（河北省唐山市滦县中医医院 河北滦县063700﹚
【摘要】目的∶对中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果进行探究和分析。方法∶选取我院2013年1月到2014年12月收治的70例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象，按照患者采用治疗方法的不同将患者均分成两组，其中对照组35例患者为采用西药治疗方法开展治疗的患者，观察组35例患者为采用中西医结合治疗方法开展治疗的，观察和分析两组患者的临床治疗效果。结果∶观察组患者和对照组患者的临床整体治疗有效率分别为91.43％和77.14％，对两组患者的治疗效果进行统计学分析有p＜0.05，具有意义。结论∶中西医结合治疗方法应用到输卵管阻塞性不孕患者的临床治疗中，能够显著的提高治疗的有效率，降低患者并发症的发生，值得广泛的应用。
【关键词】输卵管阻塞性不孕症；抗生素治疗；中药治疗；临床效果
【中图分类号】R426 【文献标识码】A
不孕症﹝infertility﹞是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕，分原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者为原发不孕；既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕[1 ]。临床上已有的统计数据资料显示，输卵管阻塞已经成为了不孕症的一个重要的发病原因，在所有不孕症患者中占到25％，并且其发病率在临床上呈现出了不断上升的趋势。对于输卵管阻塞性不孕症的发病机制，中医和西医上具有不同的理解。西医临床上认为是由于感染、先天发育不良、后天手术等导致患者的输卵管发生阻塞[2]。最新的临床研究结果显示，中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕具有较好的效果。中医上则认为是血瘀、血热、郁阻、气虚、寒凝、气滞等导致患者输卵管出现阻塞。即总以络脉瘀阻为要点，因此我的辩证以络脉瘀阻为主，络瘀则气滞，日久则郁热，为此我院采用活血通络、疏肝解郁之法展开了研究，研究的具体情况如下：
1资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究对象为随机选取的我院2013年1月到2014年12月收治的70例输卵管阻塞性不孕症患者，患者年龄最小和最大的分别为22岁和37岁，平均年龄为28.4岁，70例患者中原发性的不孕症患者有46例，继发性的不孕症患者有24例，患者不孕的时间最短的为1.2年，最长的为7.5年。按照患者采用治疗方法的不同，将所有患者均分成两组，分别为对照组患者和观察组患者，统计学处理和分析显示两组患者基本资料之间有p>0.05，具有很强的可比性。
1.2诊断标准输卵管阻塞诊断标准﹝参照《中西医结合女性不孕症诊疗标准﹝讨论稿﹞》拟定[3]﹞：
﹝1﹞子宫输卵管造影证实输卵管不通或通而不畅、或积水等；
﹝2﹞腹腔镜检查下做输卵管通液证实输卵管不通或通而不畅。
以上符合不孕症诊断者同时符合输卵管阻塞诊断标准2项之一者可以诊断为本病。
1.3方法
对于对照组的患者单纯的采用西药治疗方法开展治疗，具体的治疗方案为：在患者月经干净之后3到6天进行输卵管通液治疗，即使用一次性注射器或者是导管向患者的子宫腔内缓慢的注射药物，注射完成之后将导管留置在患者宫腔中一段时间，通常以30分钟为宜。使用的药物以及剂量为生理盐水20到25ml，糜蛋白酶4000到4200u，地塞米松10到15ml，庆大霉素8到8.5万单位。同时，口服抗生素药物，从患者月经来潮开始服药，具体的服用药物和剂量为：头孢呋辛脂0.3-0.5Bid，灭滴灵0.3-0.5Tid，两种药物均服用1个疗程7天。
