（湖北省宜昌市长阳土家族自治县中医院；湖北宜昌443000）
【摘要】目的：分析麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。
方法：选择2015年4月-2017年4月我院收治的冠心病患者85例，分成观察组和对照组，观察组42例，对照组43例。两组患者均给予冠心病常规治疗，对照组使用美托洛尔及曲美他嗪治疗，观察组联合使用麝香保心丸治疗，观察两组治疗总有效率及不良反应情况。结果：观察组治疗后的总有效率优于对照组（P＜0.05），不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病的临床效果显著，值得推广使用。
【关键词】冠心病;麝香保心丸;美托洛尔;曲美他嗪;效果
冠心病已经成为老年人临床常见病，近年来其发病率和病死率有明显增高的趋势，威胁人的生命健康[1]。本文旨在分析麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月-2017年4月在我院收治的冠心病患者85例患者临床资料，分为观察组和对照组，观察组42例，对照组43例，观察组中男性22例，女性20例，年龄47-82岁，平均年龄（63.12±7.82）岁，病程1-8年；对照组中男性24例，女性19例，年龄46-81岁，平均年龄（62..23±7.14）岁，病程2-9年；两组患者一般资料及病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予吸氧、扩血管、硝酸酯类、β受体阻滞剂等常规冠心病治疗，对照组患者给予美托洛尔片，每日两次，一次6.25mg，曲美他嗪每日三次，一次20mg；观察组在对照组的基础上给予麝香保心丸，每日三次，一次1-2粒；连续治疗3个月。
1.3观察指标和评定标准
总有效率疗效评定标准，显效：治疗后症状基本消失，心绞痛的发作频率降低80%以上；有效：治疗后症状改善明显，心绞痛的发作频率降低50%-80%；无效：治疗后症状没有改善，心绞痛的发作频率降低少于50%，总有效率=(显效+有效) /总例数×100%，总有效率越高，治疗效果好。不良反应评定标准，数值越高，效果差。
1.4统计学处理
所有数据由SPSS 21.0统计软件包处理，计量单位由均数±标准差( ±s)表示，计数单位由[n(%)],组间对比由χ2表达，P＜0.05差异对比存在统计意义。
2.结果
2.1总有效率比较
治疗后，观察组患者总有效情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,详情见于表1。
注：与对照组比较，P＜0.05。
2.2不良反应比较
治疗后观察组出现2例头晕，不良反应发生率为5.97%（2/42）；对照组出现5例头晕，7例恶心，2例乏力，不良反应发生率为29.74%(14/43)，观察组不良反应情况明显低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病是心血管科常见疾病，主要表现为心前区疼痛，发作性绞痛，胸闷等，患者在发病时会感到痛苦和恐惧，若不及时治疗，会导致病情加重，严重威胁患者的生命和健康。目前冠心病主要采用药物治疗，由于单独使用一种药物治疗效果不理想，所以临床为提升治疗效果，常考虑多药联合使用治疗，效果理想[2]。
美托洛尔对β1受体有选择性阻断作用，对β2受体阻断作用非常弱，无内在拟交感活性和膜稳定作用，其通过减慢心率延长心室舒张期，使心肌血流灌注增加，降低心肌收缩力以减少心肌耗氧量，此外还有调节交感神经功能的作用。曲美他嗪通过增加冠脉血流储备，延迟运动诱发的缺血的发生，同时限制血压的快速波动而心率没有明显的变化，有效降低冠心病心绞痛的发作频率，进而改善心肌功能[3]。麝香保心丸主要成分有人工麝香，人参提取物，人工牛黄，肉桂，苏合香等，被广泛应用于冠心病治疗，其抑制血清Tc及LDL-C的浓度升高，调节血脂代谢的作用，还有改善心脏血流供应，促进心肌缺血部位的血管再生的作用[4]。
本研究结果显示：治疗后观察组总有效率是94.03%，观察组总有效率明显优于对照组，而对照组不良反应出现率为29.74%，观察组为5.97%，观察组不良反应出现率明显低于对照组，提示麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病的临床效果显著，且不良反应出现率低。分析其原因为：美托洛尔及曲美他嗪两种药物联合使用时，药效较温和，没能很好地降低心肌收缩力，药效不佳。而麝香保心丸联合三美托洛尔及曲美他嗪使用时，麝香保心丸的作用机制与三美托洛尔及曲美他嗪互补，相互之间不会发生不良反应，联合使用可以有效调节血脂代谢，降低降低心肌收缩力，使药效叠加性加强，减少心绞痛的发作频率[5]。三种药物联合使用不仅临床效果显著，还可明显降低药物不良反应，安全可行，有利于患者长期使用。关于两组患者远期临床效果，有待临床进一步研究证实。
综上所述，麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病的临床效果显著，副作用小，能提高总有效率，得在临床治疗中推广使用。
【参考文献】
[1]蔡玲伟.麝香保心丸与曲美他嗪片联合治疗冠心病心绞痛48例疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2016,10(08):161-162.
[2]姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(06):615-617.
[3]孙小军,卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(03):312-314.
[4]苏琴.应用麝香保心丸联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效研究[J].当代医药论丛,2015,13(05):31-32.
[5]刘建辉,罗卫红.曲美他嗪联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(08):139-140.
论文作者:郭建华
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
标签：冠心病论文; 麝香论文; 对照组论文; 曲美论文; 洛尔论文; 不良反应论文; 心绞痛论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;