黑龙江省绥化市妇幼保健院 152000
摘要：目的 该文将对子宫肌瘤患者采用不同方法进行诊断，从而探讨应用阴道超声检查对诊断子宫小肌瘤的临床价值，为临床提高子宫肌瘤检出率以及提高患者生活质量提供可靠依据。方法 89例子宫肌瘤患者术前均进行腹部与阴道超声检查，检查完毕后，进行手术病理切片判断超声检查结果。结果 经阴道超声检查子宫肌瘤正确率达到94.38%，明显高于经腹部超声检查子宫肌瘤正确率79.78%；经阴道超声检查可检出的子宫肌瘤最小仅为0.41 cm×0.34 cm，明显小于经腹部超声检查检出子宫肌瘤最小为0.91 cm×0.62 cm，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经阴道超声检查子宫肌瘤可检查出直径在0.5公分以下的微小子宫肌瘤，且对子宫肌瘤与子宫内膜的关系可进行准确判断，对临床上子宫肌瘤疾病的及早发现、诊断以及治疗具有重要意义，值得临床推广应用。
关键词：阴道；超声检查；诊断；子宫小肌瘤；价值
[Abstract] Objective To explore the clinical value of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of uterine leiomyoma by using different diagnostic methods，so as to provide reliable basis for improving the detection rate of uterine leiomyoma and the quality of life of patients.Methods 89 patients with uterine leiomyoma underwent abdominal and vaginal ultrasonography before operation.After examination，the results of ultrasonography were judged by pathological section.Results The accuracy rate of transvaginal ultrasonography was 94.38%，which was significantly higher than that of abdominal ultrasonography（79.78%）.The detection rate of uterine myoma by transvaginal ultrasonography was only 0.41 cm x 0.34 cm，which was significantly lower than that by abdominal ultrasonography（0.91 cm x 0.62 cm），and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion Transvaginal ultrasound examination of uterine leiomyoma can detect small uterine leiomyoma less than 0.5 cm in diameter，and can accurately judge the relationship between uterine leiomyoma and endometrium.It is of great significance for early detection，diagnosis and treatment of clinical uterine leiomyoma diseases，and is worthy of clinical application.
[Key words] Vagina；Ultrasonography；Diagnosis；Hysteromyoma；Value
该文对该院自2016年7月—2018年7月前来就诊的89例子宫肌瘤患者采用阴道超声检查进行诊断，从而探讨应用阴道超声检查对诊断子宫小肌瘤的临床价值，为临床提高子宫肌瘤检出率以及提高患者生活质量提供可靠依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该文将对2016年7月—2018年7月该院前来就诊的89例子宫肌瘤患者采用不同方法进行诊断，其中所有患者均为女性，年龄在28～53岁之间，平均年龄为（38.6±2.8）岁，所有患者均已婚已孕，其中绝经患者9例。患者临床表现为月经过多51例、月经期缩短36例、月经期延长42例、贫血22例、尿急尿频9例、下腹坠胀13例、无症状11例。
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1.2 方法
89例子宫肌瘤患者术前均进行腹部与阴道超声检查。对患者进行超声检查使用MHz彩色超声显像仪。①经腹部探查时探头频率设定为3.5 MHz，指导患者进行憋尿，使患者体内膀胱充盈，之后指导患者行仰卧位，将耦合剂涂抹在患者腹壁上，利用探头对患者耻骨联合上做多切面扫查，并记录患者体内子宫肌瘤的大小、数量等检查结果；②经阴道探查时将探头频率调整为7.5 MHz，检查前指导患者将体内膀胱尿液排空，之后使患者仰卧于检查床，将耦合剂涂抹于探头部位，并应用避孕套将探头覆盖，之后将探头放入患者阴道后穹窿，对患者盆腔进行多方位扫查，并记录患者体内子宫肌瘤的大小数量等检查结果[1]。对89例患者检查完毕后，进行手术病理切片判断超声检查结果。
1.3 统计方法
所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
89例患者均经手术病理切片证实为子宫肌瘤疾病，术前患者经腹部以及经阴道超声检查结果对比分析。
经阴道超声检查子宫肌瘤正确率达到94.38%，明显高于经腹部超声检查子宫肌瘤正确率79.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。经阴道超声检查检出<1 cm肌瘤数比经腹部超声检出率高，而且可检出的子宫肌瘤最小仅为0.41 cm×0.34 cm，明显小于经腹部超声检查检出子宫肌瘤最小为0.91 cm×0.62 cm，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖器疾病之一，也是临床上较为常见的妇科肿瘤，30～50岁年龄段妇女发病率较高。由于子宫肌瘤为平滑肌以及结缔组织组成，因此子宫肌瘤又叫做子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤患者临床表现多无明显症状，少数患者可出现阴道出血、腹部压迫等症状，对患者的生活质量造成严重影响[2]。由于子宫肌瘤无特征性临床表现，因此临床上对于子宫肌瘤的诊断主要依靠医学影像技术完成。
超声检查子宫肌瘤可表现为子宫肌层内部出现不均匀光点，根据肌瘤内结缔组织多少及有无变性有无衰减或增强回声，子宫肌瘤内部可能出现不同紊乱回声，如旋涡状、栅栏状以及花斑状等，且患者体内子宫肌层与子宫肌瘤之间具有较为明显的分界，此分界属于假包膜，上述特征是临床上用于鉴别超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的主要特征[2-3]。由于临床中患者体内子宫肌瘤常发生各种变性，因此在对患者进行超声诊断时应结合患者病史，仔细分析超声图像，掌握正确的诊断与鉴别要点，可提高子宫肌瘤的超声诊断率。
经腹部超声对患者进行子宫肌瘤检查时往往需要患者在检查前进行膀胱充盈，且患者若腹部存在手术瘢痕以及腹壁脂肪较厚则有可能影响检查结果，此外腹部超声检查结果还易受到患者体内肠腔气体的影响，从而易造成误诊、漏诊或无法准确定位等现象，尤其是对较小的子宫肌瘤往往更易出现上述现象，延误患者治疗时机造成严重后果。经阴道超声对患者进行子宫肌瘤检查则不需要患者在检查前进行膀胱充盈，因此不易受到检查条件限制，患者进行检查的时间相对缩短[4]。在检查过程中，所使用的探头频率较高，因此探头与患者盆腔组织和器官更易贴合，因此更有利于在检查中发现较小的子宫肌瘤，提高诊断子宫肌瘤的准确率。
综上所述，经阴道超声检查子宫肌瘤可检查出直径在0.5 cm以下的微小子宫肌瘤，且对子宫肌瘤与子宫内膜的关系可进行准确判断，对临床上子宫肌瘤疾病的及早发现、诊断以及治疗具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 申俊玲，沈洁，唐榕，等.3909例已婚妇女经阴道超声检查子宫肌瘤患病情况分析[J].中国妇幼保健，2011（7）：1003-1004.
[2] 丁芸，王流强，薛利.阴道彩超检查子宫肌腺病和子宫肌瘤的临床效果对比分析[J].中国医药指南，2011（19）：55-56.
[3] 颜苹，高春燕.子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉的经阴道超声检查[J].临床超声医学杂志，2006（4）：216-218.
[4] 刘建榕，林宁.子宫肌瘤经腹与经阴道超声检查结果临床比较[J].实用预防医学，2011（7）：32-34.
论文作者:刘畅
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/17
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