对于观察组的患者在采用与对照组患者相同的输卵管通液治疗方法的基础上，开展中药治疗法从活血通络、疏肝解郁为治疗原则，具体的药方为：白芍、蒲公英、柴胡各20g、丹参18g、当归、路路通各15g、赤芍12g、川穹、香附、甘草各10g、甲珠8g。药物的服用方法为水煎服，服用量为每天服用1剂，连续用药直到下个月患者月经来潮为止。对患者开展3个月的中药治疗，在治疗过程中根据患者病情的变化情况适当的调整药方。对两组患者的临床治疗效果进行观察统计，并且进行统计学处理和分析。
1.4治疗效果评定
治疗结束后6个月，对两组患者的临床治疗效果进行评定，其具体的治疗效果及其判断标准为：痊愈是指患者出现正常的宫内妊娠或者是影像检查结果显示患者的输卵管通畅状况良好；显效是指患者一侧的输卵管已经完全通畅，或者是输卵管的阻塞程度明显减轻；无效是指患者没有怀孕，并且影像学结果显示患者的输卵管上存在严重的粘连。
1.5统计学处理和分析
使用统计学软件SPSS18.0对患者的临床治疗效果进行处理和分析，p<0.05表示数据之间的差异具有显著的统计学意义[4]。
2结果
经过一段时间的治疗之后，观察组35例患者中整体治疗有效的患者有32例，其中治疗痊愈的患者有20例，治疗显效的患者有12例，治疗无效的患者有3例，整体治疗有效率为91.43％；对照组35例患者中整体治疗有效的患者有27例，治疗痊愈的患者有15例，治疗显效的患者有12例，治疗无效的患者有8例，整体治疗有效率为77.14％。对两组患者的整体治疗有效情况采用统计学处理和分析可以得到p<0.05，于是得到两组患者治疗效果之间的差异具有显著的统计学意义。
3讨论
随着人们生活条件的不断改变，生活压力的不断增大，不孕症在临床上的发病率呈现不断上升的趋势。这不仅给患有不孕症患者本身生殖器官的健康带来严重的影响和威胁，同时也给患者的心理带来极大的影响。临床上多项统计和研究结果显示，输卵管阻塞是导致妇女出现不孕症的一个主要的因素。主要是多种原因导致育龄妇女的输卵管出现不同程度的粘连、阻塞、僵硬、扭曲和闭塞等，导致卵子没有办法排出，精子没有办法进入，进而使输卵管丧失了孕卵的功能。西医临床上对于该疾病的主要治疗方法就是输卵管通液加口服抗生素，这能够在一定程度上改善患者的病情，达到孕育的治疗目的[5]。但是，其临床治疗效果相对较低，不能够令人满意。最近的临床研究结果显示，在常规西医治疗的基础上，采用中医治疗方法对患者开展治疗，能够显著提高患者的临床治疗效果。
本研究以中医络病理论为指导，从络辩证论治，以活血通络为主，铺以疏肝解郁之品，即可活血通络又能解因络阻之气滞、气滞之郁热。现代药理研究也证明，活血化瘀中药能改善盆腔局部的血液动力学、微循环和组织营养的作用，具有调节合成代谢，促进炎症物质的消散，吸收松解瘢痕粘连的作用，有利于输卵管复通；可促进管腔黏膜上皮的修复与再生，改善输卵管内的受精环境，提高输卵管运送精子卵子及受精卵的功能。本研究观察组35例，治疗组35例，通过研究可以得到观察组患者的临床治疗有效率91.43％明显高于对照组患者的临床治疗有效率77.13％。这就说明中西医结合治疗方法能够弥补单纯西医治疗的不足，提高患者的临床治疗效果，为输卵管阻塞性不孕的治疗提供了一种安全有效的方法。因此，中西医结合治疗方法值得在输卵管阻塞性不孕症患者的临床治疗中得到推广和应用。
参考文献
[1 ]谢幸,苟文丽.妇产科学[M ].北京∶人民卫生出版社，2013∶369.
[2]李欣欣.中西医结合治疗女性输卵管阻塞性不孕25例[J]，实用妇科与产科杂志，2009,11﹝4﹞：25-27.
[3]连方.中西医结合女性不孕症诊疗标准﹝讨论稿﹞.首届山东中西结合学会论文汇编，2004∶197.
[4]李志斌，王琪.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕临床疗效分析[J]，实用中西医结合临床，2009,6﹝8﹞：18-19.
[5]刘秋兰,王秀宝,张嘉男.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症28例观察[J]，实用中医药杂志，2010,26﹝11﹞.
论文作者:张艳萍
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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