12月昭苏县人民医院60例确诊的高血压病3级合并2型糖尿病的患者，应用厄贝沙坦片和氨氯地平治疗血压不达标的病人，随机分为2组，两组在控制饮食、运动疗法外，对照组30例按常规剂量口服降糖药或皮下注射胰岛素，同时给予厄贝沙坦150mg、氨氯地平5mg、比索洛尔2.5mg至5mg或氢氯塞嗪12.5mg每日一次口服；治疗组30例给予常规剂量口服降糖药或皮下注射胰岛素外，同时给予厄贝沙坦150mg、氨氯地平5mg、特拉唑嗪片2-4mg每日一次口服。疗程观察15天。所有患者试验前和服药后3天、5天、10天、15天做上午下午血压、餐前餐后血糖检查。
1．3 统计学处理 采用SPSS统计软件进行统计分析。计量资料以均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x?检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本研究发现，治疗组在原治疗基础上加用特拉唑嗪片治疗后血压达标差异有统计学意义（P＜0.05）；血糖无明显变化，差异无统计学意义﹝P＞0.05﹞。对照组在原治疗基础上加用美托洛尔或氢氯塞嗪治疗后血压基本达标，差异有统计学意义（P＜0.05）；但血糖控制不理想，并有低血糖反应3例，统计学有差异（P＜0.05）。
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观察指标试验组（n=30）对照组（n=30）
治疗前治疗后 治疗前 治疗后
年龄（岁） 63.0±7.6 _ 63.8±8.4 _
收缩压（㎜Hg） 184.3±7.9 121.0±7.9* 182.3±8.2 126.2±11.8*
舒张压（㎜Hg） 104.5±8.7 81.6±9.4* 106.4±6.7 85.6±6.4*
空腹血糖（mmol/L）6.4±0.6 8.5±0.5* 6.3±0.7 5.8±1.1
餐后血糖（ mmol/L）9.1±1.313.3±0.8* 9.2±1.2 9.4±0.7
与治疗前比较，* P＜0.05
3 讨论
高血压与糖尿病均为最常见的心血管危险因素，且常同时并存。两者合并存在使心血管疾病的死亡率增加2～8倍，英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）发现，对于糖尿病合并高血压患者，严格控制血压可使任何糖尿病相关终点事件的发生率下降24％，微血管病变下降37％，心肌梗死下降44％；而强化控制血糖仅使任何糖尿病相关终点下降12％，微血管病变下降25％，心肌梗死下降16％。因此，严格控制血压比强化血糖更为重要[1]。β受体阻滞剂和利尿剂对合并有糖尿病的高血压患者都不是最佳的治疗药物，小剂量应用或联合其他类药物可以将它们对脂肪、糖代谢的影响降到最小[2，3]。盐酸特拉唑嗪是一种新型的高度选择性的长效突触后OtI受体阻断剂，它扩张动脉，也扩张静脉，降低舒张压和收缩压，减轻心脏负荷[4]。盐酸特拉唑嗪降压的同时不影响糖代谢，国外报道盐酸特拉唑嗪能改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗[5]。
本研究发现，特拉唑嗪联合厄贝沙坦、氨氯地平对高血压病3级合并2型糖尿病的治疗结果是血压达标且对糖代谢无明显影响，且无明显副作用，可成为治疗高血压病3级合并2型糖尿病安全有效的联合用药方案。本研究样本量较小，有待进一步大量的研究加以证实。
参考文献
[1]鲍龙伟，金世兰.高血压合并糖尿病患者的降压治疗[J].中国医药导刊， 2009（07）：1087-11088.
[2]Sarafidis PA,Bakris GL.Antihypertersive treatment with betablockers and the spectrum of glycaemic control.QJM,2006,99:431-436.
[3]王兵,宋卫华,刘国仗.国产比索洛尔对高血压2型病尿病患者糖代谢的影响[J].中华内科杂志,2005,44：503-505.
[4]何福抿,张鑫麟.特拉唑嗪治疗高血压临床疗效观察[J].高血压杂志,1997,05：63.
[5]SIlb，M．eta1．AJH,1992，5:869．
论文作者:陈松涛,彭洁玉
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/6
标签：高血压论文; 糖尿病论文; 特拉论文; 血压论文; 血糖论文; 地平论文; 统计学论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期论文;