赤峰学院附属医院红山院区麻醉科 024000
摘要：目的 分析采用不同体位对腰硬联合麻醉下行剖宫产术对孕妇影响，并提出改进措施。方法 选择我院2013年12月至2016年12月收治的180例进行剖宫产术孕妇，随机平均分成A，B，C三组，麻醉之后，A组完全左侧卧位10分钟之后平卧，并在右臀下垫高10厘米；B组是将手术床向左倾斜20°，并在右臀下垫高10厘米；C组手术床向右脚倾斜20°，并在右臀下垫高10厘米。观察孕妇麻醉之后，不同体位对其血流动力学以及麻醉平面的影响。结果 三组患者的麻醉都比较成功，对组间比较可以得知，C组血压下降比较明显，麻醉之后4分钟，8分钟和10分钟时血压和心率和A，B两组比较有着统计差异，P＜0.05。结论 腰硬联合麻醉下行剖宫产术的孕妇，麻醉之后进行体位调整，可以预防低血压的出现。
关键词：不同体位；腰硬联合麻醉；剖宫产术；改进对策
腰硬联合麻醉是一种高效的麻醉方式，能够具有较快的药效发挥.阻滞完全的特点，为此在剖宫产手术中逐渐应用。但是该种麻醉方式会对孕妇的子宫动脉起到压迫的影响，同时也会对孕妇的腹主动脉产生压迫，也会引起血管的扩张现象，孕妇出现血压下降问题。这样就会让孕妇和新生儿出现血液灌流不够充足，新生儿出现缺氧等不良后果.腰硬联合麻醉的应用，体位干预的实际效果不一。为此，研究几种不同体位对腰硬联合麻醉下行剖宫产术对孕妇影响，具体研究如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年12月至2016年12月收治的180例进行剖宫产术孕妇，孕妇身高为156厘米至171厘米之间，体重为59公斤至82公斤，均是单胎，P＜0.05。这些孕妇身体健康，不患有肝肾疾病和妊娠高血压等疾病，并且孕妇均同意参加此次研究。
1.2方法
对孕妇开展麻醉之前，不对其使用任何药物，避免因为药物冲突引起的不良反应。用惠普生命体征检测仪对孕妇进行心电图，血压变化以及氧饱和度等检测，并记录孕妇的基础心率，心电图以及血压数值[1]。对孕妇开展腰部麻醉之前，以静脉注射形式输入10mL/kg的林格氏液。之后让孕妇进行左侧卧位，行CSE麻醉，在腰部脊柱缝隙中进行硬膜外穿刺后，注入2.5mL的布比卡因，最后将硬膜导管放置好。将180例孕妇随机平均分成A，B，C三组，麻醉之后，A组完全左侧卧位10分钟之后平卧，并在右臀下垫高10厘米；B组是将手术床向左倾斜20°，并在右臀下垫高10厘米；C组手术床向右脚倾斜20°，并在右臀下垫高10厘米。
1.3观察指标
对孕妇开展麻醉之后，每一分钟对孕妇的麻醉平面进行测试，如果孕妇麻醉10分钟之后出现温度觉丧失麻醉平面要低于T5，就对在硬膜外注射利多卡因，每次注入3mL，以此调节平面至T5。记录麻醉之后5分钟和10分钟的平面[2]。此外，在对孕妇开展麻醉之前，麻醉即刻，麻醉之后2分钟，4分钟，8分钟和10分钟时血压和心率。如果孕妇的收缩压出现下降问题，超过麻醉之前孕妇血压的20%时候，对孕妇进行黄麻素的注入，每次5mg。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料、均数比较、计量数据分别采用数（n）率（%）表示，t检验、x2，检验表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
三组患者的麻醉都比较成功，对组间比较可以得知，C组血压下降比较明显，麻醉之后4分钟，8分钟和10分钟时血压和心率和A，B两组比较有着统计差异，P＜0.05。麻醉之后第8分钟和10分钟时候，B组孕妇的血压低于A组孕妇，呈现统计学的差异，具体数据见表1。
3 讨论
腰硬联合麻醉是一种高效的麻醉方式，能够具有较快的药效发挥，阻滞完全的特点，为此在剖宫产手术中逐渐应用。但是该种麻醉方式会对孕妇的子宫动脉起到压迫的影响，同时也会对孕妇的腹主动脉产生压迫，还会引起血管的扩张现象，孕妇出现血压下降问题。为此，需要对该种问题进行及时的解决，防范孕妇因为麻醉出现的低血压现象，体位干预一项解决措施。目前，出现不同的体位，但是其干预效果不一样，为此本文探讨几种比较常见的体位对腰硬联合麻醉下行剖宫产术对孕妇影响，并提出改进措施。
通过本次研究得出，腰硬联合麻醉之后需要对体位进行调整，如保持左侧卧几分钟，将手术床向左倾斜20°，并在右臀下垫高10厘米，可以对低血压发生有着一定的预防作用。可以看出，将手术床向左倾斜20°，并在右臀下垫高10厘米这种方式可以在剖宫产手术占据一定应用优势，能够平稳血压，实现较好的麻醉作用。但是左侧倾斜时候孕妇会产生一定的紧张情绪，为此应该使用手术护栏，让护士位于孕妇左侧，消除孕妇的紧张情绪，也防止孕妇掉下手术床。但是这种方式会增加护士的工作量，为此应该实现A组和B组两种体位的结合，对孕妇实现机体调节之后使用B组的体位[3]。通过这样体位方式的操作，能够更好的保障手术开展的顺利进行，避免孕妇因为体位不科学出现的血压降低等问题，保障孕妇和新生儿的术中安全。
参考文献：
[1]方健，肖彬，罗崇彬.剖宫产术不同体位对等比重布比卡因腰硬联合麻醉起效时间及麻醉平面的影响[J].中国药业，2016，（14）：26-29.
[2]孙骏，金宇鸿.不同体位行腰硬联合麻醉穿刺对剖宫产术仰卧位综合征发生的影响[J].中外医学研究，2015，（24）：25-27.
[3]杨光存，龙胜华.不同体位对腰硬联合麻醉下行剖宫产术孕妇的影响[J].中国医药指南，2011，（24）：247-248.
[4]张艳峰，赤峰学院附属医院红山院区麻醉科，024000，内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院红山院区麻醉科，
论文作者:张艳峰
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
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